藝術(shù)治療的應(yīng)用

【摘?要】隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力、學(xué)習(xí)壓力以及工作壓力不斷地提高，越來(lái)越多的人因?yàn)檫@種無(wú)形的壓力而導(dǎo)致自己的身體機(jī)能、心理健康程度有所下降。人類(lèi)的身心機(jī)能包括看、聽(tīng)、說(shuō)、唱、繪畫(huà)、書(shū)寫(xiě)、舞蹈等。這些行為都是在整合和運(yùn)作身體機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的具體的表達(dá)行為。因此作為各種藝術(shù)治療的手段，這些表達(dá)活動(dòng)和所有的腦機(jī)能甚至可以說(shuō)是和醫(yī)療活動(dòng)有緊密聯(lián)系的，可以通過(guò)這些手段從心理方面活躍那些機(jī)能。人類(lèi)左右腦的機(jī)能分化，導(dǎo)致人存在語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)、非語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)等機(jī)能差異。這種種機(jī)能使以藝術(shù)治療為基礎(chǔ)的相關(guān)治療醫(yī)學(xué)的發(fā)展成為可能。本文主要分析藝術(shù)治療方式對(duì)大學(xué)生心理成長(zhǎng)促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】藝術(shù)治療;治療方式

一、藝術(shù)治療是什么？

藝術(shù)”與“治療”的結(jié)合令人困惑。藝術(shù)治療師兼心理醫(yī)生朱迪思.魯賓杜撰了這個(gè)短語(yǔ)，開(kāi)辟了這一領(lǐng)域，藝術(shù)治療在本質(zhì)上是藝術(shù)和心理學(xué)兩門(mén)學(xué)科的結(jié)合。在很多藝術(shù)治療師中間曾流傳著一句話：藝術(shù)治療即發(fā)自?xún)?nèi)心的繪畫(huà)。這是對(duì)藝術(shù)治療做出的一個(gè)很好的基本定義，有助于我們將藝術(shù)治療和其他應(yīng)用藝術(shù)的方式區(qū)分開(kāi)。雖然從表面上看，藝術(shù)治療很像藝術(shù)課，但目的卻很不一樣。

藝術(shù)治療要求你探索內(nèi)在體驗(yàn)一你的情感、觀念和想象。雖然藝術(shù)治療涉及學(xué)習(xí)能力或藝術(shù)技法，但首先強(qiáng)調(diào)的是形成和表達(dá)來(lái)自?xún)?nèi)心的圖像，而不是人們?cè)谕饷媸澜缋锟吹降臇|西。雖然有些傳統(tǒng)的藝術(shù)課程也會(huì)讓你畫(huà)出你的想象，但在藝術(shù)治療中，由情感、意象、思想和觀點(diǎn)構(gòu)成的內(nèi)在世界始終是首要的。

治療師幫助人們通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作探索自我，真誠(chéng)地表達(dá)自我。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，人們可以從強(qiáng)烈的情緒、嚴(yán)重的危機(jī)或創(chuàng)傷中解脫出來(lái)。通過(guò)富有創(chuàng)造力的表達(dá)，他們會(huì)更深刻地認(rèn)識(shí)自己，提升幸福感，豐富日常生活，或者實(shí)現(xiàn)個(gè)人蛻變。藝術(shù)能夠擴(kuò)展自我理解，提供其他方法無(wú)法提供的洞見(jiàn)，擴(kuò)大溝通能力。我認(rèn)為，藝術(shù)表達(dá)也是通過(guò)形象以及依附于這些形象的故事來(lái)傳遞的個(gè)人敘述，而在形象中發(fā)現(xiàn)個(gè)人意義往往是藝術(shù)治療過(guò)程的一部分。對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，這是藝術(shù)表達(dá)最有力的治療性質(zhì)之一。它既是一種了解自我的有效方法，也是一種強(qiáng)大的治療形式。藝術(shù)治療是一種動(dòng)態(tài)的治療，需要病人參與到治療（也就是藝術(shù)創(chuàng)作中）。

二、治療的方式

（一）應(yīng)用于個(gè)例的音樂(lè)治療（即興演奏式音樂(lè)治療）

音樂(lè)治療學(xué)是一個(gè)新興的，集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂(lè)的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。

