改良固定法在留置PICC中的應用效果

范祖燕 羅媛容 陳妙霞

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)主要用于長期靜脈輸液、輸注化療藥物或刺激性強的藥物以及胃腸外營養支持等治療。PICC可以減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，節省時間和人力，且不限制患者臂部活動，在臨床的應用越來越廣泛[1]。目前，PICC導管常用固定方法有縫線固定法、膠布固定法以及思樂扣固定法[2-3]，但這些方法的固定重點都是在固定翼上，對于固定翼前端的導管無加強固定，一旦透明敷料因潮濕發生卷邊或松脫時，固定翼前端的導管就很難有效固定，易導致PICC非計劃性拔管。因此，我們采用改良固定方法對PICC導管進行固定，取得了較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月我科行PICC置管的惡性腫瘤患者420例為研究對象，納入標準: ①預計治療時間超過60 d；②神志清楚，依從性好；③知情同意自愿參加本研究。排除標準：①神志不清，煩躁不安者；②對透明貼膜過敏者；④拒絕參加本研究者。采用隨機數字表法將所有患者分為實驗組和對照組，每組各210例。研究過程中，對照組有6例發生置管部位皮膚接觸性皮疹，無法繼續使用透明薄膜固定；5例更換醫院治療，無法繼續跟蹤觀察；實驗組有4例置管部位發生皮膚接觸性皮疹，1例更換醫院治療。最終實驗組205例，對照組199例完成研究。對照組，男性88例，女性111例，平均年齡(42.18±14.17)歲，穿刺血管為貴要靜脈139例，肱靜脈60例。實驗組，男性91例，女性114例，平均年齡(40.91±16.86)歲；穿刺血管為貴要靜脈149例，肱靜脈56例。……