布地奈德和可必特聯合壓縮霧化吸入治療慢阻肺急性發作療效觀察

王婷

（長治醫學院附屬和濟醫院 山西 長治 046000）

慢性阻塞性肺疾病是一個類常見的氣道炎癥，具有病程長、難治愈、易復發等特點，對患者的日常生活及工作帶來很大的影響。根據《慢性阻塞性肺疾病國際倡議書》的內容發現，慢阻肺急性發作期的患者一般具有呼吸急促、咳嗽、咳痰等特征，在日常治療方面，必須要調整常規的治療藥物。因為大部分患者處于急性發作期，所以，對其實施治療則是一個重中之重的事宜。氣流受阻是該病的一個典型特征，其病因一般是在多種炎癥性、非炎癥性細胞綜合作用下造成的。從醫學領域來看，吸入性皮質激素一般被認為療效比較顯著的藥物，不過，在慢阻肺疾病治療方面，吸入性皮質激素的藥效及地位并未得到統一的界定。對此，筆者以158 例慢阻肺急性發作期患者為研究對象，探討了布地奈德、可必特聯合壓縮霧化吸入治療方案的具體應用效果，相關內容如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

篩選出本院于2017 年2 月—2020 年3 月期間接收的慢阻肺急性發作期患者158 例為研究對象，全部患者均滿足慢阻肺臨床診斷要求，排除患有其它心肺疾病（諸如肺結核、心功能障礙、肺性腦病、哮喘、肺癌等）。將其隨機分成對照組與實驗組，各79 例，其中，對照組：男性37 例，女性42 例；年齡范圍39 ～78 歲，平均年齡54.6±4.2 歲；患病時間2 ～10 年，平均患病時間（6.3±1.4）年。實驗組：男性39 例，女性40 例；年齡范圍41 ～76 歲，平均年齡57.2±3.3 歲；患病時間1 ～9 年，平均患病時間（5.7±2.5）年。對比兩組以上資料無差異（P ＞0.05），以下研究值得開展有效性對比試驗。

1.2 方法

全體患者均接受常規治療方案，具體包括：促使呼吸道順暢、吸氧、祛痰、抗炎、防治并發癥，促使患者水電解質平衡。同時，實驗組還需要采用布地奈德、可必特聯合壓縮霧化吸入方案進行治療，具體包括：將2ml 生理鹽水與3.0ml 可必特、2.5ml 普米克壓縮霧化吸入，2 次/d，15min/次[1]。

1.3 指標分析

對比治療前、治療后兩組患者的生活質量評分、肺功能指標（PaO2、PaCO2、）、住院時間、不良反應率等。其中，生活質量評分的內容主要包括：認知功能、心理功能、軀體功能、社會功能、總體功能等。以本院自制的生活質量調查表進行評分，滿分是100 分，分值愈大，說明生活水平愈高。不良反應的癥狀包括口干、心悸、念珠菌感染等[2]。

1.4 數據處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比治療前、治療后兩組患者的生活質量評分

在治療前，兩組的生活質量評分無顯著差異，不存在統計學差異（P ＞0.05）；在治療后，兩組的生活質量評分都得到明顯的改善，且實驗組的改善幅度更大，組間對比存在統計學差異（P ＜0.05），見表1。

表1 對比治療前、治療后兩組患者的生活質量評分（±s,分）

表1 對比治療前、治療后兩組患者的生活質量評分（±s,分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 79 54.3±8.7 94.5±1.5對照組 79 56.3±6.5 79.4±3.3 t 1.637 37.025 P＞0.05 ＜0.05

2.2 對比治療前、治療后兩組患者的肺功能指標（PaO2、PaCO2）

在治療前，兩組的肺功能指標無顯著差異，不存在統計學價值（P ＞0.05）；在治療后，兩組的肺功能指標都得到明顯的改善，且實驗組的改善幅度更大，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療前、治療后兩組患者的肺功能指標（±s，mmHg）

表2 對比治療前、治療后兩組患者的肺功能指標（±s，mmHg）

組別 例數 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 79 51.8±7.4 84.5±3.2 75.5±7.5 49.7±4.5對照組 79 51.3±7.5 67.8±10.2 74.8±10.2 55.3±7.2 t 0.422 13.885 0.491 5.862 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組的住院時間

