提高進修醫師培養質量的實踐與探索

金銘 孫國平 崔丹 胡建華

摘要：隨著現代醫學的飛速發展，醫師的進修學習已成為醫學繼續教育的重要途徑。文章對首都醫科大學附屬北京佑安醫院38年來進修醫師的管理方法進行分析，以期探索出一條高質量的、科學化的培養之路。

關鍵詞：進修醫師;管理;培養質量

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）12-0187-02

隨著現代醫學的飛速發展，醫師的進修學習已成為醫學繼續教育的重要組成部分，已經成為醫務人員提高自身專業技術水平的重要途徑。醫學是為人的健康和生命負責的，醫生是一個特殊的服務行業，醫務人員接受的是患者的托付，社會任何群體均需要高水平的醫療服務，均需要高水平的醫生。因此，加強進修醫師的培養，提高其思想道德素質和業務技能，使其在較短時間學到更多的東西，有更多的收獲和提高，顯得尤為重要。

一、嚴格進修醫師準入條件

我院教育處為負責進修管理及繼續醫學教育管理工作的科室，對進修醫師學歷、職稱、所在醫院、從事的專業、工作經歷、在原單位是否已取得了相關資質（如醫師資格證及執業醫師證等）進行資格審查。為保證進修班學員質量，要求進修醫師：①政治思想好，具有良好的醫德醫風。②主治醫師及以上職稱，大學本科畢業，從事本專業臨床實踐五年以上。③身體健康，孕婦不予錄取。④不招收進修期間需參加晉升等考試的人員。

凡要求來進修的人員，如實填寫好《進修申請表》，由選送單位審批蓋章后送交我處，我處負責審核，合格者發放《錄取通知書》。資質準入制度的實施為醫療質量奠定了良好的基礎。

二、加強系統化崗前培訓

我院每年3月、9月的第一周分兩批接收來院學習的進修醫師，每批30余名，報到后進入科室前，先集中進行崗前培訓，其內容包括醫院概況、醫院的各項規章制度、進修醫師管理制度、醫療安全制度、醫德醫風規范、國際患者安全目標、徒手心肺復蘇解析、病歷書寫制度、電子病歷使用方法、醫療保險制度、傳染病疫情上報制度、死亡醫學證明書的填報制度、我院計算機網絡系統使用指南、消毒與隔離制度、安全與保衛制度、住宿管理制度等。崗前培訓結束后，教育處對培訓內容組織理論考核和徒手心肺復蘇實際操作考核，合格者方可繼續進修，不合格者終止進修，退回原單位。

通過以上培訓使進修醫師一進院即感受到規范、有序、嚴肅、認真的學習氛圍[1]，強化了進修醫師的職業道德、制度觀念和質量意識，為下一步學習打下了良好的基礎。

醫學的服務對象是人，因此，醫學不只是科學，更是人學，是一個以有生命、有心理、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交叉滲透的綜合學科。諾貝爾醫學獎得主S.ELuria認為：“醫學的本質具有雙重性，它既是一門科學，又是一門人學，需要人文滋潤。”[2]醫務人員要樹立醫療對象首先是“人”，其次才是“病”的現代醫學理念，如此才能真正做到“以患者為中心”。

三、執行獨立值班審批制度

入科室后的第1、2周，科室對進修醫師的綜合素質（理論知識、技能操作等）進行全面考核，考核合格者，由科室主任填寫獨立值班申請表，報醫務處審核同意，教育處存檔并向網絡室申請開通醫生工作站;考核不合格者，取消獨立值班資格。

四、多樣化教學方式

要求培訓科室在進修醫師入科室2周后制訂出進修醫師的具體培訓計劃，由科室主任審批同意報教育處備案后實施。科室主任根據科室工作情況，結合進修醫師自身水平，安排業務能力強、醫德醫風好、有較強責任心的主治醫師（含）以上人員或具有5年以上工作經驗人員擔任進修醫師指導教師，并在進修期內保持相對穩定[1]，既要授業，更要教思想、帶作風、傳醫德。

對于進修醫師的教學采取分層次、多形式培養，因人施教，一般以臨床實踐為主，要求各科室每周至少安排1次小講課;醫院每周四下午在報告廳都舉行繼續教育講座，授課內容涵蓋醫院所有專業，力求新理論、新技能、實用性、普遍性，由教育處統籌安排并組織課堂互動討論，提高授課效果;醫務處每月結合實際疑難病例開展一次病例討論會，加強指導教師和進修醫師之間的溝通和交流，在相互討論和研究中提升培訓效果;同時，要求進修醫師積極參加醫院及科室組織的學術活動，開闊思維和知識面，了解有關學科的發展動態[1]。

