肺炎高熱怎么辦？

羅大倫

本期我們聊的話題，就是肺炎高熱。在老年人中，肺炎的發生比率是比較高的，而肺炎引起的高燒，是一個必須要處理的問題，否則持續的高燒會引起身體的嚴重消耗，甚至導致嚴重的后果。

關于這個問題，我的心得，就是向民國名醫張錫純學習來的生石膏粳米湯。

生石膏的神奇作用

關于生石膏，一般醫家都認為它太寒，可是張錫純在研究了《神農本草經》以后，再加以實踐，認為它僅僅是微寒，“是以涼而能散，有透表解肌之力，外感有實熱者，放膽用之直勝金丹。”對于這個問題，我是支持張錫純的，在肺炎患者高熱的時候，我會把生石膏用到五十克到六十克左右。

在張錫純的醫案里，生石膏的應用非常廣泛，各種疾病中的發燒，他都會用，一般用的比較多的是外感熱證，各種咽喉腫痛等等。其實這樣的疾病，我們多會用一些清熱解毒之藥，甚至有些人會認為這些藥可以殺滅病毒細菌，就是所謂的外邪。可是，生石膏并沒有這種殺滅什么的作用，它只是幫助人體降溫，用中醫的話說，是透邪外出，清熱，給身體創造一個比較穩定的環境，然后，再去化驗，白細胞就降下來了，肺炎的病兆消失了。

現在很多中醫用西醫的思維方式，認為病毒細菌一定需要用藥物殺死，所以除了使用抗生素，往往使用很多“清熱解毒”的中藥。但是，生石膏的病例，體現了完整的中醫思維，如果我們仔細研究張錫純的醫案，就會發現，很多時候他就是單純用的生石膏，稍微配合幾味其他中藥，什么“清熱解毒”、“殺死細菌”的藥物都沒有用，患者就燒退了，然后身體就恢復了。那么，到底這些外邪是誰殺死的呢？是人自己的身體，其中的奧秘，耐人尋味。

生石膏與米湯的“絕配”

在配合生石膏熬制的過程中，張錫純曾經用過兩種食物，一種是粳米，也就是今天的大米，他曾經用粳米和生石膏熬，兩者分量相同，等大米熬熟了，這個生石膏粳米湯就好了，他就給患者喝這個米湯，效果居然非常好，喝下去以后，因為米湯溫熱，所以可以發汗，同時生石膏清熱透邪，這樣燒就退了。這個思路，來源于張仲景的白虎湯。在白虎湯里面，張仲景就用了粳米，為的是使得汁液粘稠，可以使得藥物逗留中焦，同時米湯可以輔助胃氣，祛邪外出。

后來，張錫純又獨出心裁，使用了懷山藥配合生石膏，因為懷山藥本身就有大補脾肺的作用，我做過很多次實驗，熬懷山藥糊糊，溫熱的時候喝下去，就會緩緩發汗。這是飲同樣溫度的熱水達不到的效果，所以我一直提出，懷山藥有扶正助汗的作用。

但是，我的體會是這樣的，單獨用懷山藥和生石膏熬湯，退熱的效果并不那么理想，后來我分析是缺乏了粳米的逗留中焦的粘性，所以，我在使用的時候，會把粳米和懷山藥都放進去，一起熬，這樣，效果就非常突出了。

患者虛弱要加入黨參

最后是黨參，張錫純說：“惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。”這也是張仲景的思路，張仲景在白虎加人參湯里，就用了生石膏和人參相配伍，后世曾經有中醫總結，對于身體虛弱之人，如果單純用大量的生石膏，則恐正氣難以支持，恐生變證。因此，張錫純在用大量的生石膏的時候，如果患者是比較虛弱的，則會配合黨參，這就是名家的高明之處，滴水不漏，考慮周到。

因此，我在這個方子里面，會用生石膏，配合粳米、懷山藥、黨參，在正氣非常不足的情況下，會把黨參換成人參。

所以這個方子是這樣的：生石膏六十克、粳米三十克、懷山藥三十克、黨參十二克。

添水熬粥，等到大米熟了，把米湯倒出來，放溫。

危急時刻的“救命方”

在喝的時候，要記得不是一下就給患者喝下去的，而是先喝一小碗，看看是否微微出汗，如果微微出汗，等半個小時，看看是否退熱，如果燒退了，就不必再喝后面的了。剩下的藥物，可以放在冰箱里保存，看看第二天是否會用到。如果沒有出汗，也沒有退熱，則繼續喝一小碗，再觀察，依此這樣下去。張錫純說：“必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。”

根據我的經驗，一般情況，通常一晚上就可以退燒。有的時候，第二天發燒會稍有反復，但是熱度往往不高，可以繼續服用，直到不再發燒。

此時，該用什么治療肺炎的藥物，還用什么藥物，但是，在燒退去以后，則治療的效果會好很多。

如果黃痰較多，配合復方鮮竹瀝口服液，多用幾支則效果更好。

這個生石膏湯，完全是張錫純的思路，我的體會是療效迅速，可以短時間扭轉病情，給醫者留下治療的空間，我現在推薦給大家。如果說什么方子可以救人，這個方子，確實在危急的時候，可以救人的。