淺析醫院財務信息化建設

馬婷婷　尹慧子

摘要：在醫療事業飛速發展的今天，公立醫院作為重要的醫療機構要想在激烈的競爭中提升自身的核心競爭力，就必須推進醫院財務信息系統的發展，充分發揮財務信息系統職能作用。因此，構建完善的、健全的公立醫院財務信息系統是推進醫院管理現代化的一項重要舉措。本文將就我國公立醫院財務信息化建設中的相關問題進行探討，為促進我國醫療衛生事業的發展奠定基礎。

關鍵詞：公立醫院;財務信息化;業務流程;優化與整合

一、醫院財務信息化基本框架

（一）雙功能

當預算會計、財務會計同時出現在一個會計核算系統中時就稱之為雙功能。對會計五要素的核算主要是財務會計工作的內容，對預算收入、預算支出、預算結余這三個要素進行核算則是預算會計的主要工作內容。

（二）雙基礎

權責發生制主要運用于財務會計的核算中，收付實現制則運用于預算會計的核算中，這就是所謂的雙基礎。對于特殊情況應按照相關規定來執行。統一，進行平行記賬的主要是已經納入到部門預算管理中的現金收支，也就是必須同時完成財務會計和預算會計雙基礎的核算。醫院通過實現財務信息化系統的建設可以提前預設出主要業務、主要事項形成的憑證模板，這將在很大程度上全面提升財務人員編制會計憑證的質量和效率。

（三）雙報告

通過財務會計核算形成財務報告，通過預算會計核算形成決算報告。在系統中預置所需要的財務會計報表、預算會計報表以及附表表樣。并通過自動生成體現財務報表與預算會計報表勾稽關系的“本年盈余與本年預算結余差異調節表”，智能實現主附表數據追溯聯查。

二、醫院財務信息化賬務處理

（一）基礎資料的建立

醫院財務信息化基礎體系的設置，包含財務科目、預算科目，經濟分類科目、功能分類科目、部門信息、項目核算信息、往來單位、個人等基礎核算要素信息。這些信息既要反映資產負債情況和收入情況，也能反映預算執行情況。醫院財務信息化系統應支持多種輔助核算，并區分系統預置功能和使用者自定義功能設置。

（二）平行記賬

1.平行記賬的應用模式

一套財務核算賬簿的模式之下，搭建財務會計科目+預算會計科目的會計科目體系。醫院財務信息化系統應支持手工輸入和自動帶出分錄顯示財務會計分錄和預算會計分錄。自動帶出分錄的方式是根據報銷單勾選預置的業務模板，生成財務會計憑證和預算會計憑證，根據財務會計科目形成財務會計賬，出具財務會計報表，根據預算會計科目形成預算會計賬和決算報告。

2.平行記賬的顯示方式

醫院財務信息化系統在滿足平行記賬方面有兩種形式：單憑證和雙憑證。其中單憑證為同一筆經濟業務對于財務會計和預算會計為一張記賬憑證，一個憑證號;而雙憑證為同一經濟業務對于財務會計和預算會計兩張憑證，兩個憑證號。在憑證顯示上分為左右和上下兩種方法。

3.平行分錄生成方案

醫院財務信息化系統實現了憑證編制“雙分錄”平行記賬，有效的兼容了權責發生制和收付實現制的兩種核算基礎。財務人員根據本單位業務內容預置多種模版，在進行賬務處理之前，通過選擇當前的業務場景，系統自動提供與場景相匹配的財務會計和預算會計分錄，生成憑證。對于差異項的處理方式可以采用科目對照分析的模式，也可以采用記賬時標記差異，并增加多種校驗功能和校驗范圍，從而提高財務人員編制憑證的效率和質量。

（三）憑證數據來源

醫院財務信息化系統應將憑證數據來源分為三種：

第一種方式是通過網上報銷系統填寫對應報銷單和業務場景自動生成憑證。

第二種方式是通過HIS系統、資產管理系統、工資管理系統等外部系統向核算系統推送自動生成財務會計憑證及預算會計憑證。

第三種方式是通過導入固定格式的表格經接口生成財務會計及預算會計憑證。

（四）表單的實現

根據政府會計制度的要求，制度將報表分為預算會計報表和財務報表兩大類。故信息化系統應根據要求預置表樣，財務會計預置資產負債表、收入費用表、凈資產變動表、現金流量表和附注五張表;預算會計預置預算收入支出表、預算結轉結余變動表、財政撥款預算收入支出表。

