厄貝沙坦治療IgA 腎病的應用及臨床療效分析

普光武 章翠 王雪蓮

（建水縣人民醫院腎內科 云南 紅河 654399）

IgA 腎病是當今臨床中一種常見的原發性腎小球疾病，患者發病后主要臨床表現就是肉眼血尿以及鏡下血尿，其中一部分患者還可能存在嚴重高血壓現象或腎功能不全，該疾病對患者日常生活和身體健康均會帶來極大威脅[1]。臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物，常見治療藥物就是骨化三醇，該藥物可對機體體細胞增生和細胞因子分泌形成良好的調節作用，同時針對系膜細胞增殖和足細胞丟失有著顯著的一致性功效，進而顯著改善患者腎小球和腎小管間質纖維化，對于腎臟疾病患者有著良好保護性作用[2]。為了能夠進一步提升臨床針對該疾病的治療效果，本文對治療IgA 腎病中應用厄貝沙坦的臨床效果進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2016 年12 月—2019 年9 月收治的80 例IgA 腎病患者，按照其入院先后順序分組研究。對比組患者（n=40）行單一骨化三醇治療，該組男患者25 例，女患者15 例，年齡區域26 ～62 歲，平均年齡為（46.85±2.49）歲；研究組患者（n=40）在使用骨化三醇基礎上應用厄貝沙坦，該組男患者23 例，女患者17 例，年齡區域26 ～64 歲。

排除標準：合并器官性功能不全患者；精神類疾病患者；合并惡性腫瘤疾病患者；

表1 兩組患者用藥前后腎功能變化比較（±s）

表1 兩組患者用藥前后腎功能變化比較（±s）

組別 例數 Scr（μmmol/L） BUN（mmmol/L） UAR（mg/24h）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 40 110.25±9.87 88.51±6.40 5.42±1.02 4.02±0.35 147.47±26.37 75.31±13.25對比組 40 109.54±11.55 101.14±7.75 5.60±1.25 4.56±0.66 147.26±25.98 92.27±15.38 t 0.2955 7.9473 0.7056 4.5715 0.0358 5.2838 P 0.7683 0.0000 0.4825 0.0000 0.9715 0.0000

納入標準：可與醫護人員正常溝通；確診IgA 腎病。

患者入院后護理人員已經對其講述本次研究目的，患者自愿加入，簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準該試驗按計劃進行。患者一般資料對比P ＞0.05，無顯著性差異。

1.2 方法

對比組患者骨化三醇治療，患者服用骨化三醇軟膠囊研究組患者在使用骨化三醇基礎上應用厄貝沙坦，骨化三醇使用方法同對比組，在此基礎上使用厄貝沙坦片（Sanofi Winthrop Industrie(法國)(國藥準字J20130049）治療，用法用量：150mg/次，每日1 次。兩組患者均連續用藥8 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥前后腎功能變化，主要從患者Scr、BUN以及UAR 三方面分析；

對比兩組患者用藥前后血壓變化情況；

對比兩組患者用藥后治療總有效率，分為顯效（患者水腫、高血壓等臨床癥狀消失，體征正常且經尿紅細胞檢查結果顯示陰性）、有效（患者水腫、高血壓等臨床癥狀極大改善，體征得到恢復，且經尿紅細胞檢查結果顯示陰性）和無效（患者水腫、高血壓等臨床癥狀和體征無變化且經尿紅細胞檢查結果顯示陽性），總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

利用SF-36 量表對比兩組患者用藥后生活質量[3]，主要從患者社會功能、生理機能、生理功能、精神狀態分析，分數越高說明患者情況越好。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，計量資料（兩組患者用藥前后腎功能變化、兩組患者用藥前后血壓變化情況、兩組患者用藥后生活質量）對比用（±s），t 檢驗；計數資料（兩組患者用藥后治療總有效率）對比用[n(%)]，χ2檢驗，若P ＜0.05認定對比統計學意義存在。

2.結果

2.1 兩組患者用藥前后腎功能變化對比

研究組患者用藥后腎功能明顯與對比組相比指標參數更好，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥后治療總有效率對比

研究組患者用藥后治療總有效率95.00%明顯高于對比組患者用藥后治療總有效率72.5%，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后治療總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組患者用藥前后血壓變化情況對比

研究組患者用藥后血壓情況優于對比組，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥前后血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表3 兩組患者用藥前后血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 40 146.54±15.58 105.47±8.92 90.30±8.84 71.94±7.02對比組 40 145.23±15.26 126.39±11.55 89.69±8.73 81.35±7.69 t 0.3799 9.0663 0.3105 5.7157 P 0.7050 0.0000 0.7570 0.0000

2.4 兩組患者用藥后生活質量對比

研究組患者用藥后生活質量評分高于對比組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥后生活質量評分比較（±s，分）

表4 兩組患者用藥后生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 社會功能 生理機能 生理功能 精神狀態研究組 40 88.65±3.24 90.31±4.66 89.75±3.73 90.25±5.24對比組 40 74.58±4.39 82.81±5.23 82.58±3.42 84.26±4.96 t 16.3093 6.7715 8.9608 5.2505 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

IgA 腎病在臨床中屬于一種具有特殊性的腎小球腎炎疾病，該疾病在病理上有著多樣性和復雜性的特點，該疾病主要表現就是以嚴重腎病損害為主，包括大量蛋白尿伴有血尿以及持續性高血壓等。根據相關臨床醫學研究表明[4]，導致該疾病患者出現腎病損害持續性加重的主要獨立危險因素包括高血壓和蛋白尿等。然而通過有效控制患者血壓和蛋白尿可有效減輕患者病情，延緩患者腎衰竭現象。因此，臨床中在治療該疾病時主要原則就是控制血尿以及血壓和充分降低患者蛋白尿量。

骨化三醇屬于維生素D3 的活性形式，臨床中該藥物主要治療骨質疏松以及甲狀旁腺功能低下等腎臟疾病，該藥物可有效促使T 細胞凋亡，同時調節抗原呈遞細胞，有效改善患者免疫功能。不僅如此，藥物所具備的抗炎癥反應作用，對于改善患者腎小球和腎小管間質纖維化有著良好作用。厄貝沙坦屬于選擇性血管緊張素受體拮抗劑，該藥物可對血管緊張素受體進行特異性拮抗，充分抑制醛固酮釋放同時控制血管收縮，可顯著發揮出其自身降血壓和保護腎臟的功能。兩種藥物聯合應用對于改善患者病情，同時促進腎臟血流增加，醫生患者腎功能有著良好作用[5]。

通過研究發現，研究組患者用藥后腎功能明顯與對比組相比指標參數更好，P ＜0.05 認定統計學意義存在；研究組患者用藥后治療總有效率95%明顯好于對比組患者用藥后治療總有效率72.5%，P ＜0.05 認定統計學意義存在；研究組患者用藥后血壓情況與對比組相比更好，P ＜0.05 認定統計學意義存在；研究組患者用藥后生活質量與對比組相比更好，P ＜0.05 認定統計學意義存在。

綜上，在治療IgA 腎病中應用厄貝沙坦的臨床效果顯著，患者用藥后腎功能得到明顯好轉，且患者血壓情況良好，生活質量得到極大提升，故值得在臨床中應用。