亞洲象腸梗阻病例的診治

孫志明 ， 楊芝芬 ， 徐 祿 ， 倪谷音 ， 王金美

(1.無錫市動物園管理處 ， 江蘇 無錫 214151 ； 2.無錫市動物疫病預防控制中心 ， 江蘇 無錫 214021)

亞洲象(ElephasmaximusLinnaeus)屬于長鼻目，產于我國西雙版納地區以及印度、緬甸、東南亞各地，是世界上十分珍貴的物種；體型相對非洲象偏小，形態上只有成年公象的長牙露在唇外，耳朵大如蒲扇，四肢粗大強壯，前肢有5趾，后肢有4趾，在動物園展示效果較好，深得游客喜愛。亞洲象屬于大型食草型動物，飼養相對粗放，但因其體型龐大等生理特點，各動物園均十分重視其日常飼養管理。亞洲象腸梗阻病例曾在上海[1]、寧波[2]、云南[3]等地動物園或飼養中心有過報告，經過積極治

療最后都痊愈，因此對于此次病例的診斷治療具有一定的參考依據。

1 發病經過與臨床癥狀

發病亞洲象于2019年5月9日從老撾進口至本園，肩高2.7 m、體重約3.4 t，同時進口的母象肩高2.6 m、體重約2.8 t。根據老撾當地飼喂的要求投喂甘蔗、蘆葦、香蕉等，各方面都很正常，8月7日早晨飼養員發現此公象未進食前1日投喂的干草和青草，精神一般，食欲減退，腹部鼓脹(見表1)。

表1 亞洲象發病癥狀及體溫監測

2 臨床診斷

2.1 蟲卵檢查 糞便鏡檢：取亞洲象糞便10 g置于200 mL燒杯中，加入200 mL飽和鹽水(1 L水中加食鹽400 g)，攪拌均勻，通過60目銅篩過濾至燒杯中，靜置30 min，令蟲卵懸浮，用0.5～1 cm的金屬圈與液面平行接觸以蘸取表面液膜，抖落于載玻片上，加蓋玻片后檢查，鏡檢結果為陰性。

2.2 血液檢查 從耳緣靜脈采血送檢，8月8日和8月12日血常規檢測中血小板(PLT)含量分別為201×109/L和239×109/L(正常范圍：240×109～405×109/L)。除8月8日血小板含量偏低外，經比較，其他指標均在正常范圍內，判定血液檢查無明顯異常。

2.3 治療性診斷 亞洲象出現腹部異常鼓脹在飼養過程中并不常見，但通過食欲廢絕、拉稀便、腹部鼓脹等癥狀及向兄弟動物園咨詢交流，初步診斷為腸梗阻，給予灌腸、靜脈給藥等支持療法，自8月6日發病到8月12日基本消除癥狀，8月13日該公象大便正常，肛溫為35.9 ℃。

3 治療與護理

3.1 收斂止澀，助消化 起初分析其食欲減退、拉稀現象與飲食有關，可能誤食游客投喂的變質西瓜，于8月7日上午口服干酵母助消化、下午投喂蒙脫石散止瀉來治療，因食欲不振，投喂效果很難評估，考慮到助消化措施對動物健康無副作用，在治療后期和鞏固期持續投喂給予干酵母。

3.2 抗菌消炎及對癥療法 8月7日下午發現亞洲象公象左側部鼓脹，懷疑存在炎癥，肌內注射頭孢曲松鈉15 g(肌內注射1次量，2 次/d，給藥的劑量是結合個體體重、體況和同行給藥劑量)，慶大霉素240萬U，復合維生素B注射液 40 mL，8月8日上下午各肌內注射1次。

3.3 空腹、促進胃腸蠕動及排空 由于早期治療效果不明顯，隨后與同行咨詢交流，采納南京紅山森林動物園給予促進胃腸蠕動的治療建議。于8月8日 晚上肌內注射胃復安300 mg，同時禁食，停喂干草、甘蔗、蘋果等水果，少量供應青草；8月9日傍晚給予溫水和少許鹽，讓飼養員帶象積極走動，加速排空速度；治療后期逐步進行投喂食物，于8月11日開始投喂少量香蕉潤腸，8月12日投喂25 kg香蕉，并逐步投喂草料，8月12日為正常草料量的1/2，13日為正常草料量的2/3，14日為正常草料量。

3.4 靜脈補液及營養療法 8月6日晚上開始基本沒有食欲，為了提高機體抗病能力，滿足日常生理需要，通過耳緣靜脈給藥，8月9～12日開始補液，注射5%葡萄糖注射液15 000 mL/次，內含頭孢曲松鈉30 g、慶大霉素240萬U、維生素C 10 g、ATP 200 mg和輔酶A 1 000 U、注射用水溶性維生素5瓶(0.5 g/瓶)，同時肌內注射胃復安200 mg。

3.5 深部灌腸 8月8日下午用25 L色拉油從直腸伸入體內約2 m進行深部灌腸，直腸內糞便基本被清空；8月9日改用肥皂水深部灌腸(雕牌肥皂1塊融入7.5 L溫水中)，一次灌入30 L肥皂水，1 次/d，持續3 d，8月10日在直腸深部可掏出較大的糞球，糞球粗大且不易變散，8月11日掏出成型硬糞球，8月12日停止深部灌腸。

4 討論

腸梗阻是由于動物誤食異物或腸內有不正常內容物、腸管的運動機能和分泌機能紊亂、糞便積滯而導致腸腔狹窄或閉塞的一種急腹癥。最常見的是由糞球引起的梗阻；其次是由于腸道蠕動變慢，糞便不能及時排出，積存在腸道內使糞便的水分被吸收后干結導致，主要表現為食欲不振、肚子腫脹，無排氣和排便等異常癥狀。亞洲象作為大型草食動物，飼養方式相對粗放，一般不易發病，一旦發病如不能及時找到病因，錯失治療時機將會造成嚴重后果。因此，對腸梗阻發病癥狀的判定或診斷尤為重要，很多情況下由于經驗不足、缺乏理論支持，會當做腹瀉等其他原因而耽誤治療，并可能造成機械性堵塞或不可逆轉性腹部鼓脹，這對亞洲象往往是致命性的。

該病例公象從發現進食減少，糞便稀后出現腹部鼓脹，由于該個體在老撾是勞役象，活動量較現在大，同時考慮到飼養環境、飼料配比、氣候變化等情況綜合性診斷為腸梗阻，之后通過口服、肌內注射和靜脈給藥等方式進行對癥支持治療，成功治愈該象最關鍵的是進行絕食、加大運動和深部灌腸等綜合措施。在臨床癥狀表現為兩側腹部較鼓，食欲廢絕，前期水泄，后期無大便等現象，通過深部灌腸后發現前2天直腸溫度較高，隨后降低，且腹部鼓脹明顯變小。同時飲食上在治療后期先投喂低纖維的食物比如香蕉，之后逐漸投喂適量草料經2 d調理過程達到正常量。對于亞洲象這樣體型較大的飼養動物出現身體異常，藥物營養支持、灌腸物理治療和食物投喂調整是治愈的關鍵，判斷、處置得當尤為重要，使其得以康復。