我國生育保險制度存在的問題及對策研究

【摘?要】生育保險;是指在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助以確保勞動者基本生活及孕產期的醫療保健需要的一項社會保險制度，包括生育津貼、醫療費用、生育補助、生育休假。我國在市場經體制的建立下，女性也進入了勞動市場，所以生育保險制度的作用日益顯現。如果無法將生育保險制度完善，女性在進入勞動力市場也會存在許多問題，使勞動資源無法優化配置。完善生育保險制度對婦女公平的參與就業具有非同凡響的作用。

【關鍵詞】生育保險;女性;就業

一、研究背景

由于我國的經濟發展速度迅猛，更多的女性參與到人才市場，我國的生育保險制度的發展無法跟進女性就業率的發展速度，所以弊端日益顯現，在市場經濟的條件下，婦女的權利和利益以及婦女的勞動保護都沒有辦法在生育期間得到完善良好的保障，在這種情況下，婦女沒有辦法和男性一樣進行公平的就業競爭。由于我國生育保險參保人數少;各地制度差異大，全國無法進行統一管理;生育基金無法建立完善的社會化管理體系;缺乏監督部門進行有效的監督管理，缺少懲罰機制等問題，生育保險制度等問題，所以生育以及生育相關問題帶來的一系列不良影響成為婦女就業的一大障礙，使婦女在就業競爭中處于劣勢地位。大部分企業因為女職工生育費用開支比較大，生育前后工作效率低下，并且很難保證正常的工作，以影響企業的經濟收益為由提高招收女性員工的門檻或者是直接拒絕招收女性員工。這些因素也直接導致了女大學生畢業之后就業率低下，女性職工下崗率高于男性職工，女性的就業率下降等負面影響。

再加上生育保險在五大保險之中，無論是從資金規模還是受益方來講，相交于其它保險都屬于小險種，所以很多時候并不能引起充分的重視，加上政府對此的監督力度不大，生育保險繳納并沒有強制性，從而導致企業和個人的參保率低下。隨著經濟迅猛的發展，女性生育期間保健以及營養供給的成本大大提高，醫療水平的提升使女性生育期間的醫療資金投入變大，生育保險的補助金額很難發揮出優越性，為職工減輕經濟負擔。

本文針對生育保險制度的現狀進行分析研究生育保險在當下社會狀況中存在的具體問題，并且針對相關問題提出相關的解決措施。

二、文獻綜述

生育對于國家而言，可以補充人力資源，擴大人才市場，奠定國家的基礎，決定國家的未來;生育對于家庭而言，可以給一個家庭帶來希望，注入活力。生育對于社會而言，可以維護社會穩定，促進社會公平。生育保險在社會保障體系中起到了不可忽略的作用，但是在真正實施過程中也仍然面臨許多問題，尤其是在二孩政策的背景下，問題日益突出。而我國現如今生育率走低，老齡化加劇，生育保險制度的完善可以使女性在生育權益和就業權益中得到平衡。

國內現如今對生育保險制度的發展的不同階段的研究重點也各不相同，在2000年到2011年期間，主要研究生育保險設立的必要性以及具體如何設立，在2012年到現如今，集中在了各區域生育保險的實施情況以及生育基金的具體管理。學者范世明在《兩險合并實施后生育保險制度未來走向研究》中表示，我國自從建國之后，生育保險制度為了適應社會發展做出了許多改變，生育保險的參保率也是保持著穩固的增長，生育保險的各項政策功能也逐步完善。然而在發展之中還是存在著許多問題，由于我國城鄉差距大，區域經濟差距大，性別結構失調，群體發展不平衡，所以隨著社會發展，我國低生育老齡化問題越來越凸出，所以根據社會現狀，生育保險必須適應社會發展做出結構性的調整，擴大參保人群，更好的保護女性權益，調整支出結構，實現生育保險在生育行為的意愿中起到重要的導向作用。

三、資料分析

1997年5月20日，《遼寧省城鎮企業職工生育保險規定》經遼寧省人民政府第132次常務會議審議通過，規定自1997年7月1日施行。2011年《社會保險法》頒布實施后，生育保險將社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等等組織和有雇工的個體工商戶也擴展到覆蓋范圍之內，不僅是參保女職工，同時參保人單位男職工未就業配偶也被納入享受生育保險待遇行列之中。從這一年開始，生育保險的參保率增加的成果開始逐漸顯現。

（一）當前我國生育保險機制建設存在的主要問題

1、由于我國國情，生育這一問題受到我國社會生產力以及文化觀念的影響，大多數人都認為女人生孩子是女人的天職以及義務，生兒育女是家庭內部的私事，沒有認識到物質資料的生產和人類自身的再生產是促進人類社會的發展以及物質資料的再生產的根基。所以不會認為生育問題需要參保。在五險一金里，生育保險無論從受益人群還是資金數額上都屬于小眾保險，所以很難引起大家的重視。企業由于注重企業效益，由于繳納生育保險并沒有強制性，所以經常是參保之后又退保，又或者是拖延繳納甚至直接不繳納，導致生育保險制度的資金規模無法得到有效的增長。在資金數量有限的時候，生育保險制度就很難具體到每一個女性職工身上。

