康復護理加用藥餅灸對慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原及胃泌素的影響探究

唐新鳳

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統慢性疾病類型之一,該病起病緩慢,病程長且復發率高。臨床表現為腹部疼痛、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐等,部分患者胃黏膜可出現腸上皮化生等癌前病變,一定程度上影響著患者身體健康及生活質量,目前暫無根治該疾病的特異性治療方案［1］。目前,已有報道稱：中西醫結合療法對慢性萎縮性胃炎治療效果顯著。另外,適當的護理干預對慢性萎縮性胃炎的康復也起到了至關重要的作用［2］。本研究通過對120 例患者的研究,探究康復護理加用藥餅灸對慢性萎縮性胃炎的療效及血清胃蛋白酶原及胃泌素表達的影響,從而加深對該疾病的認知,找到有效的治療方案。具體內容報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年1 月本院消化內科收治的120 例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象,隨機分為實驗組及對照組,每組60例。實驗組中,男34 例,女26 例；年齡28～ 70 歲,平均年齡(46.47±7.90)歲；病程1～14 年,平均病程(6.29±2.57)年。對照組中,男33 例,女27 例；年齡29～71 歲,平均年齡(45.98±8.34)歲；病程1～13 年,平均病程(6.34±2.28)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準同意,且所有研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均出現不同程度的消化道癥狀；②胃鏡檢查顯示典型慢性萎縮性胃炎改變,主要包括：胃黏膜呈晦暗改變、皺襞變薄,黏膜周圍可見血管顯露,病理活檢提示胃黏膜腺體呈萎縮性改變；③年齡18～70 歲。排除標準：①存在某些食物或藥物過敏史；②妊娠期或哺乳期婦女；③有嚴重心肝腎等重大臟器病變史,或曾患某些造血、免疫系統疾病。

1.3 方法 兩組患者均采用康復護理進行干預,具體護理措施包括［3］：①心理護理：針對某些產生焦慮、暴躁、恐懼等異常情緒的患者,醫務人員應進行康復心理指導,幫助患者樹立信心,使其積極配合治療,提高療效；②飲食護理：囑患者選擇清淡、易消化的食物,避免油膩、過冷、過熱或刺激性的食物,注意勞逸結合,避免過度疲勞等不健康的生活作息規律；③康復理療：醫務人員在患者身體狀況允許的條件下,可適當進行某些理療以輔助治療,如腹部按摩、腹部直流電離子導入及適度的體育鍛煉等。

對照組患者在康復護理基礎上加用常規藥物治療,具體包括：阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國藥準字H44021518)1.0 g/次,2 次/d；克拉霉素分散片［金日制藥(中國)有限公司,國藥準字H19991029］250 mg/次,2 次/d；枸櫞酸鉍鉀片(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10900084)0.3 g/次,3 次/d。患者治療療程為2 個月。

實驗組患者在康復護理基礎上聯合藥餅灸治療,藥餅組方：生姜20 g,附子20 g,白芷20 g。將上述藥粉按需稱量后用溫水混合攪拌調至膏狀,再取混合后適量藥物放于膠布中間,并貼敷于患者臍部,60 min 后摘除。患者治療療程為2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后癥狀評分、血清胃蛋白酶原及胃泌素水平。①采用癥狀評分對兩組患者治療前后臨床癥狀的變化進行分析,主要觀察的癥狀包括［4］腹痛、食欲不振、反酸噯氣、嘔吐等,按照0～ 3 分計分。②兩組患者治療前后均進行血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ、胃泌素水平檢測,觀察治療前后上述指標的變化情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者癥狀評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較 治療前,兩組患者血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及胃泌素(GS)水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血清胃蛋白酶Ⅰ及胃泌素水平均明顯高于本組治療前,且實驗組顯著高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。但兩組患者治療前后血清胃蛋白酶Ⅱ水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較()

表1 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原及胃泌素水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

現階段,慢性萎縮性胃炎是我國消化系統疾病中最新常見的類型之一,其中：幽門螺桿菌感染、亞健康的飲食習慣等可能是其發病的主要原因,病理活檢可見胃黏膜固有腺體萎縮,部分患者出現腸上皮化生等癌前病變狀態［5］,因此,對慢性萎縮性胃炎發病機制及治療方法的研究仍是重點。本文所采用的康復護理具有如下優勢：在常規護理的基礎上對患者進行更為全面的醫學護理,同時給予特殊患者適當的心理護理及康復訓練,達到疏導患者負面情緒,使其積極配合治療的目的。同時,藥餅灸具有溫胃、散寒、止痛、興奮腸道、加強消化等功效,可有效解痙鎮痛,調節機體,溫胃健脾。胃蛋白酶是由胃黏膜細胞分泌的一種無活性的酶,以血清胃蛋白酶Ⅰ和胃蛋白酶Ⅱ兩種形式存在。當胃黏膜腺體出現萎縮改變時,血清胃蛋白酶Ⅰ和胃蛋白酶Ⅱ的含量可能會發生改變。胃泌素主要由胃G 細胞分泌加工合成,主要功能包括刺激壁細胞分泌胃酸及嗜鉻細胞分泌組胺。因此,本研究結果可能說明康復護理加用藥餅灸能夠上調胃蛋白酶及胃泌素的表達,從而改善胃黏膜某些病理學改變,但具體作用機制仍需進一步研究。

綜上所述,康復護理加用藥餅灸在改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀的同時,還能上調血清胃蛋白酶原及胃泌素的表達,這表明上述指標可能參與該疾病的發生發展過程,為臨床治療起到一定的指導意義。