實驗組的住院時間（15.4±3.3）d 小于對照組（19.6±5.2）d，組間對比存在統計學差異（P ＜0.05），見表3。

表3 對比兩組的住院時間（±s，d）

表3 對比兩組的住院時間（±s，d）

組別 例數 住院時間實驗組 79 15.4±3.3對照組 79 19.6±5.2 t 6.061 P＜0.05

2.4 對比兩組的不良反應率

實驗組的不良反應率（5.06%）小于對照組（10.12%），但組間對比無統計學差異（P ＞0.05），見表4。

表4 對比兩組的不良反應率(例)

3.討論

布地奈德是一類中效糖皮質激素，通過分子水平的實驗分析發現，通過吸入糖皮質激素能夠有效地緩解慢阻肺造成的炎癥反應，促使臨床治療效果更顯著。在以往的臨床治療中，已經證實氣道上皮具有糖皮質激素受體，是這一類激素能夠發揮作用的一個重要靶點，由此能夠采用吸入療法進行治療。根據當前的臨床治療新方案來看，激素已成為一個常規藥物，不過，對于糖皮質激素藥物的不良反應來說，也逐漸受到人們的關注，例如：口干、心悸、感染等。針對老年慢阻肺患者來說，由于合并心腦血管疾病、營養不良、骨質增生等疾病，所以在使用糖皮質激素方面存在一定的局限性。目前，局部吸入激素療法已成為一個治療氣流阻塞性肺疾病的一個常規方案，其能夠有效地緩解全身使用激素的不良反應[3]。

可必特是一個重要的構成藥物，異丙托溴氨屬于一類抗膽堿藥物，能夠顯著選擇支氣管平滑肌，其和乙酰膽堿競爭結合氣道平滑肌上的M 受體，抑制支氣管痙攣、擴張氣道，藥效一般能夠維持5 ～8h 左右。對于沙丁胺醇來說，其是一類選擇性激動呼吸道β2 受體，促使腺苷環化酶活化，進而促使CAMP水平驟升，且藥效迅速，一般能夠在5min 內見效，具備較強的抗變態左右，限制肥大細胞分泌組胺，促使呼吸道纖毛正常擺動，由此能夠達到祛痰的目的[4]。

在本文的研究中，通過壓縮霧化吸入療法進行治療，其是以壓縮空氣的高速氣流為推動力，把藥液粉碎成一些細小的霧粒體，由此能夠被細支氣管、肺泡等所吸收，患者無需用力，微粒即可抵達靶細胞發揮藥效，由此能夠大大降低低氧血癥的發生率。同時也能夠在氧驅動霧化作用下，若吸入過量的氧氣而造成CO2潴留。對此，本文的研究結論是：在治療前，兩組的生活質量評分、肺功能指標等無顯著差異，不存在統計學差異（P ＞0.05）；在治療后，兩組的生活質量評分、肺功能指標都得到明顯的改善，且實驗組的改善幅度更大，組間對比存在統計學差異（P ＜0.05）；而且，實驗組的住院時間（15.4±3.3）d 小于對照組（19.6±5.2）d；實驗組的不良反應率（5.06%）小于對照組（10.12%），但組間對比不存在統計學差異（P ＞0.05）。由此來看，這一結論與以往的研究結果是相似的。

綜上所述，針對急性發作期的慢阻肺患者來說，選擇布地奈德、可必特聯合壓縮霧化吸入方案進行治療，能夠發揮見效快、作用持久、藥效顯著等特點。根據其治療原理來看，其能夠有效地緩解氣道痙攣、改善喘息不適之癥，促使C O2的盡快排除[5]。不過患者在治療過程中需要注意徹底漱口，由此能夠改善口干、心悸、口腔感染等情況。對于壓縮霧化吸入治療方案來說，這是一個相對安全、持久、有效、便捷的治療慢阻肺的方案，能夠在短時間內改善急性發作期患者的臨床各種不適，促使其肺功能指標得以緩解，進而增強患者的生活質量，并且有利于減少住院及治療時間，是一種值得應用的方法。