2、由于我國處于社會主義初級階段，社會保障制度尚未成熟成型，并沒有形成較為完善的生于保障體系，沒有辦法為女性職工提供符合社會經濟發展水平的生育保障待遇。以目前形勢來看，企業女職工的工資水平，文化水平、衛生健康水平，生活水平都大幅度的提高了。但是在職工標準工資逐步上升的時候，生于保障制度卻無法相匹配的更新發展，導致女職工的產假工資的保障力度相對落差較大。而且在醫療水平日益發展的今天，女性職工在懷孕期間發生的流產、保胎、體檢各項費用并不能納入生育保險制度之中，所以女性職工在生育期間經濟壓力十分之大，并不能體現生育保險制度的優越性。有一些相對而言經濟收益好一些的企業單位，可以依法為女性職工繳納生育保險，保障婦女的生育權益，但是還有一些經濟效益差甚至是處于虧損狀態的企業單位，是不能夠保障女性生育權益的，也已現象不僅僅讓企業競爭中無法公平競爭，還會使女性職工在擇業過程中處于不利地位。

3、在我國目前生育保險制度的發展趨勢來看，生育保險制度津貼的資金渠道單一，無法形成有效的社會管理機制是主要問題。我國現狀是生育保險的費用由女性職工所在的企業單位承擔，女性職工不需要個人的繳納任何費用，企業方面的經濟壓力過重，政府缺乏對企業的補貼扶持。就目前狀態而言，企業的保險負擔過重，政府缺乏財政支持。

4、由于我國經濟體制比較復雜，各個行業間，體制間各有差異，這也導致了各個行業企業無法一致的繳納生育保險。盡管《企業職工生育保險試行辦法》中明確規定了城鎮企業職工都享受生育保險制度，城鎮企業包括國有、集體、私營、合資、合作、獨資、股份制等，但是在實際操作的過程中，只有一些經濟效益較好的優勢行業以及國有企業才能較好的執行生育保險制度，資金規模較小的、經濟效益比較差的企業職工享受到生育保險制度的幾率很小。由于生育保險制度的覆蓋面比較小，所以很大程度上制約了女性在勞動市場上自由的競爭。

5、我國的生育保險制度相交于其它發達的資本主義國家，還是屬于初級階段，所以立法層次比較低下，與社會發展也比較滯后，無法充分發揮處自身優勢來保障女性職工的切身利益。在1994年頒布的《企業職工生育保險試行辦法》在多年期間都處于一種試用狀態，所以其中的很多內容并不能緊隨時代發展、適應時勢需求。而且《企業職工生育保險試行辦法》與《女職工勞動保護規定》的相關內容不一致，《女職工勞動保護規定》中規定女性職工的產假期間工資是按照原工資的百分百發放。而《企業職工生育保險試行辦法》規定女職工的生育津貼按照本企業上一年度的志愿平均工資發放。由于各地采用的標準有所差異，導致這些規定使醫療費用缺乏統一的管理界定，都會給施行起來帶來很大的麻煩。

（二）當前我國生育保險機制執行存在的主要問題

1、由于生育保險制度在設立時就已經存在很大缺陷，所以在實際操作中也會有很多問題暴露出來，導致施行過程中不太暢通。最主要的就是醫療保險與生育保險在項目內容中出現了很多交叉的地方，導致社保經辦有一定難度。尤其是在2016年全面二孩的政策開放下，很多70后80后都開始決定生育二孩，但是由于年齡增長，很多婦女已經不是適合懷孕分娩，各種高危并發癥的風險也隨之增長，因分娩而導致死亡的幾率也大大增加。而這些治療費用回到社保局進行申報時，社保人員工作難度大大提高，由于生育醫療和其他的疾病中間并沒有清晰明顯的界限，所以造成了參保人需要理清各個醫療費用到不同的部門進行申報，也不能排除參保人違規操作而過度使用生育醫療費用的可能性。

2、政策的實施需要有相關的工作人員，所以推行生育保險制度政策就需要供養一部分公務員機關人員等等，這一部分的財政支出由政府承擔，并且要確保所有生育津貼都能準確的轉入申領主體的賬戶，這樣也會給各單位和財政部門帶來許多關于核對數據的負擔。

3、由于生育保險制度的相關文件出臺后做過很多調整，但是沒有及時的宣傳以及教育學習，所以很多群眾并不了解這項制度。制度的普及率低下也讓制度執行起來十分困難。企業由于不想承擔相關費用也不會主動向員工申明，這樣使生育保險制度的推行與實施都十分受限。

4、很多女性員工在用人單位面前無法與其抗爭，為了保住飯碗，在自己利益受損時也不會考慮申請仲裁。寧愿忍氣吞聲也不敢與用人單位起爭執，所以導致現行的生育保險制度無法捍衛他們的權益。

