針刺頻次的探討

胡俊

【摘要】 通過整合總結(jié)針刺頻次的研究現(xiàn)狀、不同疾病的頻次選擇、組織病理愈合情況以及古代文獻(xiàn)的研究，探討針刺頻次的臨床應(yīng)用是否存在一個(gè)合理標(biāo)準(zhǔn)與指針，為廣大學(xué)者進(jìn)行針刺頻次的研究提供新思路。

【關(guān)鍵詞】 針刺;頻次;

針灸治療現(xiàn)在作為被廣泛接受的一種疾病治療手段，擁有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，針灸簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)， 越早使用對(duì)疾病的治療效果越好。但其缺點(diǎn)也較為明顯，治療頻繁、單次治療時(shí)間長(zhǎng)，這成為很多人懼怕針灸治療的原因之一。針刺頻次是指針刺治療的頻率和次數(shù)。針刺頻次包括了兩次針刺間隔時(shí)間和總體針刺次數(shù)兩個(gè)方面。而關(guān)于不同針刺頻次治療疾病的文獻(xiàn)資料尚較為缺乏，增加了本次探討的必要性。

1針刺頻次的研究現(xiàn)狀

經(jīng)過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在大部疾病的治療中，毫針治療頻次基本為1日1次，而在療程方面有7日1療程，也有10日1療程以及5日1療程、2周1療程等說法[1-4]。其它疾病的毫針治療頻次雖也大多為1日1次，但仍有醫(yī)師選擇了不同的方案。

2 不同疾病的針刺頻次存在差異。

2.1針刺治療面癱的研究

稅素華[5]將49例周圍性面癱病人隨機(jī)分為A、B 兩組，A 組每日針刺1次，B 組每周針刺2次，治療3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)，每日治療1次與每周治療2次的療效、治愈率差異無顯著意義。

2.3針刺治療胃潰瘍的研究

符仲華等在大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍模型造模后第3天開始針刺治療，經(jīng)比較觀察，在3天1次、2天1次、1天1次3個(gè)治療組中，以每2日治療1次療效最佳。

2.4針刺治療骨質(zhì)疏松癥的研究

蔡紅將45例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為3組，采用針灸療法，發(fā)現(xiàn)每周1次治療組骨密度無變化，每周2次治療組和3次治療組均能提高腰椎和股骨骨密度，而且兩組之間療效無明顯差異。

2.5針刺治療中風(fēng)的研究

邢艷麗以頭針治療腦梗塞后偏癱患者60例，發(fā)現(xiàn)以日針3次較日針2次為佳。

綜上可見，在一般疾病的治療中，大多數(shù)文獻(xiàn)中針刀、毫針刺均遵循教材中所提出的治療頻次，得出的治療效果也沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但在一些疾病的不同病理狀態(tài)、病程的不同時(shí)期時(shí)，針刺的頻次對(duì)疾病的影響會(huì)出現(xiàn)一定的差異，但這些研究均缺少多中心、大樣本的進(jìn)一步探討，同時(shí)也缺乏深度的機(jī)理探討。

3.針刺頻次的生理病理研究

針刺作為一種微創(chuàng)治療手段，對(duì)人體的皮膚肌肉組織會(huì)造成一定程度的損傷。因此，受損組織的恢復(fù)速度則成為了針刺頻次選擇的依據(jù)之一。

現(xiàn)在認(rèn)為，無論傷口的類型、愈合的時(shí)間以及傷口處理的方式有何不同，傷口愈合過程都有5個(gè)基本部分：①炎癥反應(yīng);②細(xì)胞增殖;③結(jié)締組織形成;④傷口收縮;⑤傷口的重新塑造。

3.1影響傷口愈合的因素

①局部因素：血液供應(yīng)障礙、出血與感染等。②全身因素：營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝障礙、免疫功能低下、創(chuàng)傷等。③糖皮質(zhì)激素。

3.2不同組織的恢復(fù)能力不同

①肌肉組織的再生能力弱，損傷后常被瘢痕組織所替代。②肌腱的再生能力強(qiáng)，斷裂的肌腱經(jīng)過合適的外科處理后能很好的修復(fù)。③筋膜的修復(fù)快速而強(qiáng)大，可以無痕愈合。

因此，任何人體組織受到創(chuàng)傷后的修復(fù)都會(huì)經(jīng)歷這些類似的過程。針刺雖然造成的切口很小，但仍使組織出現(xiàn)不同程度的損傷。不同組織的修復(fù)能力的差異，導(dǎo)致其修復(fù)時(shí)間不同，同時(shí)臨床治療時(shí)的某些輔助用藥、機(jī)體當(dāng)下的狀態(tài)等因素均可能導(dǎo)致組織修復(fù)過程的變化，所以臨床治療中針刺的頻次需要根據(jù)部位及深度慎重的選擇。但目前沒有具體的研究明確不同組織的確切修復(fù)時(shí)間，無法精準(zhǔn)的指導(dǎo)針刺頻次的選擇，也是以后研究的一個(gè)方向。

4.刺頻次的古代文獻(xiàn)研究

①《靈樞·逆順肥瘦》：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也。《靈樞·終始》：人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)，日一取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止… …脈口三盛，瀉足大陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。

②《太素·卷第二十一·九針之一》：九針要道： … …右主推之，左推之而御持之，氣至而去… …刺之害，中不去則精泄，不中而去則致氣… …。《太素·卷第二十一·九針之二》：三刺： … …久病者邪氣入深，刺久病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之… …。刺法： 黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以豪針，淺刺而疾發(fā)針，日可再也。

從古代文獻(xiàn)中可以發(fā)現(xiàn)，在治療急病、病初起時(shí)，針刺間隔時(shí)間短;而在治療慢性病或病人體虛時(shí)，針刺間隔時(shí)間則相對(duì)延長(zhǎng)。由此看來，古人對(duì)于針刺頻次的選擇，是基于人體正氣、氣血的盛衰，疾病的發(fā)展情況，以及病人年齡、體格強(qiáng)弱等因素來決定的，而現(xiàn)代醫(yī)者卻常常忽視了這一重要的方面，沒有進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。

5.討論

經(jīng)過近些年的發(fā)展和研究，以及對(duì)臨床醫(yī)生操作的觀察，我們不難發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候針刺頻次選擇依據(jù)之一是來自于教材以及前人的強(qiáng)大經(jīng)驗(yàn);其二，則是根據(jù)某些組織的恢復(fù)時(shí)間來決定，例如一些叩刺放血、刺絡(luò)法等;其三便是臨床上醫(yī)者根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病發(fā)展階段以及病人的個(gè)人時(shí)間安排來靈活調(diào)整。針刺頻次作為臨床針灸治療的重要內(nèi)容之一，在如今這個(gè)高速發(fā)展的社會(huì)，經(jīng)常缺乏細(xì)致、系統(tǒng)的評(píng)定，沒有很好的將古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合起來。

目前醫(yī)用教材中針灸治療一般1天1次。而這個(gè)頻次是否適用于所有疾病、所有個(gè)體、所有部位及深度，則有待商榷。一套系統(tǒng)的，結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古代文獻(xiàn)的針刺頻次選擇依據(jù)，將會(huì)是以后廣大學(xué)者們的一個(gè)重要研究方向！

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