修改完善傳染病防治法 適應突發(fā)性傳染病防控需要

法蒂瑪

2020年春節(jié)，全國乃至全球新冠肺炎疫情肆虐，嚴重影響了全國人民的身心健康、生活和生命安全。

在這次新冠肺炎疫情中，全國上下眾志成城抗疫防疫，完善健全的國家公共衛(wèi)生應急管理體系需要法制、體制和機制的支撐，其中法制具有保障性、關鍵性和基礎性作用。

完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急法律體系，既要突破當前新冠肺炎疫情防控的緊迫性問題，又要考慮長遠謀劃安排，做到標本兼治，進一步適應突發(fā)性傳染病防控。

我國在傳染病防治立法方面特別是《中華人民共和國傳染病防治法》有很多的欠缺，亟須修訂完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急法律體系。

傳染病防治法存在的漏洞

一是傳染病防治法第二條：國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。這一條規(guī)定得很好，但沒有進一步細化群眾的權利義務，導致現(xiàn)實執(zhí)行中操作性差，從而導致了這次新冠肺炎防控工作中發(fā)生了公安機關對八名專業(yè)醫(yī)生傳播疫情信息的行為進行訓誡的事件，阻礙了群眾積極性，對疫情防控造成了被動局面。

二是傳染病防治法第十九條：國家建立傳染病預警制度。國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據傳染病發(fā)生、流行趨勢的預測，及時發(fā)出傳染病預警，根據情況予以公布。

這一條沒有將地級市或計劃單列市列為公布主體，導致了市一級政府缺少責任意識，影響了傳染病防控工作的銜接，在傳染病發(fā)展瞬息萬變、分秒必爭中影響了整體決策，導致了武漢市政府在疫情層層上報等待上級政府作出結論的同時，舉辦了“萬家宴”“派發(fā)免費旅游券”等與傳染病防控工作背道而馳的事件，對整個疫情防控造成了惡劣影響和難以挽回的局面。

完善傳染病防治法的建議

一是將傳染病防治法第二條明確群眾參與傳染病防治的權利義務和責任。比如病人或疑似病人有如實向有關部門報告病情、盡快就診的義務等。現(xiàn)行傳染病防治法第三十一條僅規(guī)定任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，應及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告，沒有規(guī)定病人本身如實報告的義務和不報告的法律責任。此次疫情就發(fā)生大量疑似患者或病毒感染者從武漢疫區(qū)到故鄉(xiāng)或者親朋好友家不報告、不就診，自己吃退燒藥。導致在發(fā)病前就傳染到了密切接觸者，給國家和社會造成了巨大損失。

二是將傳染病防治法第十九條發(fā)布傳染病預警的主體，擴大至計劃單列市、副省級城市、地級市，這樣有利于提高上述城市參與防治傳染病工作的積極性和責任心。作為責任主體，政府首長對全市的傳染病工作負責，權責明確，做到與省級政府、國務院的整體無縫隙銜接。

三是傳染病防治法第三十八條規(guī)定：國務院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。公布傳染病疫情信息應當及時、準確。

建議增加對于通報時限的要求同時，將“公布傳染病疫情信息應當及時、準確”，修改為“公布傳染病疫情信息須及時、準確”。

四是目前施行的傳染病防治法對預警權限管轄、預警時間要求均有不足，對利用現(xiàn)代科學技術建立一個更快捷的預警機制顯得滯后。

建議完善公共衛(wèi)生預警機制，利用現(xiàn)代網絡技術，建立一個層次更少更快捷的數(shù)據預警體系，并對預警時間作出明確規(guī)定；建立專業(yè)人士發(fā)布信息的評估機制，作為專業(yè)人士的醫(yī)生發(fā)布的信息屬于何種內容，是否違法違規(guī)等裁定，涉及公共衛(wèi)生應急的，應有更高層級專業(yè)力量予以評估。

五是每當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，大量的醫(yī)護工作者都會被派往一線進行各類救護恢復工作。然而，由于缺乏有效的公共衛(wèi)生應急管理體系，對醫(yī)護人員參與應對公共衛(wèi)生安全事件履職的保障嚴重不足。

現(xiàn)行傳染病防治法至今未明確參與應對疫情醫(yī)護人員的表彰、獎勵和津貼標準，以及相關標準是否逐年增長。造成疫情過后，相關部門之間踢皮球，或者是不兌現(xiàn)當時的承諾，或者是給予的津貼、補助等縮水。應當加強醫(yī)護人員參與應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障，解除醫(yī)務人員的后顧之憂，依法保障醫(yī)護人員持續(xù)健康、心無旁騖投入戰(zhàn)勝疫情斗爭。

建議明確規(guī)定給予補助、撫恤的參照規(guī)定和給予表彰、獎勵和津貼的標準；同時增加規(guī)定：國務院決定在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內，縣級以上地方人民政府決定在本行政區(qū)域內緊急調集人員或者調用儲備物資以及相關設施設備的，鐵路、交通、民用航空行政主管部門必須保證及時承運和運送。