調動進修醫師的工作積極性。對于業務能力強的進修醫師鼓勵其參與科室科研，鼓勵進修醫師參與科研課題的研究，提高他們的科研意識與能力。學科建設是醫院永恒的話題，學科中的醫療、教學、科研三位一體，不可或缺。醫療體現了醫院對社會的貢獻，通過教學讓醫院文化得以傳承，組織科研達到知識的不斷更新。以醫療為核心，三者相輔相成，相得益彰。科研是醫療、教學的先導，科研創新有助于解決臨床醫療的關鍵問題，使醫療工作更具特色、更有優勢，適當加大科研投入，對重點專科建設和發展具有重要意義[3]。

五、樹立終身教育的理念

進修醫師是已經在臨床工作的執業醫師，均接受過高等醫學教育，有一定的工作經驗和業務基礎，有自己的進修目的，絕大多數來自我國中小城市。因此，對于進修醫師的培養首先應完成個人的進修目標，其次樹立終身教育的理念，讓學習成為習慣，在職業生涯中不斷地去學習和掌握醫學領域的新知識、新方法。

來我院進修的醫師43.5%來自聯盟醫院，我院與各聯盟醫院有穩定的技術合作和科研聯系并充當其堅實的后盾，幫助它們解決臨床疑難問題，協助它們開展新技術的研究，為進修醫師回到原單位的后續發展營造了良好的條件，以個人的提升帶動整個團隊的提升，真正將學習效應持續擴大，形成效應。

六、加強勞動紀律，嚴格請假制度

為規范進修醫師管理，我院制定了嚴格的請銷假制度，凡涉及晉職晉升等考試假一律不予批準，進修期間一概不得休探親假。除正常存休外，原則上不允許休事假，如有特殊原因須請假者，兩天以內由科室批準，上報醫院教育處，三天以上須原單位發函與我院教育處聯系，經批準方可離開。

七、實行人性化管理

進修醫師來自祖國各地，初到一個新的學習環境都會感到陌生與不適應，必然給進修學習帶來不利。為此，我院實行人性化管理，積極創造條件改善進修人員的居住環境，實行“公寓式”管理，為其辦理職工就餐卡、圖書閱覽證等，提供衛生方便的就餐環境和電腦、網絡、圖書閱覽等學習條件，解除他們的后顧之憂，從而節省了大量的時間與精力投入學習。

將進修醫師與本院工作人員同等對待，每月根據進修醫師獨立值班及考勤情況發放伙食補助，獨立值班的進修醫師補助標準與本院職工相同。

鼓勵進修醫師積極參與醫院的各項文體活動，豐富業余生活，每年組織進修醫師郊游2次，來自全國各地的進修醫師在領略北京美麗景色的同時，也感受到了佑安大家庭的溫暖，使其在和諧的環境中工作和學習。

八、考核鑒定制度

進修期滿，要求進修醫師本人做出書面總結，指導教師、進修科室做出專業學習和政治思想表現的書面鑒定，并填寫《進修醫師鑒定表》，教育處進行審核，同時由教育處組織，各專業組題進行結業考試，均合格者頒發進修結業證書和學分證明，不合格者僅開具進修證明。《進修醫師鑒定表》由進修醫師帶回原單位歸入個人檔案。

九、信息反饋制度

進修醫師離院時均填寫《教學評估表》，教育處歸納、總結后反饋至各科室整改。統計近十五年的《教學評估表》不滿意率從41%降至2.6%，不滿意問題的主要方向從教學硬件、軟件問題逐漸轉化為食宿管理方面，表明我院發展壯大過程中進修醫師教育管理工作也在探索中不斷前行。

總之，進修醫師是教學醫院一支不可忽視的醫療隊伍，如果管理不善，必將影響教學醫院的臨床醫療質量[1]。通過不斷實踐和探索，我院的進修醫師培養及管理工作更加規范有序，進修醫師的綜合素質得到了全面提高，促進了基層醫院的建設與發展，同時教學相長，在教學工作中發現和認識到的新理論也促進了我院臨床醫療和教學質量的提升，我院主動將自身發展融入首都北京和國家經濟社會發展之中，努力辦人民滿意的醫院，培養人民滿意的醫生，以進一步提升北京乃至全國的醫療服務水平，提高人民群眾醫療衛生服務的幸福感和獲得感。

參考文獻：

[1]王小霞，陳琳，賈戰生，等.教學醫院進修醫師管理的實踐[J].繼續教育，2013，（8）：26-28.

[2]劉濟良.生命教育論[M].北京：中國社會科學出版社，2004：8-9.

[3]傅育紅，徐敏，芮永軍.以重點專科建設促醫院全面發展的實踐與思考[R].江蘇衛生事業管理，2013，24（3）：7-8.