氯氧喹治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果分析

鄒喜

福建醫科大學附屬第一醫院放療科，福建福州 350005

肺癌是具有較高發病率和死亡率的腫瘤疾病， 其中常規化療方案可帶來較多不良反應， 而氯氧喹屬于新型口服抗癌藥物， 可有效控制腫瘤， 且可改善患者生存質量，無明顯不良反應[1-2]。 該研究選取該院2017 年11 月—2019 年6 月收治的100 例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各50 例，氯氧喹組給予氯氧喹治療，常規化療方案治療組采用常規化療方案， 對比兩組晚期非小細胞肺癌患者的總緩解率和疾病控制率、1 年生存率及歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分、 信號通路分子水平， 進一步分析了氯氧喹治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的晚期非小細胞肺癌患者共100 例；采用隨機數字表法進行分組，各50 例。 氯氧喹組：男30例，女20 例；年齡36～82 歲，平均（57.72±5.21）歲。 鱗癌16例，腺癌24 例，其他10 例。 TNM 分期：IIIb 期24 例，IV 期26 例。

常規化療方案治療組：男31 例，女19 例；年齡36～81歲，平均（57.21±5.80）歲。 鱗癌16 例，腺癌25 例，其他9例。 TNM 分期：IIIb 期25 例，IV 期25 例。

兩組一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。 該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

納入標準：符合晚期非小細胞肺癌診斷標準，知情同意該次研究，可配合該次治療，患者可接受藥物治療。

排除標準：除外藥物禁忌、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者。

該研究所選病例經過倫理委員會批準， 患者或家屬知情同意。

1.2 方法

常規化療方案治療組采用常規化療方案， 常規給予吉西他濱聯合卡鉑， 吉西他濱 （國藥準字H20093403）1 000 mg/m2聯合100 mL 生理鹽水靜滴，第1 天和第8 天使用； 卡鉑 （國藥準字H20059009 50mg）ACU5.0 混合250 mL 生理鹽水靜滴，第1～3 天靜滴。治療28 d 為1 個療程，一共治療3 個療程。

氯氧喹組給予氯氧喹（國藥準字H20030359）治療，每給予400 mg/次的氯氧喹治療，3 次/d，治療28 d 為1 個療程，一共治療3 個療程。

1.3 評定標準

總緩解率和疾病控制率：療效分“完全緩解、部分緩解、穩定、進展”4 個級別[3]。 其中，總緩解率是病灶完全緩解、病灶部分緩解的總比例，而疾病控制率為病灶完全緩解、病灶部分緩解、病灶穩定的總比例。

歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分分值越高則越好。

信號通路分子水平，水平越低越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組晚期非小細胞肺癌患者療效對比

氯氧喹組療效88.00%明顯優于常規化療方案治療組76.00%，對比差異有統計學意義（χ2=8.044,P<0.05），見表1。

2.2 各組晚期非小細胞肺癌患者1 年生存率情況的對比

氯氧喹組1 年生存率82.00% 高于常規化療方案治療組52.00%（P<0.05）。

2.3 各組晚期非小細胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分對比

氯氧喹組歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分（69.21±11.21）分高于常規化療方案治療組（55.21±10.66）分（t=4.168,P<0.05），見表2。

2.4 兩組信號通路分子水平的比較

氯氧喹組信號通路分子水平AKT、PI13K 、MAPK、ERK1、ERK2、JAK2、STAT3 低于常規化療方案治療組（t=7.215、4.156、5.257、5.621、6.221、4.578、4.226，P <0.05）， 見表3。

3 討論

非小細胞肺癌是肺部腫瘤疾病的常見類型， 非小細胞肺癌患者早期癥狀比較隱匿， 多數非小細胞肺癌患者確診時已進展至病情， 此時接受手術切除治療的效果不佳，且術后復發率較高。 常規化療藥物不良反應多，可造成晚期非小細胞肺癌患者生存質量下降[4-5]。 其中，基于鉑的化學療法是晚期非小細胞肺癌最常用的臨床治療方法。 肺癌的早期診斷可以明顯改善患者的預后，延長患者的生存期，但受現有輔助檢查方法的限制。 肺癌的早期診斷并不理想。大多數肺癌患者在診斷時已發展到晚期。因此，如何提高治療效果一直是臨床肺癌研究的熱點[6-8]。

氯氧喹是一種新型的化療藥物， 可抑制腫瘤細胞DNA，對腫瘤DNA 產生損害作用，發揮化療藥物協同增效的作用， 且可促進T 細胞亞群的提高， 改善機體的免疫力，且其安全性高，不良反應輕微，患者基本可耐受，且藥物服用方便，可更好改善患者的生活質量[9-11]。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

表2 各組晚期非小細胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分水平的對比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

表2 各組晚期非小細胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評分水平的對比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

組別情感職能評分社會功能評分角色功能評分活力評分 總表評分氯氧喹組（n=50）常規化療方案治療組（n=50）t 值P 值82.24±14.13 61.34±13.01 6.213＜0.05 83.79±13.77 62.45±15201 7.246＜0.05 80.72±12.68 57.12±11.01 6.351＜0.05 85.21±12.67 58.21±10.21 7.621＜0.05 69.21±11.21 55.21±10.66 4.168＜0.05

表3 各組晚期非小細胞肺癌患者信號通路分子水平的對比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

表3 各組晚期非小細胞肺癌患者信號通路分子水平的對比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

組別AKT PI13K MAPK ERK1 ERK2 JAK2 STAT3氯氧喹組（n=50）常規化療方案治療組（n=50）t 值P 值1.04±0.12 0.24±0.02 7.215＜0.05 1.05±0.21 0.34±0.01 4.156＜0.05 1.13±0.14 0.18±0.02 5.257＜0.05 1.01±0.14 0.22±0.06 5.621＜0.05 1.05±0.21 0.35±0.02 6.221＜0.05 1.13±0.25 0.13±0.05 4.578＜0.05 1.35±0.25 0.42±0.02 4.226＜0.05

該研究氯氧喹組給予氯氧喹治療， 常規化療方案治療組采用常規化療方案，結果顯示，氯氧喹組療效88.00%明顯優于常規化療方案治療組76.00%， 對比差異有統計學意義（χ2=8.044,P<0.05）。楊罡等[12]的研究也顯示，氯氧喹在抑制癌細胞增殖方面的效果確切，且顯示，其應用總有效率84.00% 高于常規化療的60.00%，和該研究有相似性。

綜上所述， 采用氯氧喹治療晚期非小細胞肺癌具有良好的治療效果， 可更好提高治療效果， 提高1 年生存率， 并提高晚期非小細胞肺癌患者的生存質量水平以及改善信號通路因子水平。