功能性消化不良患者應用莫沙必利治療的效果觀察

卜佳 雷俊祥 溫娟娟 孫曼鑾 呂科

（1 大同大學醫學院基礎醫學系 山西 大同 037009）

（2 大同市第五人民醫院 山西 大同 037006）

功能性消化不良（FD），別名消化不良，臨床表現為上腹痛、上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，誘因即胃底容受舒張障礙、內臟高敏、胃竇十二指腸運動協調紊亂[1]。FD 起病緩慢，具備持續性、反復性特征，嚴重危害患者健康。臨床上，主要通過促胃腸動力藥對FD 患者進行治療，以此增強、協調胃腸節律性運動。莫沙必利是促胃腸動力藥中的一種，其不僅能夠改善FD 患者的胃腸道癥狀，還可有效抑制胃酸分泌產生影響，臨床應用普遍[2]。本研究選取病例評估莫沙必利在FD 患者中的臨床效果及對胃腸功能的影響。簡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的80 例FD 患者，隨機分為對照組和觀察組，各40 例。對照組男女各20 例；年齡21 ～69 歲，平均（45.38±3.42）歲；病程1 ～5 年，平均病程（3.29±1.03）年。觀察組男性23 例，女性17 例；年齡22 歲～67 歲，平均年齡（44.51±3.64）歲；病程2 ～4 年，平均病程（3.22±1.12）年。兩組基線材料（性別、年齡、病程）差異不顯著（P ＞0.05），可比較。（1）納入標準：①病程6 個月以上；②符合功能性消化不良西醫診斷標準[3]；③患者及家屬自愿參與配合本次實驗，簽署知情同意書。（2）排除標準：①消化道器質性病變；②合并糖尿病、甲狀腺疾病等；③精神、語言障礙；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采用多潘立酮（國藥準字H20013196）治療，于飯前0.5h 口服，每天3 次，每次10mg，連用6 個月。觀察組應用莫沙必利（國藥準字H19990315）治療，于飯前30min 口服，每天4 次，單次4mg，最后1 次于晚飯后2h 口服，連用6 個月。倘若用藥過程中發現異常，立即停藥，到醫院檢查。

1.3 觀察指標

①臨床療效：參照《功能性消化不良規范診斷標準》[4]評價臨床療效。顯效：經治療，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善明顯，對日常生活無影響；有效：治療后，上述癥狀有所改善，但仍會對日常生活產生影響；無效：治療后，上述癥狀未見任何改善，甚至加劇。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

②復發率：分別記錄兩組復發例數，用百分數表示。

③不良反應：皮疹、腹瀉、口干、頭暈。不良反應發生率即用百分數表示不良反應例數與總例數之比。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率顯著比對照組高，兩組之間數據比較差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組復發率比較

觀察組患者的復發率明顯比對照組低，比較組間數據有顯著差別（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組復發率比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

兩組患者的不良反應發生率無顯著差異（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3.討論

FD 屬于慢性、復發性胃腸道綜合征，影響患者日常生活，危害其身心健康。FD與腸肌間神經叢、體液調節、平滑肌細胞相關，倘若機制紊亂，會造成胃腸動力障礙，誘發該病[5]。臨床上，主要使用促胃腸動力藥對FD 患者進行治療，加速胃排空，使患者的腹脹、早飽等癥狀得到明顯改善，達到良好的臨床治療效果。其中多潘立酮，還是莫沙必利，在FD 患者治療中應用非常普遍，改善臨床癥狀的同時，還能夠減少復發情況，安全性強，但臨床需要選擇療效更佳的藥物，改善患者病情。

多潘立酮即嗎丁啉，本質為外周性多巴胺受體拮抗劑，將其應用到FD 患者中，能夠使餐后飽脹、嘔吐、燒心等臨床癥狀得到明顯改善，并且，對消化性胃潰瘍治療起輔助作用，消除胃潴留的同時，使胃排空時間縮短[6]。多潘立酮經口服后，能夠迅速吸收，分布于中樞神經系統及體內其他部位，但該藥物存在“首過效應”，經肝臟、腸壁代謝，生物利用度低。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4 受體激動藥，其對乙酰膽堿釋放起促進作用，還能夠對胃腸道產生刺激，把促動力作用發揮出來，使FD 患者的胃腸道癥狀得到明顯改善，又不會對胃酸分泌產生影響[7]。莫沙必利能夠阻斷催吐化學感受區多巴胺，以免患者發生嘔吐癥狀，用藥后，上胃腸道蠕動、張力均恢復正常，可加速餐后胃排空，同時，還能夠使賁門括約肌的緊張性增強，對幽門括約肌餐后蠕動擴張度具有促進作用。莫沙必利經口服后被人體迅速吸收，藥物濃度經胃腸道、腎局部組織、肝臟后達到高峰，經過血漿時，藥物濃度低，并可經尿液、糞便等排出，與血漿蛋白進行有效結合，因而，藥效持久，能夠對FD 復發情況進行有效規避。結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%；觀察組患者復發率僅5.00%，低于對照組的22.50%，組間數據對比差別顯著（P ＜0.05），提示在FD患者中應用莫沙必利，臨床療效顯著，復發率低，安全性強。程鐵軍研究[8]中，選取79 例FD 患者，根據不同治療藥物劃分對照組39 例和觀察組40例，對照組采用多潘立酮治療，觀察組實施莫沙必利治療，結果提示，觀察組患者的臨床治療總有效率為92.50%，顯著比對照組的71.79%高；觀察組患者復發率僅為2.50%，明顯比對照組的15.38%低，對比組間數據差異明顯（P ＜0.05），該實驗結果與本次研究結論一致，具有論證作用。

綜上，在FD 患者中應用促胃腸動力藥莫沙必利治療，既能夠增強臨床療效，還能夠減少復發情況，使患者的胃腸功能得到了明顯改善，安全性強，說明該治療方式有效性強，具有臨床應用價值。未來一段時間，將搜集整理更多臨床素材，再次開展同類實驗，得出更加普遍性的結論。