三、醫院財務信息系統化的推進策略

（一）實現業財融合

預算管理、成本核算、財務核算共同構成了醫院的財務管理內容，在醫院內部形成了：對經濟事項進行事前規劃、對各項業務進行事中控制、對經濟業務實現事后核算的閉環式管理。在醫院成立的預算管理委員會統一領導下，結合公立醫院的實際情況構建出包括預算的組成單元、核算部門實體、預算指標、你科目設置、控制方法等在內的統一的預算管理模型。在預算管理的基礎上實現了各部門和業務系統的，實現了對預算的全過程、動態化控制;以總賬作為核心實現了業務部門的明細賬與財務部門賬簿的一致性，從而保證了資金于業務過程的統一性;以成本核算作為重要依據，進一步規范了醫院的成本管理和控制，使成本數據更加精準，成本核算的結果更具有真實性可靠性。HRP業務系統實時向財務系統傳遞數據，解決了信息傳遞不及時，財務核算不真實的矛盾，保證了數據的準確及時性，提升了醫院財務核算的精細化力度，實現了財務、業務一體化。

（二）實現數據與業務一體化發展

通過建立數據、業務一體化的應用平臺打通外部系統和人、財、物模塊的中間壁壘，做到業務信息的共享，將物流、資產、財務、績效監管納入統一的管理平臺，這將在很大程度上充分體現出數據業務一體化管理與發展的前景。通過分配權限、對模板進行配置等不同的方式使得出庫單、入庫單、盤虧單、盤盈單、付款單等不同的票據在指定的時間內、按照指定的方式自動生成相關憑證。每月末通過對系統的查詢及時了解本月的應付款項，準確標識出每張入庫單對應的發票號，在逐一核對入庫金額和發票金額后自動形成對賬報告，從而保證了前臺數據和后臺數據的一體化發展。

（三）實現經濟運營分析的專業化

公立醫院財務信息系統的設計必須要從醫院內部管理者的視角進行拓展和延伸，構建一個系統化、專業性強的財務信息系統模型，以此來與傳統的財務軟件分析方法進行區分。公立醫院財務信息系統在設計時不僅需要從時間的維度進行縱向比較，同時還必須與同類指標的區域平均值進行橫向比較與聯系，從而幫助公立醫院進一步明確在體育行業中所處的地位，為醫院的管理者提供決策的數據依據。對于在財務管理信息系統中深奧、難以理解的反饋信息必須重點進行論證和分析指標數據出現偏差后會導致什么樣的結果。

（四）實現對公立醫院業務進行實時、動態化管控

公立醫院推薦財務管理信息化的發展主要是為了保證各項管理決策的順利執行，公立醫院可以根據設計的業務流程體系實現對人財物的管控。例如：通過HIS系統所提所提供的人力資源管理體系充分實現數據的時間、空間范疇的高度統一，在推進財務信息系統的過程中及時了解醫護人員的績效考核和月工資變動情況。強大的財務信息系統計算能力完全可以滿足醫院不同員工工資類別的管理。再例如：站在財務的角度對公立醫院所有的經濟活動運行進行管理，特別是實現對全面預算管理的約束。財務數據的交叉與互通能夠更好地將收支情況反映到資金管理中，從而實現對資金運作情況的實時掌控;也能夠將收入與費用充分反映到成本管理中，全面提升公立醫院的成本管理效率;實現醫保收入與基本財務數據的交叉互通，能夠幫助公立醫院及時掌握醫保病人的收入情況。

四、結束語

綜上所述，實現公立醫院財務信息系統的優化是一項常抓不懈的工作。各公立醫院應以財務信息系統建設的現狀研究為切入點，實現會計信息系統理論與醫院實際相融合，從戰略的層面、運作層面、技術層面構建公立醫院業務流程體系，實現業財融合，在扎扎實實落實會計信息系統基礎管理工作的同時，實現財務管理信息系統的軟件與硬件的融合，為公立醫院財務信息系統的優化提供具體的方向指導。

參考文獻：

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