玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫的效果芻議

范桂瓊

紅河州第一人民醫(yī)院眼科，云南蒙自 661100

糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫屬于糖尿病的一種并發(fā)癥，如果沒有得到及時地治療，十分容易造成患者失明[1]。 而相應(yīng)地治療工作也十分重要。常規(guī)性地治療模式只能夠?qū)⒒颊叩男膽B(tài)進(jìn)行緩解， 無法對患者的康復(fù)起到較大的作用[2]。 而玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療能夠有效緩解患者的病情，加速患者的康復(fù)，具有十分顯著的治療效果。 基于此， 該文將選取該院2019年1—5 月收治的72 例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫患者， 采取玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療的效果作研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入來該院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫患者72 例， 依照隨機數(shù)字表法分組，各36 例。對照組：男性患者20 例，女性患者16 例，年齡均值為（63.5±30）歲，研究組：男性患者17 例，女性患者19例，年齡均值為（65.0±31.5）歲。 以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①所有患者均滿足國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②全部患者均對該次研究知情同意，并積極自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常的患者；②處于妊娠、哺乳期的患者；③患者和家屬均不同意參與該組研究。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，主要包含：①健康教育。 治療人員為患者詳細(xì)介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫的原因以及病發(fā)時的癥狀， 從而讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛兴私猓?同時向患者介紹詳細(xì)的治療方案與后期保養(yǎng)方案， 促使患者能夠積極配合治療[4]。②心理治療。 因患者長時間受疾病困擾，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。 在對患者實施治療時，工作人員需應(yīng)用自身掌握的心理疏導(dǎo)知識，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰[5]。 在工作中表現(xiàn)為沉著、冷靜、有序、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)龋瑸榛颊咛峁┫鄳?yīng)的治療工作，使患者的負(fù)性情緒降低，提升治療依從性，提高患者對治療工作的配合度。③眼部按摩治療。治療人員對患者的眼部進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆浪桑弥父馆p輕按壓眉心，由外向內(nèi)進(jìn)行按摩，并在上下眼瞼各按摩3～4 次[6]。 促進(jìn)眼周部位的血液循環(huán)，緩解患者的視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫問題。④腳部按摩治療。治療人員首先用拇指按揉胃區(qū)以及十二指腸區(qū)，2 個穴位各按揉4 min。隨后用拇指按壓胰腺區(qū)6 min，最后利用屈示指腿法，向心方向推腎上腺、腎、輸尿管、膀胱區(qū)，每個區(qū)域推壓3 min[7]。 按摩1 次/d，從而幫助患者緩解病情。

研究組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上提供玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療。 首先，先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，利用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對患者的BCVA 進(jìn)行檢查與記錄， 并且采用義工日本拓普康公司所生產(chǎn)的CT-80 型非接觸式眼壓計進(jìn)行眼壓的測量[8]。 采用瑞士Haag-Streit 公司所生產(chǎn)的BQ900IM9900 型裂隙燈顯微鏡對患者眼前節(jié)進(jìn)行檢查，同時采用德國蔡司公司生產(chǎn)的CIRRUS 光學(xué)相干斷層掃描儀對患者CMT 進(jìn)行測量， 最后采用熒光素鈉眼底血管造影對眼底進(jìn)行檢查[9]。 隨后再讓患者術(shù)前3 d 利用鹽酸左氧氟沙星滴眼液點滴患眼，4 次/d。 在術(shù)前應(yīng)用0.5% 的鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉，最后使用1 mL 的注射器抽取康柏西普眼用注射液0.05 mL，將患者結(jié)膜血管與阻塞區(qū)域避開，在角膜緣后4.0 mm 或3.5 mm 的睫狀體平坦部進(jìn)行穿刺注射[10]。 注射完畢后，應(yīng)用干棉簽對穿刺點按壓15 s，隨后應(yīng)用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。 最后使用無菌眼貼覆蓋眼表。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的臨床效果， 臨床效效果通過評分表（FMA）評分進(jìn)行判定，并將兩組患者的住院天數(shù)、住院費用和不同治療模式的滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對以上資料進(jìn)行分析，計量資料表現(xiàn)為（±s），采取t檢驗；計數(shù)資料表現(xiàn)為[n(%)]表示，采用χ2檢驗以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

對照組患者的臨床效果為63.89%， 研究組患者的臨床效果為94.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果[n(%)]Table 1 Clinical effects of two groups [n(%)]

2.2 兩組患者住院天數(shù)、住院費用比較

研究組糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫患者住院天數(shù)要低于對照組， 住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費用比較（±s）Table 2 Comparison of hospitalization days and hospitalization costs between two groups of patients (±s)

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費用比較（±s）Table 2 Comparison of hospitalization days and hospitalization costs between two groups of patients (±s)

組別住院天數(shù)（d） 住院費用（元）研究組（n=36）對照組（n=36）t 值P 值6.5±0.65 9.5±1.45 11.328 0.000 3421±135.6 4572±156.2 33.387 0.000

2.3 兩組患者治療滿意度比較

通過玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療的引入， 研究組患者的治療滿意度相比于對照組較優(yōu)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫屬于糖尿病的常見并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病，將會帶給患者精神與身體上的雙重痛苦， 同樣也會給患者的家庭帶來極大地負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫， 應(yīng)該及早地進(jìn)行治療，同時加強對患者的治療工作。 玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療的引入，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榈玫骄徑猓瑢⑻悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的發(fā)生率進(jìn)行降低， 同時也能夠降低患者失明的幾率，是當(dāng)下較為新型的治療模式，根據(jù)該文的調(diào)查結(jié)果顯示， 研究組患者通過玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療后，其治療效果高達(dá)94.44%。 殷英霞等[1]人的研究結(jié)果為實驗組的治療有效率為92.58%， 對照組的治療有效率為62.58%，與該次研究結(jié)果相似，該次研究具有一定可信性。

綜上所述， 針對糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫患者采用玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療，病情得到明顯改善，恢復(fù)效果較優(yōu)，提升患者預(yù)后效果。