心理護理干預對產婦產后出血和泌乳及心理狀態的影響分析

王達萍

（重慶市婦幼保健院產科 重慶 401147）

分娩是女性成為母親的一重要環節，大部分的產婦在分娩時因擔心疼痛，其心理情緒較為脆弱，尤其是初產婦，而過大的情緒波動可增加產婦子宮纖維壓迫血管的力度，加大了產后出血的風險，且不利于泌乳[1]。為解決上述問題，臨床認為應對產婦負性心理進行改善，以避免不良情緒造成的嚴重后果。本文就心理護理干預對產婦產后出血和泌乳的影響進行了分析，以下為具體過程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納選2018 年—2019 年我院產科的80 例產婦進行研究，采取方便抽樣法將產婦均分成觀察組及參照組，各組40 例。參照組中，產婦年齡為20 ～39 歲，均齡（29.63±2.18）歲；孕周為37 ～41 周，平均（39.16±0.96）周。觀察組中，產婦年齡為21 ～38 歲，均齡（29.62±2.31）歲；孕周為38 ～40 周，平均（39.11±0.89）周。經統計學軟件分析組間資料后，確定差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 研究納排原則

納入原則：（1）研究取得了產婦本人以及醫院倫理委員會同意；（2）均為單胎妊娠；（3）產婦年齡≥20 歲；（4）臨床資料完整。

排除原則：（1）多胎妊娠；（2）凝血機制存在障礙；（3）嚴重肝、腎、心臟等疾病；（4）妊娠期間合并存在高血壓、糖尿病、子癇等疾病；（5）免疫系統疾病；（6）早產病例。

1.3 方法

常規護理：告知產婦分娩流程，加強產程、宮縮、胎心的觀察，指導產后注意事項。

心理護理干預：（1）健康宣教。就產后出血、泌乳方面的健康知識與醫療知識進行健康指導，耐心介紹分娩知識、臨產特征等，加強產婦對于分娩的認知，盡可能使其積極對待分娩。可通過整理房間、查房、室內掛圖、播放視頻等方式實施健康教育，告知母乳喂養的優點，加強女性生理知識宣教，鼓勵盡快建立良好的母子感情，實現角色轉變。（2）環境干預。舒適、溫馨的環境可在體現人文關懷的同時緩解產婦緊張、煩躁的情緒，產婦病房應保持干凈、安靜、整潔、溫馨、空氣通暢等，并維持適宜的溫度和濕度，充分尊重產婦習慣，認真聽取其建議，避免中暑或者受涼，根據產婦需求改善床單軟硬度，盡可能滿足其合理需求。在實施產婦、嬰兒相關護理工作時，護理人員動作應保持輕柔，加強巡查次數，采用親切、和藹的態度對產婦實施健康教育。（3）產前心理干預。產婦入院后，護理人員進行熱情接待，協助產婦完成相關檢查，主動與其進行交流，采取SDS 和SAS 量表對產婦心理狀態進行評估。告知產婦不良情緒對于胎兒及產后身體的危害，了解其不良情緒的原因所在，針對性解決不良情緒問題，保證產婦以最佳狀態進行分娩。在心理護理過程中，根據產婦文化背景、職業等實施護理干預，提高心理護理的針對性以及個性化。（4）產后健康教育。在進行產后護理時，為避免產婦出現不良情緒，應注重產后健康知識的指導。產后應對母乳喂養知識進行普及，告知產婦正確的母乳喂養姿勢，并進行指導，講解母乳喂養的優勢，包括對寶寶的優勢和對產婦自身的優勢，使其提高母乳喂養的重視度。指導產婦正確飲食，降低鹽的攝入量，做到少食多餐，促進乳汁分泌和產后身體恢復[2]。（5）產后心理干預。產后盡可能讓產婦和嬰兒早期接觸，幫助產婦適應母親這個新角色。指導產婦家人關心、陪伴產婦，尤其是丈夫，給予充足的情感支持，以緩解不良情緒，降低產后出血量，促進泌乳[3]。

