低溫等離子消融治療慢性鼻炎的有效性探討

季文樾

（中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻喉科 遼寧 沈陽 111000）

近年來，慢性鼻炎患者發病率顯著增加，此類患者在根治方法方面較為缺乏，通過常規治療即使可以將慢性鼻炎患者系列癥狀加以改善，但難以獲得理想長期效果。在此種情形下低溫等離子消融術獲得廣泛運用，并且獲得效果較為理想[1]。本次研究將探討慢性鼻炎患者探析低溫等離子消融術運用可行性，以充分改善慢性鼻炎患者綜合狀態。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年7 月—2020 年4 月收治的40 例慢性鼻炎患者以數字奇偶法分組；低溫等離子組（20 例）：女7 例，男13 例；年齡區間為20 歲～75 歲，平均為（49.25±1.13）歲；常規組（20 例）：女6 例，男14 例；年齡區間為23 歲～79 歲，平均為（49.31±1.15）歲；納入標準：①慢性鼻炎通過常規檢查獲得確診；②患者表現出鼻不通以及鼻塞癥狀；排除標準：①患有其他呼吸系統疾病；②近期存在全身用藥史；就兩組慢性鼻炎患者性別、年齡比較，差異無顯著性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規組：選擇鼻甲成形術展開慢性鼻炎治療：通過對慢性鼻炎患者基本情況加以了解，于臨床合理對患者完成局部麻醉操作。對于手術安排在0°鏡下完成，針對患者2 次麻醉主要利用腎上腺素利多卡因棉片完成，對患者完成麻醉后對于切口制作主要于患者鼻甲前5mm 位置完成，將黏膜以及骨膜進行分離，就大部分肥大骨質加以明確后合理展開切除操作，并且對患者認真完成黏膜復合操作，情形需要，準備材料對患者進行填充合理完成止血操作；低溫等離子組：通過對慢性鼻炎患者基本情況加以了解，于臨床合理對患者完成局部麻醉操作。對于手術安排在0°鏡下完成，協助患者進行坐位姿勢采取，完成后準備進行手術治療，并且合理展開2 次局部麻醉，獲得效果后利用南京億高微波系統工程有限公司生產的高頻手術系統ECO-800C Ⅱ，頻率100KHz，耗材ECO-800F03，設置切檔位2 凝檔位3，在生理鹽水下激發等離子，進行治療。對于消融術主要于患者鼻甲下方以及前后端展開，同步止血。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組慢性鼻炎患者的慢性鼻炎治療總有效率、系列鼻炎手術指標。

1.4 判斷標準

顯效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀均獲得顯著好轉；有效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀均獲得好轉；無效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀無好轉[2]。

1.5 統計學方法

對于兩組慢性鼻炎患者手術結果應用統計學軟件SPSS21.0展開處理，計數資料（慢性鼻炎治療總有效率）行χ2檢驗，以n(%)表示，計量資料（系列鼻炎手術指標）行t 檢驗，以（±s）表示，P ＜0.05 說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 慢性鼻炎治療總有效率對比

低溫等離子組慢性鼻炎患者治療總有效率（85.00%）高于常規組（50.00%）（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性鼻炎患者慢性鼻炎治療總有效率臨床對比 [n(%)]

2.2 系列鼻炎手術指標對比

低溫等離子組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術指標顯著均優于常規組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術指標臨床對比（±s）

表2 兩組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術指標臨床對比（±s）

組別 n 手術時長（min）失血量（mL） 住院天數（d）低溫等離子組 20 56.13±5.59 60.49±4.79 8.72±2.13常規組 20 91.13±1.85 200.53±4.69 15.03±1.35 t 26.5829 93.4220 11.1901 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢性鼻炎作為慢性疾病之一，呈現出復雜疾病機制，并且表現出較多誘因，此類患者往往呈現出較多分泌物，如未經有效治療，最終會呈現出慢性肥厚性鼻炎現象，對患者造成痛苦感顯著增加[3]。針對鼻炎患者的治療存在諸多方法，對于微波以及甲切除等系列傳統方法難以獲得理想效果，并且會導致諸多并發癥出現，例如藥物治療會使患者表現出諸多用藥不良反應，在停藥后較易呈現出復發現象，通過激光治療會表現出顯著水腫反應，針對黏膜結構完整性會表現出程度不同損傷現象。低溫等離子手術療法屬于近年來新興技術之一，呈現出微創安全特點，并且可以獲得理想效果[4-5]。

低溫等離子作為軟組織微創手術之一，就其原理進行分析，其主要通過電機形成能量，將組織以及電刀之間表現出電解質液向等離子體薄層進行轉化，通過電場作用確保層內離子有效加速，并且于組織中將能量進行傳遞，確保在低溫條件下，靶細胞內細胞分子鍵被打開，向氯化物以及碳水化合物進行分解，針對組織壞死加以促進，對于壞死組織脫落被吸收后，通過纖維組織對其進行修整，最終表現出瘢痕收縮情況，表現出減容效應，從而使患者鼻通氣功能獲得改善[6-8]。分析低溫等離子技術主要通過黏膜下組織減容，將氣道腔內徑進行有效拓展，針對機體不會造成嚴重創傷，并且手術治療后表現為無瘢痕、形成鼻黏膜順滑以及反應輕微等系列特點，通常系列癥狀在手術后3 ～5d 能夠基本轉為正常，此外此種方法運用對于鼻黏膜直接燒傷可以充分避免，對黏膜層感覺、纖毛運動功能以及神經分泌功能可以充分保護[9-10]。

本次研究發現，低溫等離子組慢性鼻炎患者治療總有效率（85.00%）高于常規組（50.00%）差異顯著（P ＜0.05）；低溫等離子組手術時長為（56.13±5.59）min，失血量為（60.49±4.79）mL，住院天數為（8.72±2.13）d；常規組手術時長為（91.13±1.85）min，失血量為（200.53±4.69）mL，住院天數為（15.03±1.35）d；

低溫等離子組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術指標均優于常規組明顯（P ＜0.05），分析此種原因為，治療過程中低溫等離子消融術的有效實施，表現出較少出血量，并且呈現出簡單操作特點，對于理想消融效果獲得能夠得到充分保證，可使患者鼻塞等系列癥狀顯著緩解，從而說明慢性鼻炎患者在接受治療期間，低溫等離子消融術應用價值。

綜上所述，低溫等離子消融術于慢性鼻炎治療中，可促進慢性鼻炎患者手術順利開展以及效果明顯增強，最終達到改善慢性鼻炎患者癥狀。