頂崗實習巡查對中職醫學生實習安全和質量的影響

楊旭紅 張石在 李智軍 張美霞 郭蕊 龐慧

摘要：頂崗實習是醫學生學習中必不可少的一個環節，中職醫學生受多種因素影響更容易在頂崗實習過程中出現各種各樣的問題，這直接影響了自身安全和實習質量。學校通過組織不定期的實習巡查，與合作醫院一同監督中職醫學生在頂崗實習中的生活和學習情況，這不僅為實習生提供了各方面的安全保障，也一定程度上促進了校企合作。

關鍵詞：實習巡查;中等職業;醫學生;實習安全;實習質量

中圖分類號：G712? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）12-0389-02

臨床實習是醫學實踐教學最直接的載體，是醫學生實現向醫護人員角色轉變的第一步[1]。醫學生臨床實習即為專業頂崗實習，是指醫學生到醫院的具體工作崗位上工作，一邊繼續學習理論，一邊進行實踐，將在校期間所學的知識和技能運用于真實的工作崗位上，以提高實際操作能力的一種實踐教育方式。

一、開展頂崗實習巡查的必要性

我校是一所有60年歷史的衛生類職業院校，校企合作機制比較完善。但是，由于來我校就讀的中職醫學生年齡偏小，且大部分都是家長做主為其選擇的專業，所以去醫院實習后身處在陌生的環境中，短時間內不能很好地適應，這導致其工作和主動學習的熱情欠缺，加上工作強度較大導致畏難情緒出現，一些組織紀律性差的學生會出現遲到、高頻率請假、曠工等情況，不能保質保量地完成頂崗實習，引起合作醫院的不滿。另外，我校中職醫學生人才培養采用的是“2+1”培養模式，學生在校就讀兩年，第三年要到醫院完成專業頂崗實習。受多種因素影響，同時借鑒其他學校的管理經驗[2]，我校對在校期間的學生統一實施封閉式管理。經過兩年的在校生活，中職醫學生已經習慣于固定的生活環境和學習模式。但是，當進入頂崗實習階段后，學生突然完全脫離了校園和家庭環境的監管，并且要按照科室輪轉安排，要在不同的時間段工作即實習期間的“倒班制”，有些自控能力較差的學生，面對社會上的諸多誘惑，很容易在工作和生活中出現安全問題。為了更好地保障中職醫學生實習期間的安全，提高實習質量，也為了維護和進一步深化校企合作，我校特組織相關人員于實習期間不定期地開展了實習巡查。

二、實習巡查的準備及內容

（一）成立實習巡查工作小組

以合作醫院所在區域進行劃分，成立不同實習巡查工作小組，按照就近原則，一個實習巡查工作小組負責相關區域內的2—3個實習醫院的巡查工作。小組由學校主要領導任負責人，教務科、學工辦、招就辦各派1名工作人員參與，相關專業教師代表和實習班班主任隨機分配至某實習巡查工作小組內，共同參與。

（二）召開專題工作會議，部署實習巡查具體安排

受學校各項工作安排的影響，由各實習巡查工作小組負責人提前與實習醫院負責人聯系，在指定的實習巡查工作時間段，確定各組開展實習巡查工作的具體時間。

（三）各組按照要求開展實習巡查

巡查環節和內容按照統一要求進行，具體包括如下幾方面。

1.實習巡查工作小組與合作醫院的相關負責人、實習生管理人員和各科室臨床實習指導老師進行座談，內容包括：實習生總體表現、出科考核情況、存在的共性問題、亟待于解決的疑難問題、各專業實習生的優勢與劣勢等，這不僅為各專業實習大綱的修訂奠定基礎，也有利于我校培養出符合行業需求的技術型人才。

2.實習巡查工作小組到合作醫院的各科室，隨機檢查實習生的出勤、儀容儀表，觀察實習生工作的主動性、與病人的溝通情況、進行某項基本臨床操作的規范性和熟練程度，抽問實習生對醫院或科室規章制度的知曉程度，并進一步就細節問題與臨床實習指導老師、科室主任或護士長進行溝通和交流。一方面獲得實習生在日常頂崗實習中的真實表現，另一方面不定期的巡查對實習生的學習起到了督促作用，增強了其學習主動性。