1.4 觀察指標

①產婦滿意度。護理結束后，以產科室自制的滿意度問卷表調查產婦對于本次護理服務的滿意度，包括不滿意（評分低于60 分）、一般滿意（評分61-85 分）和非常滿意（評分超過86 分）。②產后出血量及泌乳情況。評估產婦產后48h 的出血量（自胎兒娩出后，于產婦臀下墊放衛生巾，稱重48 小時的重量）及泌乳情況，取平平均實施比較。③心理狀態。護理前后取SDS 和SAS量表評估產婦心理情緒，兩項量表均涉及20 個問題，分值越大，代表患者抑郁、焦慮情緒越嚴重。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 產婦滿意度評價

觀察組非常滿意31 例，一般滿意8 例，不滿意1 例，滿意度為97.5%，參照組非常滿意18 例，一般滿意15 例，不滿意7 例，滿意度為82.5%。觀察組產婦滿意度顯著高于參照組，且差異存在統計學意義（χ2=5.0000.P=0.0253），P ＜0.05。

2.2 產后出血量及泌乳情況評估

比較產后出血量及泌乳情況可知，觀察組與參照組間的產后出血量及泌乳量均存在統計學差異，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組產后出血量及泌乳情況評估量表（±s）

表1 兩組產后出血量及泌乳情況評估量表（±s）

組別 例數 產后出血量（ml） 泌乳量（ml）觀察組 40 228.85±47.29 311.17±52.38參照組 40 261.28±45.08 287.17±49.89 t-3.1393 2.0983 P-0.0024 0.0391

2.3 心理狀態分析

兩組護理前的SDS 和SAS 評分不存在顯著差異，P ＞0.05；護理后存在顯著差異，P ＜0.05，見表2。

3.討論

妊娠是一種正常的生理反應，但是受多因素影響，加之產婦缺乏正確的分娩、育兒知識，對于分娩較為恐懼，無法以最佳身心狀態進行分娩。但是，在分娩中，產婦心理狀態、胎兒、產道、產力等均會對產程和母嬰健康造成影響，任何一個因素都可影響產后出血及泌乳，尤其是心理因素[4]。產婦心理狀態的好壞，可直接關系到產程與產后出血量，同時也可影響泌乳。因此，對產婦實施科學、有效的心理干預，具有重要影響。

受現代醫學模式轉變的影響，臨床及患者對于心理護理的重視度不斷升高，在進行分娩時，產婦生理及心理需求較為復雜，多有分娩信心不足情況，經大量研究發現，合并有負性情緒的產婦發生產科合并癥的可能性較高。本研究經對80 例產婦分組并實施常規護理、心理護理干預后發現，觀察組產婦滿意度高于參照組，觀察組平均產后出血量少于參照組，泌乳量高于參照組，觀察組SAS 與SDS 評分低于參照組，P ＜0.05，這一結果充分說明了心理護理干預對產婦的價值。常規護理較為廣泛，但是內容較淺顯，無法深入解決實際存在的問題，而且多注重病情，對于心理情緒方面的護理有所欠缺[5]。心理護理是以新醫改要求為創新的護理模式，可針對病人的不良情緒狀態進行干預，從而增強治療信心，保證治療效果。將心理護理應用于產婦中，可有效緩解負面情緒，通過分娩前、分娩后的心理護理干預，產婦可正確認識心理狀態與產后出血、泌乳等之間的關系，同時還可提高產婦滿意度，促進其身體恢復[6]。心理因素可影響大腦皮質抑制或者興奮，可抑制和刺激縮宮素、催產素釋放，從而影響泌乳，此外，心理因素與新生兒健康成長同樣存在較大聯系，因而采取心理護理，可產生多方面有利影響[7-8]。

綜上所述，以常規護理內容為基礎對產婦增加心理護理干預，可顯著提高滿意度，改善不良心理狀態，在降低產后出血量和促進泌乳方面具有積極影響，具有應用價值。