音樂(lè)治療的方法雖然很多，但是大致可以分為三種：接受式、再創(chuàng)造式和即興演奏式。接受式音樂(lè)治療的方法是通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程來(lái)達(dá)到治療的目的;再創(chuàng)造式音樂(lè)治療的方法是通過(guò)主動(dòng)參與演唱、演奏現(xiàn)有的音樂(lè)作品，根據(jù)治療的需要對(duì)現(xiàn)有的作品進(jìn)行改變的各種音樂(lè)活動(dòng)（包括演唱、演奏、創(chuàng)作等）來(lái)達(dá)到治療的目的;即興演奏式音樂(lè)治療方法是通過(guò)在特定的樂(lè)器上隨心所欲地即興演奏音樂(lè)的活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的。

Fiona是一位43歲的女性，有抑郁癥史，被診斷為繼發(fā)性雙相型情緒障礙。由于頭部創(chuàng)傷而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下出血和半癱，造成行走和平衡的障礙。此外她的身體還有多處骨折，也造成了嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙。在她緩慢的恢復(fù)過(guò)程中，當(dāng)她意識(shí)到自己已經(jīng)永遠(yuǎn)地失去了獨(dú)立生活的能力后，引發(fā)了嚴(yán)重的抑郁癥。初印象是一個(gè)悲傷和退縮的患者。Fiona參加的音樂(lè)治療小組有：合唱組、聆聽(tīng)小組、心理運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的即興演奏小組以及自我表達(dá)，緩解緊張和自我控制的即興演奏小組，在三個(gè)半月的住院時(shí)間內(nèi)，F(xiàn)iona 參加了23次音樂(lè)治療的活動(dòng)，其中大部分是集體治療的形式。第一建立信任、第二退行、第三情緒表達(dá)、第四發(fā)展應(yīng)對(duì)能力、第四治療方案的改變、第五出院、第六討論和結(jié)論。

在治療中，治療師用鋼琴現(xiàn)場(chǎng)演奏音樂(lè)來(lái)配合患者們?cè)谳喥嫔献錾詈粑蜕煺惯\(yùn)動(dòng)。在治療過(guò)程中，注意到她的覺(jué)醒狀態(tài)的水平在提高，她的情緒看起來(lái)變得較為開(kāi)朗，并出現(xiàn)了微笑。通常在這種開(kāi)放類(lèi)型的治療活動(dòng)中，原定為45分鐘的治療活動(dòng)可能僅僅進(jìn)行15分鐘，時(shí)間的多少取決于小組的注意力和好壞。結(jié)束后，F(xiàn)iona提出她是否可以彈彈鋼琴。治療師把鋼琴推到大廳的角落，然后幫助她把輪椅挪到鍵盤(pán)的前面。她嘗試著彈了她熟悉的一首歌曲的幾個(gè)樂(lè)句，然后把手縮了回來(lái)，好像她不能彈完這首歌。她看起來(lái)有些煩躁和生氣，于是治療師問(wèn)她：你在開(kāi)始彈的時(shí)候想到了什么？她很快地回答道，在她小的時(shí)候跟爸爸學(xué)了很多歌曲，爸爸常常在鋼琴上自彈自唱。

接下來(lái)的一周是Fiona退行，回到她無(wú)視醫(yī)院規(guī)章制度的失常行為的開(kāi)始。治療師讓她參加了一個(gè)小的封閉式的即興演奏治療小組，目的是提供心理刺激和協(xié)調(diào)能力。她選擇了一面“剛果鼓”，在很短一段時(shí)間中表現(xiàn)出興趣之后，便開(kāi)始隨意地敲打，對(duì)治療師所領(lǐng)導(dǎo)的集體演奏過(guò)程中的音樂(lè)模式?jīng)]有表現(xiàn)出要參與的意圖。經(jīng)過(guò)幾分鐘Fiona隨意的、漫不經(jīng)心的自我沉醉所造成的不諧和的雜亂聲音后，她的鼓聲開(kāi)始參與集體演奏。

