自我護理模式在糖尿病護理管理中的效果評價

林韻珊

（佛山市三水區人民醫院 廣東 佛山 528100）

糖尿病是在環境和遺傳因素相互作用下，引起患者胰島素分泌和（或）的作用缺陷，從而導致機體代謝紊亂，血糖升高的一組代謝疾病群[1]。患者通常伴有并發癥分為急性并發癥和慢性并發癥，急性并發癥包括低血糖、糖尿病乳酸性酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等[2]。慢性并發癥包括心腦血管病、眼病、腎病、病足、骨關節病等。隨著生活水平的提升，我國糖尿病患者數量越來越多，由于糖尿病是一種終身性的慢性疾病，而且和患者自身的飲食、作息、情緒及運動息息相關，所以患者自身的護理尤為重要[3]。本研究探索自我護理模式在糖尿病護理管理中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年4 月收治的142 例糖尿病患者，經過臨床診斷，病例均為糖尿病患者。沒有相關的藥物過敏史和禁忌癥，經家屬知情同意后，將之隨機分為兩組。對照組71 例，年齡45 ～68 歲，平均（56.14±1.33）歲；觀察組71 例，年齡43 ～70 歲，平均（57.23±1.41）歲；兩組患者一般資料無顯著差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施自我護理，具體方法如下：

首先成立糖尿病自我管理小組，每組十人，小組內選一名組長。先對組長進行培訓，要求組長熟練掌握小組管理內容，等組長考核達標后才能開展小組活動。同時要對組員進行培訓，確保其實施管理活動的規范性。應定時開展小組活動，每周進行兩次，連續進行八周，每次活動時間為1.0 ～2.0 小時。活動的目的是為了提高糖尿病患者的自我管理水平、對糖尿病知識的掌握情況以及減少并發癥，具體實施內容包括：

（1）開展知識競賽：定期在小組內舉辦糖尿病相關的知識競賽，提高患者對糖尿病的認識，尤其要讓患者了解自我管理對糖尿病的意義，提高患者的自我管理技能，充分調動患者自我管理的積極性。（2）自我運動護理：適當的運動能促進糖的消耗，減輕胰島的負擔，同時可以轉移患者的注意力，緩解患者緊張焦慮的情緒。在小組活動中，應該根據患者的病情、年齡、體力和是否有并發癥來制定運動計劃。可以選擇一些簡單的，容易堅持的運動，例如打太極拳、慢跑等。（3）普及用藥知識：在小組活動中，要向患者講解糖尿病用藥知識，提高患者對糖尿病用藥的認識，了解其重要性，提高用藥依從性，提高治療效果。糖尿病患者在用藥時要注意：不能隨意的更換藥物或者加減藥量，要遵照醫生的處方。同時，觀察藥物的療效以及是否有不良反應，注意血壓、血糖以及體重的變化情況。（4）指導組員檢測血糖：有規律的檢測血糖能反應血糖的變化情況，對于患者的飲食、運動以及用藥有重要指導意義，可通過舉例示范的方式教會小組成員使用血糖儀。常用的采血部位是手指，要注意經常更換采血部位，采血時間一般是餐前、餐后2 小時，空腹、睡前或凌晨。

定期在小組內開展考核活動，評估小組成員對糖尿病知識的掌握程度以及自我管理能力，對于知識掌握較薄弱的組員，要多加培訓，強化其管理效果。同時組長要定期對組員進行家庭隨訪護理，評估小組活動的實際開展效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的糖尿癥并發癥發生率、糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為8.46%，對照組為21.13%，對照組顯著高于觀察組，具有顯著性差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分

觀察組糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分均顯著高于對照組，具有顯著性差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分對比（±s，分）

表2 兩組患者糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分對比（±s，分）

組別 n 糖尿病知識掌握評分 自我管理評分觀察組 71 93.1±1.4 94.5±2.1對照組 71 81.6±2.7 82.9±1.8 t 31.861 35.339 P 0.000 0.000

3.討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，特征是高血糖。長期的代謝紊亂以及持續的高血糖會給患者的心腦血管、眼、腎以及神經系統甚至是全身的組織器官都造成傷害，引發器官功能障礙及衰竭[4]。糖尿病分為1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他類型。臨床特點是三多一少，即：多飲、多食、多尿以及消瘦[5]。糖尿病的治療包括運動治療、飲食治療、血糖監測、藥物治療、以及檢測和控制心血管疾病危險因子[6]。而且糖尿病屬于一種長期的慢性疾病，輕癥患者不需住院治療，所以患者可采用自我護理的方式來控制血糖[7]，減少糖尿病的并發癥，而且隨著我國糖尿病患者的增多，醫院護理的壓力較大，患者進行自我護理，可減少對醫療資源的浪費[8]。

自我護理模式是美國著名護理學家奧瑞姆在《護理：實踐的概念》一書中提到的，自1971 年提出至今，已有將近50 年的歷史，護理模式已經相當成熟[9]。自我護理又被稱為自理或自護，是個人通過一系列有意識的、連續的行動來維持生命健康和幸福[10]，確保自身功能的健全。隨著當前人們健康觀、疾病觀以及現有醫學模式的逐漸轉變，自我護理模式得到了越來越廣泛地應用，逐漸從醫療過程中發展到慢性病自我管理和人群自我健康管理[11]。通過定期在小組內展開活動，教會組員運動、用藥以及檢測血糖等自我護理方式，并定期開展考核活動和上門隨訪，使患者的血糖得到了控制，降低了并發癥發生率，提高了自我管理技能，緩解了醫療衛生系統的壓力。

本研究通過對對照組71 例患者采用常規護理模式，觀察組71 例患者采用自我護理模式，比較兩組患者的糖尿癥并發癥發生率、糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分。觀察組并發癥發生率為8.46%，對照組為21.13%，對照組顯著高于觀察組，結果具有顯著性差異（P ＜0.05）。觀察組糖尿病知識掌握評分以及自我管理評分均顯著高于對照組，結果具有顯著性差異（P ＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者實施自我護理模式能提高患者的自我護理能力，減少并發癥發生率，護理效果好，值得臨床應用。