艾司唑侖治療老年高血壓睡眠障礙患者的臨床實施價值探究

王志偉

宣城市人民醫院神經內科，安徽宣城 230000

隨著社會老齡化的日趨嚴重， 人們的生活作息不規律、 飲食不健康及生活工作環境污染等多種因素的影響下，老年高血壓患者逐年增多。 患者患病后病程較長且老年人相較于年輕人的睡眠質量較低， 高血壓也容易對患者睡眠起到影響[1]。 該研究對比該院2017 年11 月—2019年11 月接受治療的老年高血壓且伴有睡眠障礙患者40例，通過常規用藥治療和聯合艾司唑侖用藥治療，將患者的血壓情況進行記錄，并對比患者的起床次數、入睡時間及睡眠時間，對患者的治療方案進行優化，做到降低患者高血壓臨床指標，提高患者睡眠質量，提高治療療效的目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院接受治療的老年高血壓且伴有睡眠障礙患者40 例,分為常規用藥、聯合用藥兩組，常規用藥組為接受常規用藥治療方法的患者， 聯合用藥組在常規用藥的基礎上，采用聯合艾司唑侖治療的辦法。 組間分布為常規用藥組（n=20）與聯合用藥組（n=20）。 常規用藥組患者男女性別分布為10/10， 年齡為56～79 周歲， 平均年齡(63.65±9.35)周歲；聯合用藥組患者男女性別分布為11/9，年齡范圍為57～78 周歲，平均年齡（64.29±9.71）周歲?；颊吣挲g、性別、職業、合并疾病、臨床指標等均差異無統計學意義（P＞0.05），可比性校準結果合格[2]。均通過醫院倫理委員會批準，且經過講解，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者查明身體不適情況，避免風寒刺激、過量吸煙飲酒、食用油膩、生冷、刺激性食物和海產品，避免刺激患者情緒變化，進行良好的休息后。 常規用藥組患者接受常規治療給藥進行治療。 指導患者使用，降壓藥物、抗精神類藥物及利尿劑等[3]。 聯合用藥組在常規用藥組的基礎上采用聯合艾司唑侖治療的辦法。 指導患者服用艾司唑侖片（藥品規格:2 mg/片， 國藥準字H32020450）1～2 片/次，1次/d，睡前服用，睡眠障礙較嚴重者，2～3 次/d[4]。 同時指導患者注意規范作息時間，對患者的飲食習慣進行調整，確?；颊叩臓I養均衡，避免濃茶等提神刺激性食物的攝入。引導患者積極參加室外運動，調節負面情緒，并提醒患者家屬及時引導患者情緒良性發展，減少患者由于恐懼、緊張等負面情緒影響臨床指標及睡眠質量[5]。 對兩組患者的血壓變化、睡眠質量及治療效果進行調查和記錄。

1.3 觀察指標

分析兩組患者分別接受不同質量方式后， 對血壓及睡眠質量的調節效果[6]。 治療療效較差：血壓仍然較高，起床次數多，入睡耗時長，睡眠時間短，需增加治療方案輔助治療；治療療效一般：高血壓有所改善，起床次數減少，入睡耗時、睡眠時間正常，可經過進一步治療及針對性調整得到很好的改善；治療療效良好：高血壓指標降到正常水品，患者起床次數明顯減少或沒有，入睡耗時短，睡眠時間增長。 患者血壓指標越趨于正常，起床次數越少，入睡耗時越短，睡眠時間越長，治療療效越好[7]。

1.4 統計方法

數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件進行分析。 計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化

兩組高血壓患者治療后血壓均有下降， 且聯合用藥組患者的血壓變化顯著優于常規用藥組患者的血壓變化。 比較均差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓變化比較[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure between two groups of patients [(±s)，mmHg]

表1 兩組患者血壓變化比較[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure between two groups of patients [(±s)，mmHg]

組別SBP治療前 治療后DBP治療前 治療前常規用藥組（n=20）聯合用藥組（n=20）t 值P 值160.2±6.2 156.5±7.2 1.741 0.090 130.2±3.7 120.2±5.7 6.581 0.000 92.6±1.8 92.3±1.5 0.572 0.570 84.5±5.6 73.3±3.5 7.585 0.000

2.2 睡眠質量檢測

治療后聯合用藥組患者的睡眠質量顯著優于常規用藥組患者的睡眠質量。 比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠質量比較（±s）Table 2 Comparison of sleep quality between two groups of patients (±s)