6、制度缺乏監管機構的有力監督，在目前的生育保險制度之中，需要預防別有用心的參保以及工商戶參保管理不利使生育保險基金面臨風險。

以上是生育保險制度在設立以及施行中出現的主要問題以及不足，面對以上問題本文提出以下相關的解決措施：

（一）建立健全的法律體系保障制度

1、生育保險制度與醫療保險制度出現了大部分的重疊與交叉，所以只有國家通過相關立法明確生育保險制度的性質、地位、作用。國家應加強立法，明確參保主體、參保范圍、保險內容、加大懲罰措施。通過法律的強制性確保生育保險制度的實施，捍衛我國女性職工的生育權益。

2、加強監管力度、嚴格執法。國家應整合各個部門的職能，明確部門職責，針對生育保險制度組建保障局。截止到2019年2月份，我國已經有浙江省、湖北省、山東省、四川省、江西省等省份在縣級行政區設立醫療保障局。能夠有效的為監管和查處醫療保障領域的違法行為，實現醫療資源的進一步優化。

3、提高全民的法律意識，充分的利用互聯網的智能平臺進行推廣，例如媒體展示相關案例的視頻資料、開通相關部門的微博微信公眾號等自媒體賬戶進行普法教育。大力推行生育保險制度進社區、進企業。提高公民守法維權意識，讓女性職工自己利用法律武器捍衛自己的生育權益。

（二）完善生育保險制度的設立

1、兩險合并可以有利于解決兩險的交叉內容，可以利用醫療保險覆蓋面廣的優勢來擴大生育保險的覆蓋面，兩險合并可以簡化參保人的報銷過程，也可以簡化工作人員的工作流程、提高經辦機構的工作效率，充分利用了人財物資，節約了管理和服務成本。

2、生育保險包括了生育補助、生育津貼、生育產假、生育救濟、生于福利。而大部分農村婦女未就業，所以農村婦女在生育保險制度中只能享受到生育醫療費用的報銷，與城市的參保女職工享受待遇有著很大的差異，政府應該根據這一情況建立農村生育保險制度，給予農村婦女適當的物質補助。

3、根據訪談以及資料的收集，發現生育保險制度并沒有充分考慮到男性職工的利益。女性享有產假權益，而男性陪產假平均僅有十五天（各地標準不同）。男性職工陪產可以很大程度減輕妻子的緊張狀態，也有利于男性職工承擔家庭責任，履行家庭義務，所以國家應當讓男性職工的陪產假延長，參與到妻子分娩過程和新生兒成長中。國家應該將陪產假寫入法律，從生育保險制度層面保障男性的生育權益，促使生育保險成為全民的生育福利。

（三）實現系統的管理模式

1、社保經辦機構應當積極配合制定部門，及時反饋問題，來完善制度的設立，形成有力的監管。加強部門管理，統籌業務、財務、信息等。提升工作人員的職業素養和道德素養，提高工作人員的風險意識，嚴格管理數據。

2、引進第三方服務，分擔部門壓力。可以購買第三方的社會化服務，開設對定點醫療機構的審查以及異地社保工作的審查，實現對公司的監管，并且可以拓展特殊情況下的上門服務。

3、提高服務質量，提升工作效率。可以根據各地情況在定點醫療點設立服務中心，減輕參保人在生育期間的過度奔波勞累，采取就地申報的方法，實現互聯網清算，提高準確率，并且保留數據以便于清算效率。

4、簡化經辦流程，可以在驗證信息后，將生育津貼撥付到個人賬戶，有效保障生育津貼按時發放，金額準確，減少勞務糾紛。也減輕了企業在生育津貼基金管理方面的負擔。

四、結論

通過訪談以及對資料的分析，我們可以得出結論：一、生育保險制度的完善可以提高我國生育率是成立的，由于生育保險制度的完善，可以切實保障到女性職工的生育權益，在加強立法的情況下，可以有效避免企業對職工的壓榨，使女性職工在生育時不必擔心就業問題，可以有效的解除女性在生育期間的后顧之憂。二、生育支持政策會放大女性生殖功能，易引發社會輿論不滿這一假設是不成立的，生育保險制度設立的初衷是為了讓女性在選擇生育時減輕對經濟壓力、就業問題、醫療問題等其它問題的顧慮，無論從社會學層面、公平性層面、制度層面，女性在生育過程中都應該得到社會的支持，生育保險制度在一定層面上可以增加全民的幸福感，促使生育保險從單一的職工保險走向全民生于福利。三、生育保險制度會使企業效益降低，導致女性在就業市場中處于劣勢這一觀點是成立的，由于生育保險是由用人單位代替職工繳納的，這在一定程度上加大了企業的經濟壓力，在女性職工生育期間，工作效率的降低也會讓企業效益受損，在職工休假期間，空缺崗位問題也難以處理，所以微小企業會排斥招收女性職工。但是制度的完善可以有效的規避這一現象發生，企業、政府、以及個人三方共同繳納生育保險會大大減輕企業的經濟壓力，男性職工也享受陪產假，所以崗位的空缺不再具有差異性，很大程度緩解女性職工在就業問題上面臨的不公平對待。

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作者簡介：

楊鑫，（1996.0410-），女，漢族，河南省信陽人，沈陽師范大學社會學院，19級在讀研究生，碩士學位，專業：社會工作，研究方向：女性社會工作。

（作者單位：沈陽師范大學）