寧夏血液信息一體化管理的實踐與探討

高翔 簡麗瓊

摘 要 寧夏血液中心牽頭組織全區血液信息聯網工作落實，實現了全區獻血者征詢、血液采集、成分分離、檢驗檢測、血液庫存及發放的信息即時上傳，所有信息數據統一保存到血液中心服務器，統一管理。

關鍵詞 寧夏血液信息;一體化;管理;實踐;探討

近年，信息化發展已經被提升到國家戰略高度，國務院先后出臺了《國家信息化發展戰略綱要》《促進大數據發展行動綱要》和《關于積極推進“互聯+”行動的指導意見》等政策文件。2016年寧夏回族自治區出臺了《寧夏信息化“十三五”發展規劃》，提出了基本建成與全面小康社會相適應的“云惠寧夏”的信息化建設發展目標，“實現全區社會公眾在一個網站和手機上享受各項公共服務，力爭到2018年全區90%的黨政機關、事業單位互聯互通、資源共享”。2016年6月自治區衛生計生委下發了《全區開展血站計算機信息聯網的通知》。現將以省為單位開展血液信息一體化管理工作實踐的經驗體會介紹如下。

1血液信息一體化管理的背景

（1） 2010年寧夏實現了以省為單位血液酶免集中化檢測，2015年落實國家衛生和計劃生育委員會《全面推進血站核酸檢測工作實施方案（2013—2015年）的通知》精神，寧夏當年全面啟動了全省血液核酸集中化檢測工作。全省血站血液標本全部送到寧夏血液中心檢測。

（2）2013年寧夏全面推開方便無償獻血相關人在獻血地所在省級行政區域內的異地用血和血費報銷服務，

（3）無法在全區范圍內建立標本檢測反應性和有易感經血液傳播疾病的危險行為的獻血者屏蔽和淘汰機制。

（4）無法建立全面、快速、有效的血液預警系統。

2血液信息一體化管理實施

2.1 建立聯網保障機制

自治區衛生計生委制訂了全區血站聯網方案，成立全區聯網工作領導小組。自治區衛計委負責項目的整體策劃和組織協調工作。四市衛生計生局負責中心血站聯網的工作協調和經費支持。自治區血液中心具體負責項目的推進。各血站配合血液中心工作，協助完成本單位的計算機聯網。廣東穿越醫療科技有限公司負責項目實施過程中的技術支持。電信公司負責光纖網絡接入與開通[1]。

2.2 制定工作制度

針對全區采供血業務系統管理、信息安全管理、日常管理提出明確要求。考慮到各地市血站在網絡信息管理技術上的欠缺，存在如果在各血站添加復雜網絡設備設施過多，會造成后期維護困難、維護成本較高等問題。經過多次技術論證，從扁平化管理、復雜網絡設備設施集中管理的角度出發，全區以規定采用電信專網（二層MPLS VPN）的連接方式保證數據傳輸，各地市血站只需要購置一臺二層接入交換機，并進行配置管理，就可以實現與全區采供血數據平臺的互聯互通。建立有效的物理隔離保證辦公上網和業務網絡的安全，以統一管理和分級授權的方式保障各級業務統一協調。

2.3 全區采供血數據平臺建設

數據平臺配置了兩套IBM power740小型機服務器并建立了小型機集群管理及磁盤陣列系統，用于全區血站業務處理和數據存儲。核心網絡及安全方面，采用了網絡三層核心交換機進行核心系統的數據交換，并做了雙冗余系統;設置了路由器、防火墻、上網行為管理（網康）等設備。增加了UPS（20KVA），鋪設防靜電地板安裝了防雷電、浪涌和消防設施。增加了門禁、新風精密空調、機房監控設施等系統。

2.4 網絡設計

為保障四地市血站與全區采供血數據平臺之間的機房引入三條電信光纖，分別用于全區所有采血點數據傳輸、各地市血站業務數據信息傳輸（包括集中化樣本檢測信息）及血液中心辦公上網。以MPLS-VPN接入模式和VPN客戶端登錄雙線接入的方式滿足4地市級血站與中心服務器進行數據交換。在網絡正常情況下，MPLS-VPN主要負責各地市血站業務數據信息傳輸，VPN登錄方式主要負責全區所有采血點數據傳輸。當一條數據鏈路故障時，另一條能夠直接接替工作，從而實現了雙鏈路互為備份接入。辦公網絡與業務網絡完全隔離的設計，也保障了業務系統數據的傳輸速率及傳輸安全。核心交換機添加相應的VLAN供四地市級血站訪問使用，中心服務器的訪問策略依照中心各內網網段的需求進行配置。

