電針聯合中頻電療治療神經根型頸椎病的療效及肌電圖指標分析

李南，孫琳，楊曉秋，周澤軍

(重慶醫科大學附屬第一醫院疼痛病房，重慶 渝中 400016)

神經根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)臨床表現為不同程度頸肩部僵硬疼痛及頸椎活動受限，將嚴重影響患者生活、工作[1]。洛索洛芬鈉是常用的鎮痛消炎藥，但僅能對癥治療，無法從根本上改善疾病。電針治療是廣泛應用的針灸治療手段之一，中頻電療則可以通過調節神經功能以促進神經組織恢復，兩者聯合使用治療頸椎病相關報道較少。基于此，本研究探討采用電針聯合中頻電療治療CSR的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2018年6月于本院就診的神經根型頸椎病患者110例，按隨機數表法分為對照組及觀察組各55例。對照組男24例，女31例；年齡30-60歲，平均(44.78±4.48)歲；病程2-14個月，平均(6.85±0.68)個月。觀察組男26例，女29例；年齡31-60歲，平均(44.69±4.47)歲；病程2-14個月，平均(6.77±0.67)個月。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組口服洛索洛芬鈉(國藥準字H20030769，第一三共制藥(上海)有限公司，60mg)，1片/次，3次/d，治療3周。觀察組在對照組基礎上給予物理治療，中頻度電療：采用中頻治療儀治療，患者坐位，將電極板置于頸部兩邊，中頻頻率5 kHz，低頻頻率20 Hz，波形調整為正弦波，20 min/次，1次/d，治療6 d休息1 d，治療3周；電針治療：患者俯臥位，選擇頸夾脊穴配伍大椎穴、風池穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴，在上述穴位消毒后進行針刺，風池穴針刺時毫針向鼻尖方向，針刺深度20 mm，其余穴位常規針刺，所有穴位采用捻轉瀉法，得氣后與電針儀連接，電針儀參數為疏密波分別為2 Hz及100 Hz，強度調整為患者耐受，留針20 min，1次/d，10 d一個療程，治療2個療程，2個療程中休息1 d。

1.3 觀察指標

①采用田中靖久頸椎病20分法評估患者病情改善情況，包括手功能障礙、體征、工作生活能力及癥狀，分數越低表示癥狀越嚴重；②采用數字評分法(NRS)評估患者疼痛情況，分數越高表示疼痛感更嚴重；③采用肌電圖檢測兩組患者神經傳導速度，包括運動神經傳導速度(MCV)及感覺神經傳導速度(SCV)；④采用肌電圖檢測觀察組患者皮膚交感反應(SSR)，包括起始波潛伏期及主波波幅；⑤統計兩組患者治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據采取統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料無序分類采用卡方檢驗，計量資料的組間比較采用獨立t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者癥狀評分、NRS疼痛評分的差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組各項癥狀評分和NRS疼痛評分均顯著改善，且觀察組改善程度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；見表1-2。觀察組治療后的MCV、SCV水平均高于治療前，SSR起始波潛伏期顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；見表3。

不良反應方面，對照組發生腹瀉1例、惡心1例、頭暈1例，發生率為5.45%；觀察組發生腹瀉1例，發生率為1.82%。兩組患者不良反應發生率無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

中頻電療作用于頸部可擴張血管并抑制交感神經，起到調節自主神經功能的作用，從而利于神經組織恢復生物電活動；同時還可影響大腦血管緊張度并調節血管充盈程度，以改善血流動力學[2]。電針療法是通過電針儀向毫針輸出脈沖電流，使患者經絡腧穴得到電、針的雙重刺激，可明顯提升療效[3]。疾病病位不同，治療時選擇經絡及穴位也有差異，故歸經取穴是針灸治療基礎[4]。本研究中主穴選定為頸夾脊穴，其為經外奇穴，為CSR病位所在，在督脈與膀胱經間，電針刺激可使督脈陰陽暢通，并調節膀胱經氣血；同時針刺加快頸部血液循環并消除炎癥反應，改善局部缺血缺氧、水腫狀態，從而緩解肌肉痙攣[5]。

表1 兩組患者癥狀評分比較(分)

注：與治療前相比，aP<0.05

表2 兩組患者NRS疼痛評分比較(分)

注：與治療前相比，aP<0.05;與治療后1周相比，bP<0.05;與治療后2周相比，cP<0.05

表3 觀察組患者治療前后的MCV、SCV、SSR水平比較(m/s)

本研究中觀察組癥狀評分更高，可能原因為電針及電療共同作用，可改善患者病變處血流情況，促進神經組織恢復，與姚敏[6]研究結果一致。本研究中觀察組疼痛評分更低，可能原因為電針通過刺激穴位可幫助緩解神經、血管、肌肉等組織痙攣，緩解神經叢的病理刺激，減少疼痛；王玉花等[7]研究也發現采用電針配合穴位注射治療CSR可有效緩解疼痛。本研究中觀察組神經傳導速度更快，可能原因為電針通過刺激膀胱經，疏經行氣，改善氣血運行不暢，結合電療可促進神經組織生物電活動。本研究中，觀察組治療后的SSR水平較治療前顯著改善，說明上述物理治療可有效改善患者SSR水平。

綜上所述，本研究采用藥物結合物理治療神經根型頸椎病，可有效提高癥狀評分，降低疼痛評分，提高神經傳導速度并改善SSR水平。本研究不足之處在于，對照組僅口服洛索洛芬鈉治療，該藥物對患者的肌電圖指標并無影響，故未無法進行兩組間治療前后的MCV、SCV、SSR水平比較，僅予以觀察組治療前后的指標分析。