靜脈治療小組在臨床靜脈留置管路維護質量中的價值分析

鐘衛蘭

（貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002）

靜脈治療對于危重患者來講可以實現胃腸外的營養支持、血液透析、輸血以及輸液，將各種藥物、血液通過靜脈注射至血液中，進行循環治療，包括靜脈注射、靜脈輸液以及靜脈輸血[1]，其中外周靜脈留置對組織的損傷較小，可留置較長的時間，并且整個操作簡單便捷，目前在臨床中應用率較高，已經成為頭皮針的替代品[2]，研究數據顯示大約70 ～80%的住院患者均實施靜脈留置針進行治療，但是在實際使用的過程中，發現外周靜脈留置針易出現堵管、達不到有效留置時間等并發癥臨床指征，使用被終止，這與護理操作不當之間存在一定關聯，因此需要對靜脈留置針進行規范化管理，提升使用質量和使用效率[3]。靜脈治療小組則是通過專業醫護人員提供標準化以及專業化的護理，更加有效的完成靜脈治療，提升靜脈留置針的使用質量[4]。本文對靜脈治療小組在持續改進臨床靜脈留置管道維護質量中的價值進行觀察，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取基層醫院靜脈治療科室2019 年1 月—2020 年1 月實施靜脈治療的患者88 例，以盲選法分為兩組（對照組、實驗組），每組44例，對照組由23例男性和21例女性組成，年齡18～62歲，平均年齡（40.12±21.34）歲；實驗組由25 例男性和19 例女性組成，年齡18 ～63 歲，平均年齡（40.76±21.12）歲。分析兩組患者一般資料無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規管理模式，在置管期間注意進行科學的沖封管，對穿刺區域進行質量監控，一旦出現臨床指征及時采取相應處理措施。

實驗組則使用靜脈治療小組管理模式：成立專門靜脈治療小組，IVteam靜脈治療小組成員組成：靜療專家、靜療專科護士（基層醫院可能沒有--高年資各層級護士）、院感人員、藥劑科人員、檢驗科人員、麻醉科（或CVC）穿刺醫生等等；將小組成員分為質控組、操作培訓組、科研教育組，其中質控組主要負責收集靜脈治療相關信息以及問題，及時發現制度中的問題，并提出改進意見，提升導管的維護安全。操作培訓組則負責進行知識技巧的培訓工作，進行CVC 維護、PICC 操作以及留置針使用方面的問題。而科研教育組則是負責參與制定靜脈操作規范的研發以及健康教育手冊的印發等工作；小組成員需要進行充分的討論，對靜脈輸液管理制度進行健全，對輸液進行規范，定期對輸液設備進行管理，以維持PICC 置管的維護、質量控制，對輸液進行管理，并制定不良反應的報告以及處理預案、靜脈輸液會診制度，提升護理的規范性；小組在工作的過程中需要統計深靜脈置管的數量，并全程監控各項并發癥的出現，對輸液留置管道維護的質量進行評估，并在管道維護人員中獲取骨干力量，及時進行新技術、新措施的培訓工作，使其可以更加深入的了解深靜脈穿刺的專業技能和新技術，并且通過業務骨干對知識進行傳輸，并定期進行抽檢工作，每隔2 個星期對病房進行質量抽查，并在例會上將結果進行反饋，之后在下次質量檢查時進行持續追蹤，查看各項措施改進的質量，對于未改進的科室進行扣分處理，以實現持續質量改進。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組靜脈留置管道維護質量：包括留置針使用時間、靜脈治療問題發生率。

（2）分析兩組靜脈護理問題發生率：貼膜固定不規范、貼膜內存在血跡、未使用透明敷料。

（3）分析兩組不良事件率：堵管、滲血、導管感染發生率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組靜脈留置管道維護質量

實驗組留置針使用時間高于對照組，而靜脈治療問題發生率則低于對照組，P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組靜脈留置管道維護質量比較（±s）

表1 兩組靜脈留置管道維護質量比較（±s）

組別 n 留置針使用時間（h）靜脈治療問題發生率（%）實驗組 44 64.32±14.33 2（4.55）對照組 44 38.21±11.34 9（20.45）t[χ2] 9.478 [5.091]P 0.000 0.024

2.2 分析兩組靜脈護理問題發生率

實驗組靜脈護理問題發生率6.82%顯著低于對照組22.73%，P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組靜脈護理問題發生率比較(例)

2.3 分析兩組不良事件率

實驗組靜脈護理問題發生率2.27%顯著低于對照組13.64%，P ＜0.05，詳見表3。

表3 兩組不良事件率比較(例)

3.討論

靜脈輸液在臨床中治療屬于最為廣泛和常用的治療方法，也是治療過程中必不可少的環節，但是基層醫院靜脈留置針的有效管理，對于提升輸液質量具有非常重要的意義[6]。雖然靜脈針對組織的損傷較小，并且留置的時間較長，而且操作簡單便捷，但是還是存在一些并發癥的情況，因此需要使用質量控制方法，提升管理質量[7]。

上文分析可見，實驗組留置針使用時間高于對照組，而靜脈治療問題發生率則低于對照組，實驗組靜脈護理問題發生率6.82%顯著低于對照組22.73%，實驗組不良事件發生率2.27%顯著低于對照組13.64%，P ＜0.05。原因：靜脈護理小組屬于更加標準化的護理小組，在護理期間加強置管的維護工作，可以將留置的時間延長，并且提升基層醫院對于留置針的維護能力[8]；靜脈治療小組分為質控組、培訓組以及研發組等不同的組別，明確各小組之間的負責的區域，質控組負責對質量的控制，培訓組負責對護理人員進行專業化的培訓[9]，使其可以更加規范的接受各項培訓，而研發組則結合實際工作的需要制定更加科學規范的管理制度，使制度更加完善，因此各項措施的實施均更加理想，對于質量的控制更加有效[10]；靜療小組需要制定詳細的培訓方案，對全院的護理人員進行系統的培訓[11]，在工作中及時對護理措施中不規范的行為進行糾正，可以提升深靜脈專業方面的知識，進而提升護理的整體質量。組建專業護士為核心的護理小組，對護理工作進行定期、不定期的質控制，對于各種不規范的行為進行持續關注，給予持續改進，可以減少護理中的不良事件。

綜上分析，靜脈治療小組在進臨床靜脈留置管道維護質量中效果較好，可以提升靜脈留置管道的維護質量，延長使用時間，降低不良事件率，綜合實施效果較好。