CT三維重建模型下模擬髖臼前柱2種經皮置釘方法的比較*

馬利杰 王鑫貴 鄭占樂 陳曉俊 賈會揚 孫常勝 侯志勇

(河北醫科大學第三醫院創傷急救中心 河北省骨科研究所 河北省骨科生物力學實驗室，石家莊 050051)

髖臼骨折是一種高能量所致的嚴重損傷，是一種復雜性骨折，臨床治療難度較大，移位嚴重的尤其是累及關節面的骨折常常需要手術治療,切開復位內固定是傳統有效的手術方式[1]。近年來，微創技術逐步應用到骨盆髖臼骨折的治療中，其中髖臼前柱螺釘微創內固定技術日益廣泛用于前柱的髖臼骨折，大大減少手術創傷及術后并發癥。傳統的髖臼前柱螺釘置釘方式以術中閉孔-出口位和髂骨-入口位引導進釘，閉孔-出口位主要作用是保證螺釘不進入髖關節內，髂骨-入口位確保置釘于恥骨支內而沒有從前方或者后方穿出。由于髖臼前柱解剖結構復雜，可置釘的安全通道狹小，給置釘帶來很多困難。傳統置釘方法置釘時需要在2個層面反復投照，以引導和調整導針置入角度，X線暴露較多，且操作需要一定的經驗，學習曲線較長，給前柱置釘帶來一定挑戰。為更方便、準確的置釘，也有學者[2,3]利用髖臼前柱軸位投照法引導髖臼前柱置釘，該方法只需要在術中找到髖臼前柱軸位通道即可完成置釘，置釘操作相對簡單。我們利用骨盆三維重建模型，通過2種引導置釘方法模擬髖臼前柱置釘，對比2種引導方法置釘的優劣。

1 材料與方法

1.1 材料

在我院CT室資料庫檢索2015～2019年CT原始數據資料，入選標準：①年齡18～60歲；……