影響進展期胃癌新輔助化療療效的因素分析

王超

（解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 山東 泰安 271000）

胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在我國具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康與生命。臨床研究指出，手術(shù)切除是主要治療措施，但卻有部分患者存在復發(fā)風險。由于胃癌發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者就診時已經(jīng)到了進展期，常伴有淋巴、血行轉(zhuǎn)移等情況，單純手術(shù)治療效果不佳。隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，對胃癌患者的治療起到了較大的進展，新輔助化療在臨床中得到了廣泛運用[1]。該化療措施能有效對腫瘤體積進行縮小，提高對患者根治性與切除率，同時不會導致患者并發(fā)癥發(fā)生率的增加，對患者的預后具有積極的作用。本次研究針對進展期胃癌新輔助化療患者的臨床療效及其影響因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年6 月來我院就診的100 例進展期胃癌新輔助化療患者進行研究，根據(jù)患者化療效果對患者進行分組，分為觀察組與對照組。觀察組共有患者60 例，男37例，女23例，年齡40～60歲，平均年齡（50.36±3.16）歲；對照組共有患者40 例，男26 例，女14 例，年齡41 ～59 歲，平均年齡（50.46±3.07）歲。兩組患者一般資料對比，差異不顯著（P ＞0.05），有可比性。

納入標準：符合進展期胃癌臨床診斷標準[2]。

排除標準：藥物過敏患者；合并其他惡性腫瘤患者；臨床資料缺失患者。

1.2 方法

所有患者均術(shù)前均接受為期2 ～4 周的新輔助化療，化療方案包括替吉奧膠囊+奧沙利鉑方案（SOX）、卡培他濱+奧沙利鉑方案（XELOX）、表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶方案（ECF）和奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣方案（F OL FOX）。所有患者于化療結(jié)束后行手術(shù)治療，并根據(jù)患者具體情況對手術(shù)方案進行選擇。參照美國癌癥聯(lián)合委員會發(fā)布的胃癌TNM 分期對患者行病理分期，并對患者病灶情況與化療效果進行評價。

1.3 觀察指標

影響新輔助化療效果的單因素分析。

影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析。

不良反應發(fā)生率分析。根據(jù)NCI-CTC3.0 不良反應分級標準[5]對化療毒性反應進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 影響新輔助化療效果的單因素分析

通過影響新輔助化療效果的單因素進行分析，其中腫瘤直徑、組織學類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的單因素，（P ＜0.05），見表1。

2.2 影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析

通過對影響患者化療效果的單因素行l(wèi)ogistics 回歸分析，其中腫瘤直徑、組織學類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的獨立危險因素，（P ＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生種類分析

通過對患者不良反應發(fā)生率分析，其中白細胞減少、貧血、口腔黏膜炎等不良反應較為嚴重，是患者治療后的主要不良反應。

3.討論

新輔助化療是臨床手術(shù)治療前對患者全身或局部進行化療，具有降期、提高手術(shù)切除率的作用。根據(jù)研究指出，新輔助化療是進展期胃癌患者術(shù)后恢復的保護因素，但由于存在個體差異等因素，該化療并非對所有患者都具有效果[3-4]。

新輔助化療具有以下優(yōu)點：（1）在術(shù)前對腫瘤體積進行控制與縮小，從而對患者T 分期進行降低，從而提高采用手術(shù)治療的機會，同時可有效的降低手術(shù)難度，從而提高對患者的治療效果；（2）術(shù)前對微小細胞癌進行有效的控制與滅殺，從而降低患者術(shù)后復發(fā)幾率；（3）降低手術(shù)切除腫瘤血供影響對患者的化療效果[5-6]。

在本此研究中指出，通過對導致新輔助化療效果進行分析發(fā)現(xiàn)，通過多因素分析結(jié)果指出，當患者腫瘤直徑＞5c m且T4 分期對化療效果會造成一定影響，同時，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響患者治療效果的危險因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常預示著患者病情發(fā)展到了晚期，代表腫瘤惡性程度更高，且具有更強的侵襲性。根據(jù)相關(guān)研究指出，在臨床化療中，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者在治療中更易完全緩解，且相關(guān)因素分析結(jié)果指出，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被認為是化療中的危險因素[7-8]。

表1 影響新輔助化療的單因素分析[n(%)]

表2 影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析

綜上所述。新輔助化療在進展期胃癌患者中具有較好的治療效果，通過對影響化療效果的因素進行分析，可有效結(jié)合其他綜合方案對患者進行治療，提高療效。