螺旋CT 三維重建在肺癌診斷與鑒別診斷中的價(jià)值

植萱奇，呂永章，張治佳

（廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院放射科，佛山528248）

臨床中，肺癌屬于常見(jiàn)疾病，可通過(guò)CT 檢查診斷，但CT 檢查屬于二維圖片，不具備立體性與直觀性，且診斷效果也不理想。 近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的持續(xù)發(fā)展， 肺部病變?cè)\斷運(yùn)用螺旋CT 三維重建的情況越來(lái)越常見(jiàn)，且范圍越來(lái)越廣，診斷準(zhǔn)確率也較高[1]。 因此，本研究于2017 年7 月至2018 年7 月期間從我院選取肺部病變患者共計(jì)200 例作為研究對(duì)象， 與常規(guī)CT 掃描比較，對(duì)螺旋CT 三維重建的鑒別診斷價(jià)值予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017 年7 月-2018 年7 月我院收治的肺部病變患者共計(jì)200 例作為研究對(duì)象，所選研究對(duì)象均通過(guò)X 線檢查發(fā)現(xiàn)為肺部病變，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，分為對(duì)照組（n=100，行常規(guī)CT 掃描）和觀察組（n=100，行螺旋CT 三維重建）。對(duì)照組患者男女比例為56：44 例，年齡37-78歲，平均年齡（54.23±6.24）歲；觀察組患者男女比例為54：46 例，年齡38-78 歲，平均年齡（54.53±6.32）歲。兩組比較年齡、性別等，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)CT 掃描， 通過(guò)常規(guī)掃描獲得的軸位圖像為依據(jù)實(shí)施診斷。

觀察組行螺旋CT 三維重建， 在對(duì)螺旋CT 三維重建實(shí)施處理后， 將其所得三維圖像作為診斷依據(jù)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將病理診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比螺旋CT三維重建與常規(guī)CT 掃描診斷鑒別肺部病變的結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0 生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t 檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＞0.05 表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

病理檢查發(fā)現(xiàn)，本次200 例肺部病變患者分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌以及非小細(xì)胞肺癌等肺癌類型，分別有32、84、8、12、24 例，共計(jì)160例，另有肺結(jié)核、肺部炎性病變、肺部肉芽腫、肺部錯(cuò)構(gòu)瘤以及無(wú)癌細(xì)胞或?yàn)槔w維組織增生等病變類型，分別有4、16、8、4、8 例，共計(jì)40 例。 在對(duì)照組100 例中，肺癌共計(jì)80 例，良性病變共計(jì)20 例，通過(guò)實(shí)施常規(guī)CT 掃描擬診肺癌共計(jì)52 例， 良性病變共計(jì)48 例， 準(zhǔn)確率為65.0%； 在觀察組100 例中，肺癌共計(jì)80 例，良性病變共計(jì)20 例，通過(guò)實(shí)施常規(guī)CT 掃描擬診肺癌共計(jì)72 例， 良性病變共計(jì)28 例，準(zhǔn)確率為90.0%。 對(duì)照組與觀察組比較，診斷準(zhǔn)確率觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 比較分析螺旋CT 三維重建與常規(guī)CT 掃描診斷鑒別肺部病變的差異（n，%）

3 討論

肺部病變?cè)谂R床中具有較高的發(fā)生率， 且病因較為復(fù)雜，臨床診斷有困難[4]。 肺癌屬于肺部占位性病變之一，不僅具有較高的發(fā)生率，而且易導(dǎo)致患者死亡。 對(duì)于肺癌患者而言，早期診斷并采取有效的治療措施， 可有效改善患者的預(yù)后狀態(tài)和生活質(zhì)量[5]。 本研究結(jié)果顯示，病理檢查發(fā)現(xiàn)，本次200 例肺部病變患者分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌以及非小細(xì)胞肺癌等肺癌類型，分別有32、84、8、12、24 例，共計(jì)160 例，另有肺結(jié)核、肺部炎性病變、肺部肉芽腫、肺部錯(cuò)構(gòu)瘤以及無(wú)癌細(xì)胞或?yàn)槔w維組織增生等病變類型， 分別有4、16、8、4、8例，共計(jì)40 例；在對(duì)照組中，肺癌共計(jì)80 例，良性病變共計(jì)20 例， 通過(guò)實(shí)施常規(guī)CT 掃描擬診肺癌共計(jì)52 例，良性病變共計(jì)48 例，準(zhǔn)確率為65.0%；在觀察組中， 肺癌共計(jì)80 例， 良性病變共計(jì)20例，通過(guò)實(shí)施常規(guī)CT 掃描擬診肺癌共計(jì)72 例，良性病變共計(jì)28 例，準(zhǔn)確率為90.0%。對(duì)照組與觀察組比較，診斷準(zhǔn)確率觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。 由此可知，螺旋CT 三維重建對(duì)肺部病變具備良好的鑒別診斷價(jià)值。

就螺旋CT 三維重建而言，通過(guò)該診斷技術(shù)對(duì)肺部病變實(shí)施診斷鑒別時(shí)，由于螺旋CT 三維重建能夠旋轉(zhuǎn)掃描，不僅保證了檢查的連續(xù)性，而且保證的檢查的安全性， 提升了肺癌的檢出率與準(zhǔn)確性。 與此同時(shí)，螺旋CT 三維重建診斷肺部病變時(shí)以三維成像和多平面成像作為基礎(chǔ)， 不僅能夠準(zhǔn)確直觀的觀察并判斷病情， 而且可顯著降低診斷誤差，為臨床診斷提供必要的支持，繼而為患者提供了治療依據(jù)[6,7]。

綜上所述，肺癌經(jīng)螺旋CT 三維重建診斷鑒別的價(jià)值顯著，具有較高的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供了重要依據(jù)。