慢性阻塞性肺部疾病康復期綜合護理與呼吸肌鍛煉效果探討

胡號蘭

（武漢市東湖新技術開發區左嶺社區衛生服務中心內科 湖北 武漢 430078）

慢性阻塞性肺疾病這是常見的呼吸系統疾病，可能會影響患者的肺功能和生活質量。近年來，呼吸訓練備受關注，國外有專業的呼吸治療師，負責術后的肺部實踐和患者呼吸功能的培訓。在中國人們越來越關注肺功能的影響和呼吸團隊的生活質量[1]。

1.一般資料

選取2016 年5 月—2019 年8 月我院收治的慢性阻塞性肺疾病60 例。上述患者符合呼吸學會于2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療》診斷標準。男37 例，女23 例，年齡53 ～78 歲，平均年齡（64.1±7.9）歲[2]。

2.綜合護理與呼吸肌鍛煉方法

2.1 綜合護理方法

2.1.1 心理干預

（1）悲觀、失望心理的護理

根據患者的同情和沮喪的原因，耐心地和經驗地解釋工作，指導患者疾病的發展過程，解釋疾病與其心理活動之間的關系，消除患者的同情和沮喪，并加強它 對戰勝疾病充滿信心[8]。

（2）焦慮心理的護理

慢性阻塞性肺疾病患者具有長期影響，長期影響和耐藥性。針對這種情況，我們的護理人員應向患者及其家屬提供有關慢性肺部疾病的相關信息，以及有關并發癥，病因，預后因素，治療要點，治療預防以及并發癥識別的信息，以增進對患者及其家屬的了解[9]。

（3）厭世心理的護理

由于長期生病，患者會感到身心疲憊，并且由于長期服用藥物和注射劑，患者會變得疲倦或疲倦。在這方面，我們必須努力咨詢和耐心地評估患者的精神狀態，并且需要更多的家庭成員來照顧患者，從而使患者成為一個人。尋找克服疾病的方法可以是信任和決心[10]。

（4）消除患者不安全心理

由于呼吸困難和強烈咳嗽，因此必須警告患者有關該病的信息，這可能危及生命，并且不安全。在這種情況下，我們應該多加注意和了解患者的心理，及時治療患者，并及時告知患者服藥的時間，尤其是呼吸困難和吸氧的患者告知預防措施[11]。

2.1.2 藥物指導 讓患者及其家人了解與藥物相關的副作用，劑量和注意事項，并堅持用藥的重要性。注射丙種球蛋白可以改善COPD 患者的特異性和非特異性免疫功能，并顯著減少急性發作。

2.1.3 肺康復訓練 建議患者在疾病康復中發揮最大作用，充分利用患者的積極性，計劃鍛煉，新鮮空氣，安靜的步行，比賽，鍛煉，氣功和運動療法及其他物理療法的環境，因此天氣會突然變化（例如風，雨），并應花一些時間放松身心并進行適當的鍛煉[12]。

首先，指導有效排痰。患有COPD 的患者通常會呼吸和肺功能受損，并且牙齦會在肺部積聚并阻塞氣道。其次，呼吸功能鍛煉。使用簡單易懂的語言，并用簡單的單詞進行解釋。具體方法：下雨時，請使用患者有效的呼吸技術，教患者如何通過嘴呼吸，吸氣，呼吸肌肉并每天鍛煉2 ～3 次。

最后，全身性運動。鼓勵患者病情穩定時起床。在康復階段，請選擇全身運動，例如平坦行走，輕柔行走和劇烈訓練。運動量和運動時間不應令人震驚，令人震驚并逐漸增加。根據患者的特征和肺功能的補償，每次有氧運動（如訓練和踩踏）需要10 到30 分鐘。大多數One/D 活動是久坐的，避免劇烈運動并確保培訓的安全性。鍛煉腿部：在打保齡球和伸展運動之前和之后進行鍛煉。

2.2 呼吸肌鍛煉方法

以“肺部定期運動指南”作為呼吸肌肉運動的指南。吸氣與吸氣時間之比為1 ∶2 或1 ∶3（通常為1 ∶1.5），最慢的吸氣速度為每分鐘7 ～8 分鐘，每次10 ～20 分鐘，每天訓練兩次[3]。

1.3 觀察指標

觀察本組患者綜合護理及呼吸肌功能鍛煉前后的情況及肺功能指標。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者干預護理前后發紺情況比較

干預后，未發紺所占比例為51.6%（31/60）顯著高于干預前的15%（9/60）；中、重度紫紺發生率10%（6/60）顯著低于干預前的33.3%（20/60）（P ＜0.05），見表1。

表1 本組患者干預護理前后發紺情況比較[n(%)]

2.3 綜合護理及鍛煉前后肺功能指標變化情況

綜合護理訓練后只有40 例患者接受了肺功能測試，綜合護理與訓練后肺功能指標顯著改善，見表3。

表3 患者鍛煉前后肺功能的情況（±s）

表3 患者鍛煉前后肺功能的情況（±s）

分組 VCMAX FEV1 FEV1%F MMMEF PFF鍛煉前 3.03±0.97 1.41±0.97 63.53±16.07 1.18±1.26 3.11±2.52鍛煉后 2.40±0.92 1.65±1.01 70.86±16.41 1.62±1.57 4.40±2.91 t 2.980 1.084 2.018 1.382 2.119 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

隨著中國人口老齡化的到來，慢性阻塞性肺疾病的發病率正在增加，并且沒有特殊的治療方法。在康復過程中進行呼吸肌鍛煉可以預防疾病的發作和惡化，減輕癥狀，改善體質和日常生存能力，減少去醫院次數并改善患者的生活質量[7]。

因此，對于呼吸功能受損的慢性阻塞性肺疾病患者，進行綜合護理與呼吸肌訓練可以改善患者的肺功能。呼吸肌運動可以預防COPD 的嚴重性和發生率，減輕患者的臨床癥狀，改善患者的健康和生活質量，并減少患者的住院時間。呼吸肌運動可以顯著改善COPD 患者的呼吸功能，改善患者的臨床癥狀，并具有顯著的臨床效果。