表2 兩組患者睡眠質量比較（±s）Table 2 Comparison of sleep quality between two groups of patients (±s)

組別 起床次數（次） 入睡時間（min） 睡眠時間（h）常規用藥組（n=20）聯合用藥組（n=20）t 值P 值1.8±0.8 1.2±0.2 3.254 0.002 1.9±1.6 1.1±0.4 2.169 0.036 6.7±0.9 7.5±1.5 2.045 0.048

2.3 治療療效

聯合用藥組患者治療總有效率顯著高于常規用藥組患者治療總有效率。 治療效果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療療效比較[n(%)]Table 3 Comparison of treatment efficacy between two groups of patients[n(%)]

3 討論

睡眠障礙指睡眠-覺醒過程中表現出來的各種功能障礙。 包括各種原因導致的失眠、過度嗜睡、睡眠呼吸障礙以及睡眠行為異常，后者包括睡眠行走、睡眠驚恐、不寧腿綜合征等。 隨著現代社會的不斷發展，人們的生活工作壓力不斷加劇，但對健康越來越重視，睡眠的好壞直接影響著人們的身體健康及工作生活狀態[8]。 睡眠障礙也是高血壓的臨床并發癥之一， 而且會伴隨患者增長年齡的同時愈加嚴重。 老年人的器官及各項功能指標減退，也成為了高血壓伴有睡眠障礙的高發人群。 患者長期的睡眠質量降低，會直接影響到患者的身心健康，或引發心腦血管的并發疾病，應及早治療干預，通過藥物治療和心理疏導等方法，為患者提供最有效的治療方案[9]。

治療老年高血壓睡眠障礙的方案通常為降壓藥物配合催眠藥物聯合治療的方式。 該文也將治療效果與其它論文研究中治療睡眠障礙數據相對比，并發現。

①艾司唑侖與周穎等[10]所著“艾司唑侖治療老年高血壓睡眠障礙患者的臨床療效研究”中抗精神藥物相比，抗精神藥物治療患者的起床次數（2.1±1.7）次較艾司唑侖治療患者的起床次數（1.2±0.2）次多，抗精神藥物治療患者的入睡時間（46.6±6.1）min 較艾司唑侖治療患者的入睡時間（1.1±0.4）min 長可以更快速地達到預期效果，抗精神藥物治療患者的睡眠時間 （5.2±1.5）h 較艾司唑侖治療患者的睡眠時間（7.5±1.5）h 短[10]；②艾司唑侖與百樂眠膠囊等其它治療失眠中成藥相比， 中成藥治療患者的起床次數（1.5±0.5）次較艾司唑侖治療患者的起床次數（1.2±0.2）次多，中成藥治療患者的入睡時間（1.5±1.1）min 較艾司唑侖治療患者的入睡時間 （1.1±0.4）min 長可以更快速地達到預期效果，中成藥治療患者的睡眠時間（7.8±0.5）h 較艾司唑侖治療患者的睡眠時間（7.5±1.5）h 短，雖治療效果沒有艾司唑侖顯著，但中成藥中主要以中藥配方為原料，對患者的不良反應較小，可長期使用，具有更好的穩固療效的作用。 艾司唑侖具有較強的鎮靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮和較弱的中樞性骨骼肌松馳作用。 可幫助消除緊張、煩躁性癥狀。 主要用于失眠、焦慮、緊張、恐懼、術前鎮靜、癲癇小發作等。 但是為化學藥品，患者可用來快速治療失眠等睡眠障礙問題，但易出現口干，嗜睡，頭昏，乏力等等不良癥狀，不建議長期服用[11]。 也可遵醫囑聯合中醫給藥治本或冥想訓練、心理減壓及按摩等途徑幫助患者穩固療效。 該文研究利用艾司唑侖配合常規用藥降壓治療方式， 一面對患者進行高血壓臨床指標的控制， 一面對患者的睡眠質量及心理調節進行引導治療。 通過對患者的血壓檢測及患者的起床次數、入睡時間及睡眠時間記錄，對比患者的治療效果。

綜上所述，采用艾司唑侖聯合降壓藥物、抗精神類藥物及利尿劑等對老年高血壓睡眠障礙患者進行給藥治療，并引導患者的心理狀態良性發展，對患者的飲食、作息習慣進行科學化指導， 將患者高血壓臨床指標降到正常區間范圍， 減少患者的起夜次數， 縮短患者的入睡耗時，增加患者的睡眠時間，從而提升患者的睡眠質量，提升患者的治療療效，更具有科學性，值得普及使用。