2.5 軟件應用

（1）全區各血站站內業務系統已經全部升級為穿越PASS ALADDIN2.0系統安全輸血標準化軟件系統，使用統一的操作流程模式，同一血液品種和制備規則以及相同字典配置承擔站內業務流程管理。

（2）穿越血液樣本集中化檢測軟件系統，主要在血液中心端安裝血液集中化檢測服務器端和客戶端軟件，其他四市血站安裝客戶端軟件用來承擔血液樣本（包括周邊地區）信息的上傳以及檢測結果的下載接收等。

（3）血液中心端安裝實驗室質量控制與管理系統軟件（LisWell煙臺海深威公司），主要對檢驗設備（加樣、酶免、核酸、生化、血型、應急）的數據進行采集、加工處理，最終形成檢測結論，各血站客戶端下載檢測結論并導入穿越站內系統中作為血液核對入庫的依據[2]。

3啟動運行

采用分期啟動的方式，通過試運行和正式運行“兩步走”的方式，依次開通固原、中衛、石嘴山、中衛四市血站網絡連接和數據信息上傳，保證并網過程中業務正常開展和數據上傳安全性。

采供血信息由原來各地市的單個信息節點，向大數據平臺發展。全區五個地市共享一個數據平臺，有利于衛生行政管理部門對于全區血液庫存及信息的及時了解與掌握，提供決策依據;有利于各血站之間血液及時調撥與調控;有利于采血安全，獻血者信息的及時共享，從而杜絕間隔期內獻血者異地獻血;有利于獻血者在全區范圍內異地報銷。同時也為將來的血液事業的發展以及醫院聯網平臺打下了堅實基礎。

4血液信息一體化管理的優點

（1）血液信息一體化管理，各地市血站的單個信息節點向大數據平臺發展，全區采供血機構共享一個數據平臺，順應了當前信息化發展趨勢，滿足了輸血管理信息基礎性發展需求。為政府決策提供直接依據。

（2）血液信息一體化管理，方便衛生行政管理部門隨時掌握全區血液庫存及信息，了解無償獻血者分布情況，特別是在出現突發事件時，能夠在政府統一領導下，立即在全區范圍形成合力，組織應急獻血，通過調撥動用全區血液庫存，第一時間保證用血供應。

（3）血液信息一體化管理優勢明顯。各血站信息化資源有效整合，降低了各血站的機房建設和維護成本，減少了行政管理環節，提高工作效率。集中化檢測結果報告實現同步上傳、查讀，減少了報告傳遞過程，避免數據報送錯誤。獻血者在全省范圍內異地用血和報銷血費，無須提供區內異地獻血證明材料，簡化了血費報銷手續。同步網絡信息，實現了異地不合格血阻止和異地屏蔽淘汰獻血者，

（4）實現以省為單位的血液信息實時共享，為全區血液庫存、獻血者信息、血液預警建立了大數據庫，同時也為構建國家級輸血管理信息資源庫，實現血液信息“大集中”奠定了基礎[3]。

5血液信息一體化管理發展的方向

一體化管理除對全國（省）各個采供血機構之間的數據互聯、實時共享之外，還應覆蓋衍生至各醫療機構。最終能夠實現獻血者在醫療機構進行血費報銷;采供血機構可以掌握醫療機構臨床用血的實時信息，根據掌握的信息來確定采供血計劃，從而達到血液庫存的動態平衡。

5.1 建立采供血機構與醫療機構的對接機制

要建立采供血機構與醫療機構的對接機制，首先要從行政管理層面得到支持。必須得到國家（省）衛計委政策支持，各個醫療機構協同配合。其次，采供血管理機構的報銷軟件需要覆蓋衍生至醫療機構;醫療機構的輸血管理軟件應對采供機構的業務軟件開放相應的數據查詢端口，從而實現數據互聯。

5.2 從血管到血管全過程的信息化監管

目前，全國大部分采供血機構的信息化管理已基本覆蓋了從宣傳招募、采血、檢驗、制備到存儲的過程。沒有覆蓋到的是血液采集后和發往臨床的運輸過程以及醫療機構的臨床用血部分。若要真正實現從血管到血管全過程的信息化監管，還需要進一步的完善信息化管理建設。

參考文獻

[1] 文杰，李靜，馬琳琳，等. 多部門合作在檢驗標本分析前質量持續改進中的應用[J]. 護理學報，2017，（6）：17-19.

[2] 孫景磊. 血液標本存放的時間與生化檢驗結果的相關性分析[J]. 航空航天醫學雜志，2018，（11）：1337-1338.

[3] 時慧挺. 血液標本存放時間對生化檢驗結果的影響分析[J]. 臨床研究，2018，（3）：192-193.