水晶番茄美白丸聯合果酸、調Q 激光治療黃褐斑的臨床分析

何克平，劉春，武將

文山州人民醫院皮膚科，云南文山 663000

作為常見的皮膚疾病， 黃褐斑的臨床表現為面部出現深褐色或褐色斑塊，面部色素明顯增加，其發病機制較為復雜，主要原因還是血液中的雌性激素水平偏高，與患者的妊娠、月經紊亂、長期服用避孕藥有一定的關系，故黃褐斑多發于孕齡期的女性[1-2]。 當患者出現黃褐斑癥狀時，不僅會影響到面部的美觀度，還會對患者造成一定的心理壓力，嚴重降低患者的生活質量，對其進行有效深入研究，可有效改善患者面部狀態[3]。 為分析探討口服美白補充劑聯合果酸、調Q 激光綜合治療黃褐斑的臨床效果，該研究選擇了2017 年12 月—2018 年12 月在該院進行黃褐斑治療的患者96 例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行黃褐斑治療的患者96 例，將患者分為3 組，每組均32 例，常規組行美白丸口服治療，對照組行果酸、調Q 聯合治療，實驗組行美白丸、果酸、調Q 激光綜合治療，3 組患者均進行為期半年的治療， 對3 組患者的臨床療效及不良反應進行比較分析。 常規組中有男性患者4 例，女性患者28 例，年齡分布在30～52 歲，平均年齡為（42.17±3.69）歲，病程分布在0.3～10 年，平均病程為（3.98±0.57）年；對照組中有男性患者2 例，女性患者30例，年齡分布在32～54 歲，平均年齡為（43.97±3.51）歲，病程分布在0.2～11 年，平均病程為（4.36±0.73）年；實驗組中有男性患者3 例，女性患者29 例，年齡分布在31-53 歲，平均年齡為（44.23±3.28）歲，病程分布在0.6～12 年，平均病程為（4.18±0.62）年，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，研究獲得了該院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行美白丸口服治療，對照組行果酸、調Q 聯合治療，實驗組行美白丸、果酸、調Q 激光綜合治療，1 個月為1 個療程，3 組患者均進行為期半年的治療， 具體治療措施如下。

1.2.1 美白丸口服治療 對患者進行水晶番茄美白丸口服治療，每天定時服用1 次，1 片/次即可。

1.2.2 果酸治療 患者首先選擇中性洗面奶進行面部清潔，

將凡士林涂抹在唇部和眼角，對敏感肌膚進行保護，然后將果酸（濃度為20%～25%，批號：29D637530942）涂抹于黃褐斑處， 若患者的癥狀較為嚴重， 可對果酸濃度適當調高，根據患者的具體病情確定涂抹的厚度及數量。 若患者在治療過程中出現面部發紅等情況， 則需盡快行中和處理，在面部進行中和液的涂抹，緩解患者皮膚上出現的刺激感，在治療后，通過膠原體輔料對患者進行面部降溫處理，敷貼時間保持在15 min 以內，每個月進行1 次果酸治療，對患者進行為期半年的治療，在此過程中患者應避免陽光直射肌膚，做好充足的防曬措施，外出時可通過遮陽傘或防曬霜涂抹等方式，避免陽光對肌膚的損傷，避免對治療效果產生不利影響。

1.2.3 調Q 激光治療 選擇合適的Q 皮膚色素激光治療儀，將波長設置為1 064 nm，能量設置為1.3～2.4 J/cm2，光斑范圍設置在8～10 mm。 治療前對患者進行常規的面部清潔，避免汗液或其他雜質對治療效果產生影響。 治療時將治療儀頭部緊貼于患者的面部斑塊， 保持90°的角度，對斑塊進行均勻的掃射， 掃射時間根據患者的具體情況確定，進行3～4 次的反復掃描。 掃描結束后，患者會出現面部發熱、發紅的情況，此時應對患者進行20 min 左右的膠原貼輔料冷敷處理，當患者面部情況得到有效緩解后，對其進行修復凝膠的涂抹， 對患者的皮膚壓力進行適當的緩解，每間隔2 個月進行1 次治療，對患者進行為期半年的治療。 在治療過程中應注意，要從患者的實際情況考慮，對激光治療的頻度、長度、時間等進行確定，避免相關不良反應的出現。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效及不良反應進行比較分析。臨床療效判定標準如下： ①顯效：黃褐斑明顯消失，有輕微的斑塊印記，無不良反應;②有效：黃褐斑有所消失，斑塊印記明顯，有輕微不良反應;③無效：黃褐斑未消失，甚至加重。 不良反應主要包括色素沉著、紅斑、丘疹等。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

