神經介入療法治療腦血管疾病的臨床效果探討

向守衛 李芳（通訊作者）

（1 昆明醫科大學第一附屬醫院神經外科 云南 昆明 650032）

（2 昆明市第一人民醫院影像科 云南 昆明 650011）

在神經內科的治療過程中經常可以發現腦血管疾病患者，這類疾病的致殘率以及死亡率較高，一旦患者發病必須要及時進行治療[1]。臨床上尚未尋找到可以根治腦血管疾病的有效方法，因此對于部分病情較為嚴重的患者只能通過開顱手術實施治療[2]。但是由于該種治療方法風險性較高，并且給患者造成的創傷和影響較大，在實際的應用過程中受到了一定的局限。并且患者普遍對開顱手術的畏懼情緒較為強烈，在一定程度上也會影響到患者的手術效果[3]。臨床開始應用神經介入的方法對腦血管病患者實施手術治療，并且已經取得了較好的治療效果。基于此，抽取我院2019 年4 月—2020 年4 月期間收治的70 例腦血管病患者作為本次研究對象，對70 例患者分別使用傳統的開顱手術以及神經介入治療，評估神經介入治療的效果，現具體研究內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年4 月—2020 年4 月期間收治的70 例腦血管病患者作為本次研究對象，分為對照組（35 例）開顱手術，實驗組（35 例）神經介入治療。實驗組男12 例，女23 例，年齡50 歲～78 歲，平均年齡（64.34±3.42）歲。對照組男20 例，女15 例，年齡51 歲～75 歲，平均年齡（66.42±3.89）歲。經比較，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。本次研究經過醫院倫理委員會研究同意，且研究對象對此次研究活動均知情，簽署有關知情文件，自愿配合研究活動。

1.2 方法

對照組：開顱手術。手術前對患者實施局部麻醉，利用相關設備將患者的顱骨打開，根據影像學檢查圖像以及患者腦部實際情況進行分析，對患者腦部病變問題進行及時處理。

實驗組：神經介入治療。利用造影技術觀察患者腦部的病變區域，分析患者的病情狀況，確定手術位置，對患者實施局部麻醉，并進行常規的消毒處理。從股動脈處實施穿刺，利用導絲以及路徑圖在患者的動脈內部放置支架，使用手術器械完成手術。在手術過程仔細觀察動脈造影的情況變化，對突發事件進行及時處理，保證手術治療效果。

1.3 觀察指標

對比治療有效率、并發癥發生率以及手術滿意度。治療效果分為效果顯著、有效以及無效，將效果顯著和有效作為治療有效率評判標準，根據患者術后身體實際情況對治療效果具體評價。選擇醫院自制調查問卷對患者實施滿意度調查，患者問卷評分所得分值越高，則代表患者對手術越滿意，30 分之下為不滿意，31 分～60 分為一般，61 分～80 分為滿意，大于80分代表非常滿意，對患者的手術滿意度評分進行總結，將手術滿意度分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，將非常滿意以及滿意作為手術滿意度的評價指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比治療效果

實驗組治療效果94.3%顯著高于對照組74.3%，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組治療療效比較(例)

2.2 對比手術滿意度

實驗組手術滿意度94.3%顯著高于對照組65.7%，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組手術滿意度比較(例)

2.3 對比并發癥發生率

實驗組并發癥發生率8.6%顯著低于對照組31.4%，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較 (例)

3.討論

腦血管病（cerebralvascular diseases），腦血管病，是一個廣泛的概念，泛指腦部血管的各種疾病。根據血管病不同的類型可分為：缺血性腦血管病和出血性腦血管病。泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外.腦血管疾病是較為常見的疾病類型，發病原因較多，例如高血壓、高血脂這一類較為常見的慢性疾病都是誘發患者患有腦血管疾病的主要因素[4]。人們的飲食結構和生活習慣發生了較大的變化，患者數量也呈現與日俱增的狀態，臨床上在治療腦血管疾病患者方面遇到了較大的難題。以往在治療腦血管病時通常使用開顱手術，但是由于該種手術模式對患者的創傷較大，且手術危險系數較高，因此臨床上始終在探索新型的手術方式[5]。神經介入治療的效果優于開顱手術，能夠較好地改善患者的生存質量，提升了患者的護理滿意水平，降低了出現醫療糾紛的幾率。

根據本次研究結果進行分析，實驗組中只有2 例患者治療無效，治療有效率高達94.3%，對照組治療無效人數多于實驗組，共9 例患者治療無效，治療有效率為74.3%，實驗組治療有效率高于對照組，P ＜0.05。通過對比開顱手術患者以及神經介入治療患者的治療效果，可以發現神經治療的效果顯著優于對照組。在之后的隨訪過程中，對照組中共有8 例患者出現疾病復發的現象，實驗組中只有1 例患者疾病復發，代表神經介入治療更加徹底，可以避免患者出現疾病復發的現象[6]。腦血管病手術是極其危險的手術治療方式，在手術過程中極其容易出現各種并發癥，一旦出現并發癥甚至會威脅到患者的生命安全，部分患者還會因術中并發癥而在術后出現偏癱或者語言能力喪失等各種后遺癥。開顱手術患者出現并發癥的幾率為31.4%，神經介入治療患者并發癥的發生幾率為8.6%，代表神經介入治療的安全性要高于開顱手術,P ＜0.05。。雖然在本次研究活動中，神經介入治療患者并發癥發生幾率較小，但是仍然有部分患者會因并發癥而受到影響。有1 例患者在手術過程中出現了迷走神經反射的現象，有很大概率是由于患者在手術之前情緒過于緊張和焦慮所導致的，使患者在手術過程中出現血壓快速下降、心率減慢的現象。實驗組中有1 例患者出現穿刺有關的并發癥，在穿刺位置出現了血腫的癥狀，這是由于穿刺次數過多所導致的，需要相關醫護人員在今后的工作過程中不斷提升自己的穿刺技術。急性腦梗死也是目前臨床上經常出現的一種神經介入治療并發癥，該種并發癥的危險性極高，發生并發癥的原因主要是斑塊脫落、肝素滴注不順暢、抗凝藥物藥效短等[7]。部分患者如果手術時間過長，也會因此而出現腦梗死的并發癥，為了避免這一并發癥的出現，醫護人員應當在手術過程中進行良好的配合，形成團隊協作意識。在手術滿意度方面實驗組也顯著優于對照組，P ＜0.05,能夠強化患者以及患者家屬的信任度，對于減少醫療糾紛的出現有著重要的意義。

綜上所述，神經介入治療可以取得良好的治療效果，改善腦血管病患者生存質量，避免并發癥和后遺癥的出現，提升患者對手術模式的滿意度，值得在今后的臨床治療中應用。