改良彈力寬膠布在經(jīng)鼻氣管插管慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用

陳慧莉 劉俊旺

氣管插管是將氣管導(dǎo)管通過聲門置入氣道內(nèi)，為呼吸衰竭和危重癥患者提供氧氣、建立機械通氣、呼吸道吸引等生命救護的技術(shù)，一般有經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種方式。慢性阻塞性肺疾病的患者一旦發(fā)生呼吸衰竭，病情常遷延、反復(fù)，插管時間長，機械輔助呼吸時間久。相較于經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管患者易于耐受，配合度好，依從性高，固定時不受缺牙的影響，口腔護理到位，減少了口腔霉菌感染、呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，常作為慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者插管治療的較好選擇。而插管治療的基礎(chǔ)是妥善固定導(dǎo)管，插管后如導(dǎo)管固定不妥可導(dǎo)致導(dǎo)管移位、意外脫管或使其滑入單側(cè)支氣管影響患者呼吸功能的恢復(fù)，嚴(yán)重者可危急患者生命。常規(guī)的醫(yī)用膠布固定方法以氣管導(dǎo)管為中心進行繞頸的交叉固定，但由于膠布不透氣、黏性不夠且容易受汗液、口鼻腔分泌物污染等原因較易導(dǎo)致脫管和患者皮膚壓力性損傷等。據(jù)報道，氣管插管固定不當(dāng)是導(dǎo)致氣管插管非計劃性拔管的重要危險因素之一，占發(fā)生例數(shù)的8.5%～31.0%[1]。我們采用改良式的固定方法對我院收治的經(jīng)鼻氣管插管慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭的患者進行護理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年5-12月在我院ICU入住的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD )經(jīng)鼻氣管插管的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①因呼吸衰竭行經(jīng)鼻氣管插管機械輔助通氣的AECOPD患者；②經(jīng)鼻氣管插管時間>2 d；③……