3.實習巡查工作小組與各合作醫院的實習生座談，并現場發放調查問卷，主要從醫院的管理、實習大綱的執行情況、臨床實習指導老師的帶教情況、實習生自身的生活、學習等方面進行調研，以便發現問題，能夠當場解決的馬上協調解決，不能的則上報相關領導，后期解決。同時，由實習巡查小組負責人總結醫院對實習生的各方面評價，向實習生如實陳述上一階段的表現和學習情況，抑惡揚善。對于學習態度不端正、明知故犯的學生按照我校實習生管理細則，進行嚴肅處理，并及時通報，以儆效尤。

4.實習巡查工作小組按照實習生于實習開始前報備的居住地情況進行實地走訪。主要檢查居住地是否有變動、居住地的環境是否安全等，要求實習生注意生活、交通方面的安全。

5.實習巡查工作小組返校后在學校領導召集下，及時召開實習巡查情況匯報會，各小組要詳細匯報實習生在醫院的學習、生活、表現及醫院的帶教、管理情況以及校企合作中現存或潛在的問題，提出解決方案，盡快實施。

三、實習巡查工作中有待改進的方面

（一）實習巡查次數不夠

按照國家中職類醫學專業教學質量標準，我校各專業頂崗實習時間為8—10個月，實習期間學生吃、住、學習全在實習單位，因此學校應對每一屆學生至少要統一安排3次實習檢查（不包括特殊情況處理）[3]。鑒于上述經驗，我校以后應該于實習初期、中期和后期各開展一次實習巡查，以便了解實習學生在不同階段的表現，做到對學生實習工作的全程管理和全面參與。

（二）實習巡查對臨床教學的促進不夠

在醫院的高度重視和安排下，各科室臨床實習指導老師都充分參與了學校實習巡查小組在該科室的檢查過程，發現存在的問題后，及時進行了交流和反饋，院校雙方當場共同商討解決辦法，這在一定程度上促進了臨床教學。但是，受臨床科室出科考核時間安排限制，實習巡查小組未能與醫院協調，組織有關專業教師與各科室臨床實習指導老師一起對實習生進行理論和基本操作技能的出科考核。

（三）實習巡查欠缺專業性的心理疏導和引導

中職學生是一個特殊的青年群體，在面對各種挫折和壓力的時候，容易出現抑郁、焦慮等心理健康問題，甚至出現自殺意念和自殺死亡情況[4]。在步入頂崗實習崗位后，中職醫學生受到科室環境變化、職業的安全性、人際關系等的影響，心理也會發生不同程度的變化，從而產生如逃避、否認現狀等心理[5]。雖然我校面向實習生全面開放義務心理咨詢服務，但是主動進行心理咨詢的實習生人數極少，這就需要在今后的實習巡查中要求專業心理教師參與，適時地開展專題性心理健康教育和進行個體化咨詢，幫助中職醫學生調整不良情緒，疏導其心理問題，積極采取干預措施，保證實習順利進行。

總之，在筆者的研究中發現中職醫學生頂崗實習期間出現的問題較為突出，頻率也較高。通過開展頂崗實習巡查，深化院校合作，加強實習管理，一定程度上提高了我校學生的頂崗實習質量，學生發生曠工、請假等情況均明顯減少，加上臨床帶教規范性的增加，實現了頂崗實習過程中保障學生安全的最根本的目的。

參考文獻：

[1]黃華，孫茂才，趙妍雙，等.南京醫科大學臨床實踐教學的質量監控——以實習中期教學檢查為例[J].醫學教育管理，2018，（1）：11-14.

[2]莊學培.實施封閉式管理的實踐與思考—兼談德育校本課程的開發和實施[J].福建基礎教育研究，2018，（5）：24-25.

[3]姜林輝，黃媛.中職生心理健康教育對策的探究[J].廣東職業技術教育與研究，2019，（3）：199-202.