在演奏鼓的治療過(guò)程中，她的心扉之窗曾經(jīng)打開(kāi)，但是由于在后來(lái)的一周中她拒絕參與所有的治療活動(dòng)而關(guān)閉。她又開(kāi)始表現(xiàn)出一系列的不恰當(dāng)行為：躁狂和混亂，是典型的雙相型情感障礙的臨床行為特點(diǎn)。她的大聲叫喊、攻擊性行為顯得幼稚，并為了引起注意而大聲哭立等行為顯得很兒童化。而她在抑郁期間則不斷地生悶氣。因此，她沒(méi)有達(dá)到自己的治療目標(biāo)，沒(méi)有能夠出院。

在這次音樂(lè)治療中，主題有所改變。春天即將來(lái)臨，F(xiàn)oina 表現(xiàn)出不安和能量的爆發(fā)。在治療中，她開(kāi)始在自己演奏的時(shí)候也聆聽(tīng)別人的演奏。在最后結(jié)束的即興演奏中，她可以與其他人的樂(lè)器融合，因此對(duì)整個(gè)音樂(lè)起到了穩(wěn)定支撐的作用。在結(jié)束前的討論中，F(xiàn)iona仍然繼續(xù)否認(rèn)自己對(duì)于改變的需要，但是她表示自己的音樂(lè)就像一個(gè)受傷的孩子。至此，治療的目標(biāo)就得以確定了：她究竟是一個(gè)憤怒的女人，還是一個(gè)受傷的孩子？

Fiona她的藥物的副作用在加劇，出現(xiàn)了不自主運(yùn)動(dòng)和顫抖的現(xiàn)象，造成她焦慮和挫折感的增加。結(jié)果，精神科醫(yī)生決定改變治療方案，將精神科藥物（鋰）改變?yōu)殡娦菘酥委?。在Fiona完成了為期3周的9次電休克治療后，她的記憶力、注意力集中、嗜唾及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等問(wèn)題開(kāi)始消失。

她在參與音樂(lè)治療活動(dòng)時(shí)變得更加積極。她在治療活動(dòng)中學(xué)習(xí)通過(guò)音樂(lè)或語(yǔ)言的方式要求和接受小組成員的支持。Fiona在選擇樂(lè)器的時(shí)候則選擇那些音色的“侵略性”比較小的樂(lè)器，如音塊、沙錘、鈴鼓等。她發(fā)現(xiàn)自己有了較好的運(yùn)動(dòng)控制能力，并用輕輕搖動(dòng)鈴鼓的方式來(lái)表現(xiàn)自己尋找寧?kù)o和安詳?shù)囊鈭D。她把更多的注意聚焦在“此時(shí)此地”的小組活動(dòng)的過(guò)程，并開(kāi)始能夠面對(duì)自己的生活的轉(zhuǎn)變，而這正是她原來(lái)堅(jiān)決抗拒的。

于是音樂(lè)治療的目標(biāo)調(diào)整為兩個(gè)方向：支持她對(duì)憤怒和傷痛情感的表達(dá)，并強(qiáng)化和保持她的心理運(yùn)動(dòng)控制的能力。另外，還鼓勵(lì)她在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合表現(xiàn)自己人格中的率真和樂(lè)觀幽默的側(cè)面。隨著治療方案的改變，音樂(lè)治療強(qiáng)化了Fiona的情緒和生理反應(yīng)的控制能力，以及對(duì)生活的控制能力。而這種轉(zhuǎn)變是一個(gè)平穩(wěn)的過(guò)程。

三、結(jié)論

藝術(shù)治療有助于促進(jìn)學(xué)生在豐富的藝術(shù)形式中進(jìn)行全面成長(zhǎng)，形成了完善的心理健康引導(dǎo)體系，對(duì)于促進(jìn)人們主動(dòng)開(kāi)展心理實(shí)踐，提高人們的心理素質(zhì)，養(yǎng)成良好心理狀態(tài)有重要價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：

崔珍丹，河南新鄉(xiāng)人，河南師范大學(xué)音樂(lè)舞蹈學(xué)院2020級(jí)碩士研究生。

（作者單位：河南師范大學(xué)音樂(lè)舞蹈學(xué)院2020級(jí)碩士研究生）