傳染病防治法第三十九條應該是關注重點

關于修改傳染病防治法第三十九條的立法建議，現(xiàn)具體表述如下：

關于修改傳染病防治法第三十九條的必要性和重要性。傳染病防治法第三十九條規(guī)定，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

>>3月16日，武漢云豹救援隊在老舊小區(qū)消毒，保障居民安全。 中國新聞圖片網供圖

傳染病防治的三要素為：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。而控制傳染源在傳染病防治中占有重要地位，傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療對防控傳染病具有舉足輕重的作用。對于傳染病人、疑似病人的“強制隔離治療”非常重要，控制了傳染的源頭，同時也能夠起到切斷傳播途徑和保護易感人群的作用。因此，法律規(guī)定賦予醫(yī)療機構的“強制隔離治療權”就至關重要，有重大現(xiàn)實意義和長遠意義。

此次新冠病毒引起的新冠肺炎，在早期傳染病防治中，存在著控制傳染源不利的因素，傳染源在醫(yī)療機構就醫(yī)后散落在社會中，造成大面積蔓延擴散，波及面廣，損失慘重。而傳染病防治法第三十九條僅規(guī)定醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應當采取“強制隔離治療”等措施，沒有規(guī)定“突發(fā)原因不明的急性、傳染性強傳染病”也應當采取類似措施，這一立法存在著明顯不利于控制突發(fā)嚴重傳染病疫情的弊端。相較于其他機構，醫(yī)療機構往往首先接觸到傳染病病人，最有利于第一時間將傳染源控制住，最易將傳染病疫情控制在萌芽狀態(tài)。就如同森林中發(fā)現(xiàn)的小火源，如果不在第一時間控制，就會導致火災蔓延，不可收拾，引起山林大火，后果不堪設想。應當賦予醫(yī)療機構臨機處置權，限制傳染源的自由，先行將危險的傳染源控制起來。事發(fā)緊急，不必由疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政主管部門介入后再行“強制隔離治療”，以免耽擱時間，貽誤戰(zhàn)機。

傳染病防治法第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。但依此規(guī)定，待“突發(fā)原因不明的傳染病”被衛(wèi)生行政部門認定并按照甲類傳染病管理時，疫情可能已經大面積蔓延擴散了，再想找回已放歸社會的傳染源很困難；即使找回，可能也已經造成疫情的廣泛傳播了。傳染病傳播早期與“公布認定期”肯定會有時間差，可能為一月、二月或更長時間，等待被“公布認定”后再按照甲類傳染病管理，可能最佳防控時機就被錯過，帶來的損失不可估量！人類的發(fā)展史也是一部人與病原體微生物的斗爭史，現(xiàn)在會有“原因未明的傳染病”，將來還會有，不排除會有重大傳染性非常強的傳染病。因此，提前賦予戰(zhàn)“疫”一線的醫(yī)護人員強有力的武器和權力至關重要！如果能在傳播性與危害性可與甲類傳染病相類似的“突發(fā)原因不明的傳染病”傳播早期，就將病人、疑似病人、密切接觸者采取傳染病防治法第三十九條“強制隔離治療”等措施，就可以將防控時間點有效提前，保護病人、疑似病人、密切接觸者以及醫(yī)護人員，保護社會上大量易感人群不被感染，對廣大人民群眾的生命健康和社會經濟發(fā)展都有重大益處。

建議在傳染病防治法第三十九條中，明確加入“乙類傳染病中參照甲類傳染病管理的疾病”以及“突發(fā)原因不明的急性嚴重傳染病”內容。（一）涉及的公民人身自由權與公共利益考量急性、烈性傳染病早期可能只是涉及幾人、幾十人的生命健康權與人身自由權，如被限制人身自由會侵犯到其人身自由權，而如果任由傳染病的肆意傳播，可能會波及上千、上萬甚至上億人的人身安全并產生巨大經濟損失，損及更廣大的公共利益。因此，可以考慮暫時犧牲較小法益，來保護更大法益，何況該強制隔離治療措施雖為限制人身自由，但也在保護其自身生命健康權。

在立法時，應考慮傳染病防治方面的專業(yè)知識，由醫(yī)學專家參與。傳染病防治為醫(yī)學專業(yè)知識，應考慮醫(yī)學專家的意見，在“突發(fā)原因不明的傳染病”的傳染性與危害性方面進行一定的定性與定量。由于“強制隔離治療”措施畢竟為限制人身自由，應當審慎而行，防止被濫用，標準應當嚴格，還要在醫(yī)療機構內形成嚴格的審批程序，由醫(yī)療機構負責人來批準實施。

傳染病防治的三要素為：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。而控制傳染源在傳染病防治中占有重要地位，傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療對防控傳染病具有舉足輕重的作用。