快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期應用效果評價

潘金鐸，張麗，劉興國，劉丹鳳

1.暨南大學醫(yī)學院第六附屬醫(yī)院江門市五邑中醫(yī)院普通外科，廣東江門 529000；2.暨南大學醫(yī)學院第六附屬醫(yī)院江門市五邑中醫(yī)院骨科，廣東江門 529000

快速康復外科是一種以循證醫(yī)學為指導的圍手術期優(yōu)化措施， 這種優(yōu)化措施可以有效地減少患者的應激反應以及術后并發(fā)癥發(fā)生概率[1-3]，為了進一步地探討快速康復外科的護理效果， 該研究選取了2017 年7 月—2019年8 月間該院所收治的100 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者作為研究對象[1-3]，探討快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者100例，分組方式為隨機數(shù)字表法，組間分布為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。 實驗組腹腔鏡結直腸癌根治術患者男女分布比例為22∶28；年齡分布范圍為45～75 周歲之間，其中平均年齡為（57.25±0.24）周歲;實驗組患者的體溫分布在36～40℃之間，平均體溫為（39.30±0.91）℃。 對照組腹腔鏡結直腸癌根治術患者男女分布比例為27∶23。 年齡分布范圍為46～58 周歲之間，平均年齡為（56.89±0.58）周歲；對照組患者的體溫分布在35～41℃之間，平均體溫為（39.28±0.90）℃。 腹腔鏡結直腸癌根治術患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性校準結果合格。

納入標準： 所有患者家屬都已經(jīng)知曉了該次實驗研究的全部內容并自愿參加該次試驗研究。 該次實驗研究已經(jīng)得到了醫(yī)學倫理委員會的批準認可。

排除標準：病情極為嚴重者。 拒絕加入該次實驗研究者。 伴有嚴重的并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用了常規(guī)的護理方法。對患者家屬告知了患者的病情， 并有針對性地指導患者進行了常規(guī)的飲食以及休息。 護理人員定期地對患者病情進行檢查，并對患者實行了一定的健康教育。 在手術之前對患者進行常規(guī)的處置以及控制。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎之上實施了快速康復外科，具體內容如下。

在手術之前對患者進行專門的教育， 告知了患者相關的內容，對患者進行心肺功能鍛煉。 在手術前3 d 開始進行知道，對患者進行禁食等。

在手術的過程中對患者進行麻醉， 避免患者使用中心靜脈給藥。

在手術之后對患者進行相應的處理， 鼓勵患者進行下床運動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術相關情況、 恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較Table 1 Comparison of nursing satisfaction between two groups of patients

2.2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術相關情況比較

實驗組患者的相關手術指標優(yōu)于對照組患者， 兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術相關情況比較（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

表2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術相關情況比較（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）術中清掃淋巴結（個）實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值120.25±40.24 180.58±56.78 6.129 0.000 66.75±20.58 80.24±20.14 3.312 0.001 12.45±4.58 12.43±4.24 0.022 0.982

2.3 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后并發(fā)癥情況比較

實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表3。

表4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

表4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

組別恢復進食時間（h）排氣時間（h）排便時間（h）下床活動時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值34.25±5.81 50.28±5.41 14.277 0.000 41.65±12.58 60.24±5.24 9.645 0.000 45.56±12.24 62.64±10.58 7.464 0.000 13.51±6.12 55.36±15.10 18.162 0.000 7.85±1.21 12.81±1.02 22.161 0.000

表3 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后并發(fā)癥情況比較Table 3 Comparison of postoperative complications in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

2.4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較

實驗組患者的術后恢復情況優(yōu)于對照組患者， 兩組之間存在差異且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表4。

2.5 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的疼痛感評分以及CRP 數(shù)值比較

實驗組患者的術后24、48、72 h 3 個時間點的疼痛評分少于對照組，實驗組患者的CRP 數(shù)值優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表5。

表5 兩組患患者的疼痛感評分以及CRP 數(shù)值比較（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

表5 兩組患患者的疼痛感評分以及CRP 數(shù)值比較（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

組別術后24 h 術后48 h 術后72 h 術后第3 天早晨CRP實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值3.25±1.81 5.28±1.41 6.256 0.000 4.65±1.58 6.24±1.24 5.597 0.000 4.56±1.24 6.64±1.58 7.322 0.000 5.24±0.28 6.28±0.21 21.011 0.00

3 討論

直腸癌是我們國家極為常見的一種病癥， 患者在罹患該疾病之后， 將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅。 腹腔鏡手術作為一種新的手術方法，雖然這種手術方法可以有效地減少患者的創(chuàng)傷， 加快患者的恢復，但是仍會對患者帶來一定的負面影響。 而快速康復外科是一種新的護理理念以及護理方法， 為此采取有效的護理方法可以進一步地加快患者的身體恢復[4～7]。

該次實驗研究的研究結果與臨床醫(yī)學的研究結果相似，陳旭學者[8]在相關研究中得出，患者采用快速康復治療模式后，臨床護理滿意度為96.14%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的圍手術期處理模式78.96%，這一研究結果與該文相似，該文研究結果中，實驗組患者的護理滿意率為（49/50,98.00%）遠高于對照組患者的護理滿意率（38/50，76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且實驗組患者的相關手術指標優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，且患者的術后恢復情況優(yōu)于對照組， 以及患者術后24、48、72 h 的疼痛評分少于對照組兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可以得出結論該次實驗研究具有價值。

綜上所述，該次研究可以明確地得出結論：快速康復外科方法相比于傳統(tǒng)的護理方法護理效果較好， 可以促進患者胃腸功能恢復， 改善免疫功能， 縮短術后進食時間，減少患者術后疼痛，促進其早日下床活動，縮短住院時間，值得進一步推廣應用。