常規組患者治療顯效的共11 例， 有效的共13 例，無效的共7 例，治療有效率為75.00%（24 例）；對照組患者治療顯效的共15 例，有效的共12 例，無效的共5 例，治療有效率為84.38%（27 例）； 實驗組患者治療顯效的共19 例，有效的共12 例，無效的共1 例，治療有效率為96.88%（31例），相比較常規組，實驗組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients

2.2 兩組患者不良反應分析

常規組患者出現色素沉著的共1 例，出現丘疹的共1例，無紅斑患者，不良反應發生率為6.25%（2 例）；對照組患者出現色素沉著的共3 例，出現紅斑的共2 例，出現丘疹的共3 例，不良反應發生率為25.00%（8 例）；實驗組患者出現色素沉著的共2 例，出現紅斑的共1 例，出現丘疹的共2 例，不良反應發生率為15.63%（5 例），相比較常規組，對照組不良反應發生率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應對比Table 2 Comparison of adverse reactions between two groups of patients

3 討論

工業技術在不斷發展，對空氣質量產生了不利影響，此外人們接觸到的各類化妝品質量參差不齊， 面部與化學物品的接觸越來越多， 無形中增加了女性黃褐斑的發生率[4]。黃褐斑的常發人群是妊娠期婦女及激素水平失常、長期處于陽光直射狀態下的女性， 若平時生活中不進行充足的防曬措施，或承受較大的心理壓力，都可能導致黃褐斑的出現[5]。 作為皮膚性疾病，黃褐斑對女性的美觀度產生嚴重的影響，但只要做好防曬措施，減少紫外線對皮膚的照射，生活中使用一些質量較高的化妝品，可對面部的黃褐斑癥狀進行有效的改善[6]。

市場上常見的口服美白補充劑有各種美白丸、 花青素、葡萄籽提取物、維生素C 等，但是由于生產廠家不同,質量效果具有明顯差異. 我們所選擇的水晶番茄美白丸，是醫美級美白丸， 是從白番茄中提取的純植物配方美白補充劑。主要成分是phytoflORAL908、維生素C、L-半胱氨酸、輔酶Q10、葡萄籽提取物。 主要功效是美白提亮、天然防嗮、淡化色斑、抗氧化、修復受損肌膚、均勻膚色、建立肌膚防御屏障。 對患者的黃褐斑情況進行觀察，選擇合適的美白補充劑，能達到一定的美白祛斑效果[7]。 果酸是從各類水果中精心提取的有機酸成分， 可對皮膚的敏感性進行緩解， 增加患者皮膚的抵抗力， 發揮較強的止癢效果，其作用機制是通過減弱皮膚表皮角質層的粘連性，有效脫落皮膚上堆積的角質層，讓皮膚回到潤澤、光亮的狀態，由于果酸是純天然成分，所以在使用的時候不會產生較多的不良反應，從深層對皮膚進行滋養[8-9]。 調Q 激光治療儀的作用機制是掃描患者的面部斑塊， 相比較傳統的激光儀器，其發射模式呈現出明顯的改善，在對色素沉著情況進行消除的同時，避免了其他不良反應的出現，增加患者皮膚的膠原蛋白成分，對毛孔粗大、膚色不均勻等情況進行顯著地改善，具有一定的治療效果。 該研究結果顯示，相比較常規組，實驗組治療有效率明顯更高，對照組不良反應發生率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。相比較單純的口服美白劑治療，聯合果酸、調Q 激光綜合治療，能對黃褐斑進行更好地改善，綜合治療下其治療有效率為96.88%（31 例），減少不良反應的出現，治療效果顯著。宋靜卉[10]則認為美白丸、果酸、調Q 激光綜合治療的有效率可以達到95%，單純果酸、調Q 激光治療的有效率為80%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），其研究與該研究提出的觀點一致， 其中存在的數據差異可能是由病例數差異導致的。

綜上所述，通過口服水晶番茄美白丸聯合果酸、調Q激光對黃褐斑患者進行綜合治療， 可對治療有效率進行提高，降低不良反應發生率，安全性和有效性得到保證，值得臨床推廣使用。