自閉癥兒童唇運動障礙的矯治研究

劉雨

摘 要：唇是口部運動的一個重要器官，我們的進食、吞咽及語言交流能力都是與口部運動密不可分的。唇不僅是重要的進食器官，同樣也是至關重要的構音器官。唇的能力直接影響到進食、流涎以及構音的清晰度。在自閉癥兒童中，有許多存在進食困難、咀嚼能力較弱、流涎、言語不清晰等問題。所以加強自閉癥兒童唇運動能力是非常有必要的。

關鍵詞：自閉癥 個訓對象 個性化訓練 唇部訓練

一、研究對象

小魯（化名），男，8歲，是一名中重度自閉癥兒童。小魯（化名）的模仿能力尚可，口部器官不靈活，語言能力較弱，有流涎現象。

二、研究過程

1.評估

評估是為了更科學有效地進行訓練。運用《口部運動功能評估工具》對小魯（化名）進行唇運動功能的評估，了解小魯（化名）的具體問題，制定計劃，實施針對性訓練方案。^[1]通過評估，小魯（化名）的唇部主要表現在以下幾方面：（1）在自然狀態下為4級，唇為水平正中位，略閉合且左右對稱。（2）流涎是1級，注意力不集中或者姿態前傾條件下，存在流涎表現，雖有針對性控制意圖，但控制效果不佳。（3）唇面部肌力是2級，臉頰肌肉較松軟，做鬼臉時較容易。（4）展唇過程中表現為2級，雙唇外展時較難，上提嘴角困難，外展時無力。（5）圓唇運動是1級，努力做圓唇動作卻不能。（6）唇閉合運動為1級，可進行基本的閉合動作，但是無法按照主觀意圖夾住壓舌板。（7）圓展交替表現為1級，僅可完成其中一項。（8）唇齒接觸為2級，可咬住下唇，無法進一步咬住唇內側部分。

2.訓練方案

根據學情設計了如下矯治方案，在采取針對性措施強化唇部感知覺的基礎上，開展唇肌肌力鍛煉，此后給予多種具有針對性的矯正和治療干預。

3.訓練過程

（1）進行增強唇部的感知覺訓練

教師與小魯（化名）面對面坐著，創設情境“會跳舞的食指”教師播放節奏感強的音樂，并且分別將食指、拇指按在下顎緣和口輪匝肌上，隨后以順時針順序按壓數次;要求學生使用嘴唇的力量夾住教師課前所提供的冰棒并努力吮吸。如學生在吮吸過程中遇到困難，老師可以用冰棒刺激學生的嘴唇，誘導學生吸吮，然后再吸吮冰棒。

（2）通過訓練提高唇肌肌力

老師、學生面對面坐，老師創設情境“比一比，誰的力氣大”，然后利用壓舌板給上唇施加壓力，要求學生反復利用上唇力量推開壓舌板。完成后，采用同樣方法繼續鍛煉下唇;老師創設情境“123，抓住你”，老師用兩根手指捏住人中兩側向前輕微拉伸，同時需要結合情景喊出“123，抓住你”，在上述過程中，應要求參與學生努力保持微笑表情，重復數次。

（3）圓唇運動矯治

在課堂上向學生展示吹泡泡的動作并講解動作要領，學生和老師輪流吹泡泡;教師準備一張紙、一個吸管和一些顏料，老師示范用吸管挖一點顏料涂到紙上，然后用吸管用力將顏料吹散，重復數次。

（4）展唇運動的干預

這一過程中，需引導學生緊閉嘴唇，并且保持微笑表情數秒，期間應保證嘴角向上伸展，反復練習數次;教師創設游戲情境“杯子運貨”，教師先示范游戲規則，嘴角向兩側展開，牙齒咬住紙杯，然后慢慢地將紙杯里的物品運送到桌子上，引導學生模仿，教師可與學生比賽，增加趣味性。^[2]

（5）圓展交替運動的干預

先引導學生做咧嘴動作，使嘴角往兩側展開，并在保持一定時間后，嘗試做噘嘴生氣的姿態，兩種動作循環練習，反復幾次;教師創設游戲情境“救護車來了”，邊開玩具救護車邊模仿救護車的聲音，咧開嘴角發出/i/的音，隨后轉變口型，用噘嘴的動作嘗試發/u/的音，循環練習，反復幾次。

（6）唇閉合運動的干預

教師創設情境“比一比，誰夾得時間長”，教師引導學生用嘴唇來夾壓舌板，壓舌板橫著夾或豎著都可以，教師和學生比賽，贏的有獎勵，教師可故意輸，增強學生的自信心和參與度;教師準備一個學生喜歡的玩偶，引導學生對其發出吻聲，并在激發學生興趣之后反復進行練習。

（7）唇齒接觸運動的干預

教師準備一些海苔。首先，將海苔粘在上唇，然后引導學生用下齒去舔海苔;反之，再在下唇粘上海苔，引導學生用上齒去刮海苔。

三、研究結果

經過訓練小魯（化名）的流涎從1級提升至2級;唇面部肌力由原來的2級提升至3級;圓唇運動由1級提升到3級。展唇運動還是2級，圓展交替運動由1級提升至2級。唇閉合運動從1級提升至2級;唇齒接觸運動由2級提升至3級。

四、反思與總結

本次對《自閉癥兒童唇運動障礙的矯治研究》是經過兩個學期完成的。共分為兩個階段。第一階段主要是針對小魯（化名）的流涎問題和唇部肌里以及圓唇運動進行了干預，第二階段以上一階段為基礎開展。第二階段的研究內容是唇的具體障礙類型的干預，結合實際需求給予針對性干預，并適當加入簡單的發音。第二階段小魯（化名）的進步不如第一階段的進步大，究其原因筆者分析有以下三點：一是具體的唇運動做起來相對較難;二是干預過程中設計的趣味性不夠，沒有充分調動他的興趣;三是家長的配合不到位，回家后沒有強化訓練。

結語

言語康復是一個長期的過程，需要滲透在我們的日常生活當中。言語康復過程不僅需要健康的生理條件，還需要教師、學生和家長三方的積極配合才能達到較好的康復效果。言語康復過程中應讓家長了解訓練計劃并掌握訓練方法和技巧，以便在學生的生活中給予最直接的幫助，方能收到良好的訓練效果。

參考文獻

[1]盧紅云，金野，黃昭鳴.唇運動障礙及其治療技術[J].現代特殊教育，2009，（7）：82-84.

[2]黃昭鳴，杜曉新.言語障礙的評估與矯治[M].上海：華東師范大學出版社，2006.