探究用五水頭孢唑林鈉治療手術后的嚴重四肢開放性骨折合并軟組織損傷及創面感染的療效

吳日釗 劉明淮 霍景山 譚國健 王 仁 熊建尉（.佛山健翔醫院 佛山58000；.佛山市中醫院 佛山 58000）

開放性骨折作為外科最為常見的病癥之一，受交通事故、高空墜落、重擊等多種因素影響[1]，尤其是在當下交通事故發生較多，開放性骨折的發生率呈現逐漸攀升的態勢，受到臨床重點關注[2]。由于開放性骨折常合并軟組織損傷、創面感染等并發癥，對治療和預后帶來負面影響，往往需要多學科聯合治療。本次實驗研究普通外科及骨科醫師團隊針對五水頭孢唑林鈉治療手術后嚴重四肢開放性骨折合并軟組織損傷及創面感染效果進行分析和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年7月—2019年6月佛山健翔醫院、佛山市中醫院收治的嚴重四肢開放性骨折患者60例，按雙盲分組法分為研究組和對比組，每組30例。經臨床診斷確診為嚴重四肢開放性骨折，且術后出現不同程度的軟組織損傷和創面感染，均知情同意。研究組男性21例，女性9例；年齡24～51歲，平均年齡（37.92±5.63）歲；上肢嚴重開放性骨折14例、下肢嚴重開放性骨折16例。對比組男性20例，女性10例；年齡23～49歲，平均年齡（38.62±5.84）歲；上肢嚴重開放性骨折13例、下肢嚴重開放性骨折17例。兩組一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），

1.2 治療方法：對比組實施常規負壓封閉引流治療，研究組在對比組基礎上予以五水頭孢唑林鈉（深圳九新藥業有限公司，國藥準字H20060600）治療，常用劑量為每次0.5～1 g，每日2～4次，如果感染癥狀較嚴重可增加至每日6 g，并分2～4次靜脈給予，治療7 d為1個療程，共計治療3個療程。

1.3 觀察指標：通過實驗室檢測對 TNF-α、CRP、IL-6、IL-8 等炎癥指標進行檢測和記錄，并使用簡化McGill評分量表對創面疼痛情況進行評分[3]，分數越高表明疼痛越明顯，反之，分數低表明疼痛不明顯。治療效果分成顯效、有效和無效，顯效為軟組織損傷得以有效修復，基本恢復正常，創面感染消失85%以上；有效為軟組織損傷大部分得以修復，創面感染消失45%以上[4]；無效表明軟組織損傷修復較差且創面感染消失不足45%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：數據均用SPSS26.0統計學軟件處理，腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、McGill評分等計量資料采用均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗；治療總有效率等計數資料采用例數和百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 不同組別各項炎癥指標對比：研究組在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎癥指標方面均優于對比組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別各項炎癥指標對比（±s）

表1 不同組別各項炎癥指標對比（±s）

IL-8（pg/mL）研究組組別 例數 TNF-α（pg/mL）CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）30對比組30 t P 42.41±4.35 79.63±4.18 33.792 0.000 7.89±1.25 12.32±2.38 9.025 0.000 168.52±32.64 239.67±35.46 8.085 0.000 359.16±36.81 491.05±35.72 14.083 0.000

2.2 不同組別治療前后McGill評分對比：兩組治療前McGill評分對比差異不大，無統計學意義（P＞0.05），經一段時間治療，研究組McGill評分明顯低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別治療前后McGill評分對比（±s，分）

表2 不同組別治療前后McGill評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P研究組對比組30 30 7.754 2.009 0.000 0.049 t P 6.37±2.14 6.41±2.33 0.069 0.945 3.11±0.85 5.42±1.36 7.889 0.000

2.3 不同組別治療效果對比：研究組治療總有效率為93.33%，對比組治療總有效率為70%，研究組顯著高于對比組，差異明顯（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

一般來說，骨折必然合并皮膚及皮下軟組織的損傷或破裂[5]，而開放性骨折又是骨折中最為常見且多發的病癥之一，目前，開放性骨折呈現病癥復雜、治療難度大的趨勢，臨床癥狀多表現為發熱、休克等[6]，臨床治療嚴重開放性骨折，既要保證愈合效果較好，又要避免傷口的感染，因此，對嚴重四肢開放性骨折合并軟組織損傷和創面感染的治療顯得尤為重要[7]。五水頭孢唑啉鈉屬于頭孢抗生素藥物，能夠與細菌細胞膜上含有的青霉素進行有效結合，從而起到極佳的抑制細菌生長和繁殖功效，進而起到抗菌、消炎、抗感染的功效，且相比普通頭孢唑林鈉來說，五水頭孢唑啉鈉的藥效更穩定，使用安全系數更高，抗菌、抗感染、消炎效果更顯著，逐漸成為臨床首選治療藥物。

表3 不同組別治療效果對比[n（%）]

實驗結果顯示，研究組在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎癥指標方面均優于對比組，兩組治療前McGill評分對比差異不大，經一段時間治療，研究組McGill評分明顯低于對比組，可見在單純負壓封閉引流治療下仍有較多患者發生軟組織損傷及創面感染，對術后恢復帶來不利影響，但五水頭孢唑林鈉可起到有效修復損傷、減輕感染癥狀的效果，另外，研究組治療總有效率為93.33%，對比組治療總有效率為70.00%，研究組顯著高于對比組，由此可知，五水頭孢唑林鈉的加用能夠提高治療效果，利于康復，與鄢家強、任強、周鑫等人的《五水頭孢唑林鈉聯合負壓封閉引流治療開放性骨折合并軟組織損傷的應用》結果基本一致[8]，具有研究價值。

綜上所述，五水頭孢唑林鈉應用于手術后嚴重四肢開放性骨折合并軟組織損傷及創面感染療效顯著，在有效減輕炎癥的同時，減輕創面疼痛，同時減輕患病負擔，提高治療效果，不僅利于康復，也能夠促進盡早恢復身體健康，早日回歸社會生活，具有臨床應用價值。