布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果分析

馬強

小兒哮喘(infantile asthma)是一種小兒常見的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,以氣道高反應性為主要特征,在臨床上表現為咳嗽、喘鳴以及呼吸困難等［1］。值得注意的是,如若不及時治療,或者治療但未取得滿意效果,將演變為哮喘,遷延難愈,一步步損害其肺功能,引起肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、阻塞性肺疾病、心功能衰竭等并發癥,導致其完全喪失體力活動能力［2］。此次試驗在小兒哮喘治療中,采取了布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉的治療方案,具體研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年10 月～2019 年10 月收治的80 例小兒哮喘患兒作為研究對象,采用平行、單盲、隨機對照設計原則分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組患兒中男24 例,女16 例；年齡最小2 個月,最大13 歲,平均年齡(7.30±2.58)歲；病程最短5 個月,最長5 年,平均病程(2.61±0.85)年；輕度哮喘20 例,中度哮喘15 例,重度哮喘5 例；有家族過敏史31 例,特應性疾病史9 例。觀察組患兒中男25 例,女18 例；年齡最小2 歲,最大12 歲,平均年齡(7.05±2.70)歲；病程最短6 個月d,最長5 年,平均病程(2.72±0.85)年；輕度哮喘21 例,中度哮喘15 例,重度哮喘4 例；有家族過敏史30 例,特應性疾病史10 例。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合《中國支氣管哮喘防治指南(基層版)》中的疾病診斷標準,按照全球哮喘防治創義標準分級；②此次試驗計劃合乎醫學倫理道德,患兒監護人知情且同意,已簽署知情同意書［3］。

1.2.2 排除標準 ①納入研究前4 周接受過糖皮質激素、支氣管擴張劑、白三烯受體拮抗劑治療；②布地奈德、孟魯司特鈉禁忌證患兒［4］。

1.3 治療方法 對照組患兒給予布地奈德霧化吸入治療,普米克令舒氣霧劑(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140475)0.5～1.0 mg/次,2 次/d,隨后以0.25～0.50 mg/次的劑量維持治療。觀察組患兒在此基礎上聯用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130047)治療,睡前咀嚼服用,5 mg/次,1 次/d。兩組均連續治療4 周,同時給予吸氧、抗感染治療等常規治療措施,加強護理干預,強化飲食、作息、運動干預。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 療效判定標準［5］顯效：臨床癥狀顯著緩解,生命體征如常,最大呼氣流量提升≥35%,治療后1 個月未復發；有效：臨床癥狀及生命體征改善,最大呼氣流量提升20%～34%,治療后1 個月未復發；無效：不符合上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 不良反應 記錄兩組患兒治療期間手指顫動、心慌、心律失常等發生情況。

1.4.3 臨床癥狀消失時間 記錄兩組治療后咳嗽、氣促、肺部啰音、哮鳴音等癥狀消失時間。

1.4.4 肺功能指標 治療前后,測定兩組患兒的肺功能指標,具體包括FVC、FEV1、PEF。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果及不良反應發生情況比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺部啰音消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組FEV1、FVC、PEF 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、PEF 均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療效果及不良反應發生情況比較［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后肺功能指標比較()

表3 兩組治療前后肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘是一種常見兒科疾病,總體發病率最低0.1%,對于患兒健康成長有著極大危害,需及時治療。布地奈德吸入是小兒哮喘的常用手段,布地奈德作為腎上腺皮質激素類藥物,可抑制支氣管收縮物質合成,緩解呼吸道炎癥反應,減輕呼吸道高反應性,松弛平滑肌,緩解支氣管痙攣,改善支氣管哮喘癥狀［6,7］。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,為非激素類抗炎藥,藥物口服后可迅速吸收,阻斷半胱氨酸酰白三烯與細胞表面受體的結合,降低白三烯生物學效應,抑制嗜酸性粒細胞的活性,減輕炎癥作用,抑制平滑肌痙攣,擴張支氣管,從而降低氣道反應性,常用于小兒支氣管哮喘的預防和長期治療［8］。

綜上所述,布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘安全高效,可迅速緩解相關癥狀及體征,改善患兒肺功能,值得在臨床治療中采納及應用。