綜合護理干預在小兒急性喉炎霧化吸入治療中的效果分析

裴瑜

（長治市婦幼保健院兒內一科 山西 長治 046000）

急性喉炎是由細菌或病毒等感染引起的喉部黏膜急性彌漫性炎癥，若控制不及時，可發展為喉梗阻，嚴重者危及患兒生命[1]。及時、有效的治療與護理措施對提升治療成功率有重要意義。本研究對急性喉炎患兒實施霧化吸入的同時采取了護理干預，收效理想，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年7 月期間我院收治的94 例急性喉炎患兒作為研究對象，以隨機原則進行分組，分為對照組與觀察組，各47 例。觀察組：男孩25 例，女孩22 例；喉梗阻Ⅰ度15 例，喉梗阻Ⅱ度32 例；年齡11 個月～3 歲10 個月，平均年齡（3.12±1.40）；對照組：男孩29 例，女孩18 例；喉梗阻Ⅰ度17 例，喉梗阻Ⅱ度30 例；年齡1 歲1 個月～4 歲11 個月，平均年齡（3.25±1.02）；一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

本研究內容與程序均遵循醫學倫理學相關標準制定，經我院倫理委員會審批同意。

納入標準：①符合第7 版《諸福棠實用兒科學》中關于急性喉炎的診斷標準。②患兒監護人對本研究知情同意。

排除標準：①合并先天性臟器功能不全者。②喉梗阻Ⅲ度者。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規積極對癥治療及護理，如保持氣道通暢，吸氧、降溫、抗感染，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂等。兩組患兒均每日霧化給藥3 次，吸入藥物為布地奈德混懸劑1mg 加0.9%的氯化鈉注射液1mL 經壓縮式霧化器吸入。

1.3 護理方法

對照組在治療期間采取常規護理，霧化物品準備齊全（霧化罐由河北康惠醫療器械有限公司生產，霧化儀器選擇飛利浦普通型醫用壓縮式霧化器，型號CN-B-0103），對患兒家屬進行健康宣教，告知霧化的方法、目的、注意事項等，爭取患兒及家屬的配合[2]。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理。具方法如下：

心理護理：與患兒及其家屬接觸，在病情允許的情況下，病室可播放患兒喜歡的兒童節目，通過適當的肢體接觸，讓患兒放下戒心，減少對陌生環境的恐懼，拉近護患關系。患兒家屬出于對患兒病情的擔憂，多有焦慮、不安等情緒，埋下了護患沖突的隱患。因此，護理人員應當加強對家長的心理干預，積極與家屬溝通，取得患兒家屬的信任與配合。霧化儀器選擇：飛利浦小海豹卡通型醫用壓縮式霧化器，型號CN-B-0303，降低患兒對醫療器械的恐懼感，霧化罐同對照組。

疾病指導：治療開始前，掃描我科制作的“二維碼”宣教欄、推送“317 護宣教平臺”引導家屬觀看宣教資料，進一步直觀地了解疾病的知識。講解霧化吸入的優點、重要性及治療效果，使其積極參與到患兒的治療與護理中來。

時間與體位：霧化吸入于餐前或進食半小時后進行。指導患兒取半臥位或坐位，讓患兒嘗試模仿同病室正在接受治療的患兒，對于年齡稍大的患兒多采用鼓勵性、贊美性語言對其進行激勵，增加患兒接受治療的勇氣與信心。

病情觀察：霧化過程中加強巡視，嚴密監測生命體征，注意有無煩躁不安、發紺、面色蒼白、心率加快等缺氧癥狀。患兒出現哭鬧、不配合，要耐心指導，給予一定的適應時間，患兒安靜后再行霧化治療，同時指導患兒做張口深呼吸動作，指導患兒有效咳嗽。多贊美患兒，夸贊其勇敢、堅強，并給予鉛筆、橡皮、貼畫等小獎品，鼓勵其在后續治療中加強配合[3]。

口腔護理：治療協助患兒溫開水漱口并清潔面部，防止藥物殘留。對年齡較小的患兒，用棉簽蘸取生理鹽水擦拭口腔并清潔面部。霧化罐進行清洗、備用。

飲食指導：患兒患病后食欲減退，宜給予清淡易消化，含豐富蛋白質和膳食纖維的食物，少食多餐，鼓勵多飲水。

1.4 觀察標準

記錄兩組患兒經治療及護理后臨床癥狀消失時間。

評價兩組治療依從性：①完全依從：患兒能根據護理人員指導完全配合治療，未出現哭鬧、拒絕治療等情況。②部分依從：患兒存在一定抗拒情緒，但經溝通后能夠順利配合治療。③不依從：患兒抗拒情緒嚴重，哭鬧不止、嚴重影響治療的順利進行。依從度為完全依從與部分依從之和。

以自制護理滿意度調查表為評價工具，對護理滿意度展開調查，問卷將護理滿意程度依次分為非常滿意、較滿意、不滿意三個等級，總滿意度為非常滿意與較滿意之和。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間對比

觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（±s）

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數 犬吠樣咳嗽 呼吸困難 喉鳴 聲音嘶啞觀察組 47 3.08±1.01 4.02±1.25 4.25±0.88 4.22±1.02對照組 47 4.98±1.03 6.21±1.03 5.01±0.76 6.21±1.33 t 9.030 9.270 4.481 8.140 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療依從性

觀察組治療依從度較對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3.討論

急性喉炎為兒科臨床常見病癥，患兒哭鬧可加重喉鳴和氣道梗阻，嚴重者導致吸氣困難而窒息死亡[4]。小兒機體發育不完善，具有喉腔小、喉軟骨軟化等解剖特點，易引發喉痙攣、喉頭水腫、喉梗阻，夜間明顯加重。因此，急性喉炎患兒的早期治療，一直以來深受臨床重視[5]。

霧化吸入治療是改善急性喉炎患兒臨床癥狀，保持其呼吸道通暢的重要輔助方法，在臨床得以廣泛應用。醫用壓縮式霧化器將藥液霧化成微小顆粒，通過呼吸進入呼吸道和肺部沉積，能夠快速提升患兒血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。但對小兒采用霧化吸入治療存在依從性不高的特點，影響治療效果，因此需要加強臨床護理。

本文在常規護理基礎上采用了綜合護理干預措施。治療前進行心理護理，拉近了與患兒的距離，儀器選用備受兒童喜愛的卡通外型霧化器，讓患兒主動參與到治療中。由于家屬的配合度對護理工作的效果有重要影響，本研究著重強調了對家屬的心理干預以及疾病指導，提升其對疾病的認知，進而減少護患矛盾，避免糾紛；治療過程中，時間的選擇、體位護理、病情觀察等護理干預，保證了霧化吸入的效果；治療后口腔、飲食護理更有利于疾病轉歸。對患兒的物質獎勵以及言語激勵提升了其后續治療配合度。通過以上多項措施并舉，本研究取得理想成效。研究結果提示，觀察組患兒癥狀改善時間短于對照組，患兒治療依從性及家屬滿意度高于對照組。表明了在急性喉炎患兒霧化吸入治療過程中實施綜合護理干預能夠有效提升患兒治療依從性，加速癥狀改善，提升家屬滿意度。