倍他司汀聯合利多卡因對管石復位治療成功后殘余頭暈的臨床效果觀察

楊磊 秦利

（泗洪縣人民醫院神經內科 江蘇 泗洪 223900）

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）是臨床常見周圍前庭病變疾病，常伴有眼震和自主神經癥狀[1]。目前，管石復位法是治療該病的主要臨床療法，能有效改善患者頭暈等癥狀[2]。但據調查顯示，經管石復位法治療后，部分患者仍存在殘余頭暈癥狀[3]。為進一步提高良性陣發性位置性眩暈疾病治療效果，減輕患者癥狀，本院特以2019 年1 月—2020 年4 月期間收治的80 例患者作為研究對象，探究經管石復位治療后經利多卡因聯合倍他司汀注射液治療時對患者殘余頭暈問題的改善情況，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月本院進行管石復位治療成功后仍具有殘余頭暈的80 例患者作為研究對象。隨機分成對照和觀察兩組，各40 例。對照組中，26 名男患者，14 名女患者，年齡區間50 ～80 歲，平均年齡（68.59±5.30）歲；觀察組中28 名男患者，12 名女患者，年齡區間50 ～80 歲，平均年齡（68.55±5.31）歲。研究起始前，其涉及內容均獲得了兩組對象的知情與同意，同時也具備了醫院倫理委員會的批準。兩組對象基線資料對比結果不具有顯著差異（P ＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

兩組對象均經管石復位法治療成功。對照組對象給予單一倍他司汀治療。將40mg 倍他司汀（國藥準字：H20030473）加入0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，一日1 次。觀察組對象則給予倍他司汀聯合利多卡因進行治療。予以倍他司汀40mg 及利多卡因（國藥準字H37022147）100mg 融入濃度為0.9%的氯化鈉注射液（250mL）中，充分融合后就對象行靜脈滴注治療，每日1 次，20 天為1 療程。

1.3 評價指標

采用眩暈障礙量表（DHI）評價兩組對象眩暈障礙情況，本量表包括功能、情感、軀體等在內的25 個項目。評分標準：4分肯定、0 分否定、兩可2 分，總分為100 分。總分0 ～30 分為輕度眩暈障礙、31 ～60 分為中度眩暈障礙、61 ～100 分為重度。得分越高表明患者眩暈障礙情況越嚴重。同時予以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮、抑郁情況。本量表共有4 級評分、20 個項目，將各個項目得分值相加后乘1.25 并取最終整數部分得到最終標準分，標準分總分為50 分。SDS 量表同上，但標準分為53 分。評分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組對象眩暈障礙評分情況

治療前，兩組對象眩暈障礙評分對比未呈現明顯區別（P ＞0.05）；治療1 周后，兩組對象該評分仍未呈現明顯區別（P ＞0.05）；但治療后2 周、3 周，觀察組對象眩暈障礙評分分別優于對照組，且優越程度呈現顯著統計學差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組對象眩暈障礙評分對比表（±s）

組別 例數 治療前 治療后1 周 2 周 3 周觀察組 40 44.01±8.71 15.1±10.03 0.93±1.83 0.00±0.00對照組 40 43.81±8.56 18.9±10.01 9.22±8.25 3.97±3.85 t 0.104 1.696 6.204 6.522 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對象SAS 及SDS 評分情況

治療前，兩組對象焦慮、抑郁評分對比未呈現顯著差異（P＞0.05）；經治療，觀察組兩項評分分別優于對照組，且優越程度呈現顯著統計學差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組對象SAS 及SDS 評分對比表（±s）

表2 兩組對象SAS 及SDS 評分對比表（±s）

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 55.97±8.22 46.73±2.51 64.57±8.31 53.46±2.37對照組 40 56.12±8.16 54.52±3.37 64.48±8.25 62.24±4.55 t 0.082 11.725 0.049 10.824 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

BPPV 是一種較為常見的周圍前庭病變，其發病基礎于耳石相關，患者因特定頭部位置發生改變進而導致陣發性短暫眩暈問題[4]。目前，管石復位法是治療BPPV 的有效方法，但仍有22%！38%的患者仍存在行走不穩、頭暈頭痛的癥狀，臨床稱為殘余頭暈。導致殘余頭暈癥狀的原因較多，發病機制尚不明確。但因患者前庭功能受損后無法正確預測眩暈感覺，容易產生緊張、焦慮的心情[5]。對自身信任的缺失，則會大大影響患者日常生活，降低生活質量。研究證實，BPPV 患者因害怕產生眩暈，而常年避免某種體位，大大限制了其日有活動，導致患者易產生不安全感、痛苦和焦慮，長此以往會對自身缺乏自信心，進而抑郁[6]。有研究證實，倍他司汀注射液聯合利多卡因能明顯緩解經管石復位治療成功后的良性陣發性位置性眩暈患者的殘余頭暈問題[7]。倍他司汀是臨床常用組胺類藥物，能有效疏通患者心血管，擴張腦血管，改善組織循環功能，提高椎底動脈的擴張作用，有效增強心腦血管的血流量，增加耳部前庭血流量，進而消除耳鳴、內耳性眩暈及耳閉感等問題。利多卡因通常應用于臨床局部麻醉藥物和抗心律失常。利多卡因能通過擴張患者外周動脈，調節神經系統功能，進一步減輕動脈痙攣、內耳淋巴壓力以及眩暈癥狀[8]。而依據本次研究提示，觀察組對象就療效（治療2,3 周后）及抑郁、焦慮評分量表中的數據均大幅度優于對照組，充分提示了該聯合用藥的可靠性。

綜上所述，針對良性陣發性位置性眩暈患者管石復位治療成功后殘余頭暈，相較于傳統治療方式，應用倍他司汀注射液聯合利多卡因能明顯緩解患者頭暈、頭痛的癥狀，緩解患者的心理壓力，調節不良情緒，并改善其緊張、焦慮的心理狀態，故該方法具有臨床應用價值。