外科患者術后下肢深靜脈血栓形成危險因素分析及防范措施

甄小安

【摘要】目的：查究外科患者術后下肢深靜脈血栓形成危險因素及防范措施。方法：抽樣調查2016年1月～2018年12月期間我院收治的200例外科手術患者分成兩組進行研究，對照分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素，以編制防范措施。結果：對照組的手術時間、術后制動時間分別是（2.02±0.34）h、（4.18±0.85）h，觀察組分別是（3.87±0.65）h、（7.59±1.23）h，組間的數據差異性較大，在統計學方面存在意義（P<0.05）。對照組的高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂異常等的幾率分別是10%、12%、18%、4%，觀察組分別是34%、28%、45%、22%，組間的數據差異性較大，在統計學方面存在意義（P<0.05）。結論：外科患者術后下肢深靜脈血栓的形成是由多種危險因素造成的，需做好防范，以有效降低下肢深靜脈血栓的發病率。

【關鍵詞】外科;下肢深靜脈血栓;危險因素;防范措施

深靜脈血栓[1]（英文全文是Deep Vein Thrombosis簡稱是DVT）屬于外科手術后多發的一種并發癥，常見于下肢靜脈，患者普遍存在肢體疼痛、肢體腫脹等臨床表現。筆者節選2016年1月—2018年12月我院納入治療的200例外科手術患者的相關資料，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2016年1月～2018年12月時間段內我院接診的患者中，揀選出200例外科手術患者進行調查分析。200例患者包括外科手術后的下肢深靜脈血栓、未見下肢深靜脈血栓患者各100例，分別是觀察組、對照組，其中觀察組由女性42例、男性58例組成，年齡跨度范圍是24～79歲，年齡中間值是（62.5±3.6）歲，包括32例骨科手術、47例普外科手術、14例神經外科手術、7例胸外科手術;對照組由女性45例、男性55例組成，年齡跨度范圍是23～78歲，年齡中間值是（63.4±3.5）歲，包括29例骨科手術、46例普外科手術、17例神經外科手術、8例胸外科手術。對照兩組患者的臨床資料，差異性不存在統計學意義（P>0.05）。本次查究過程中所涉及到的研究對象均事先知情且同意參與。

1.2方法通過量表對患者的下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行統計與記錄，例如：手術時間、吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常等因素。（1）高血壓：舒張壓：≥90mmHg或者是收縮壓：≥140mmHg;（2）糖尿病：餐后2h血糖：≥11.1mmol/L、空腹血糖：≥7.0mmol/L;（3）嗜煙酒：吸煙史：超過1年，吸煙：超過1支/d，吸煙但是戒煙時間不超過20年，飲酒不低于5年，男性體內的乙醇含量超過40g/d;（4）血脂異常：TC：>5.2mmol/L、TG>1.7mmol/L、LDL-C：>3.1mmol/L、HDL-C：>0.9mmol/L;（5）血栓家族史：女性低于65歲，男性低于55歲，直系親屬存在腦卒中、冠心病等疾病。

1.3統計學分析此次觀察研究有關的數據資料輸入到軟件SPSS20.0中，通過（x±s）形式體現相關計量資料，并開展t檢驗，計數資料需完成X2檢驗，兩者間的數據差異性較大，在統計學方面存在意義（P<0.05）。

2結果

2.1對照手術危險因素對照組的手術時間、術后制動時間顯著低于觀察組，組間的數據差異性較大，在統計學方面存在意義（P<0.05）。兩組患者的術中失血量的差異性不明顯，不保有統計學意義（P>0.05）。詳細情況如表一：

2.2對照患者自身危險因素? 對照組的高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂異常等的幾率均顯著低于觀察組，組間的數據差異性較大，在統計學方面存在意義（P<0.05）。兩組患者的酗酒、血栓家族史等的幾率的差異性不明顯，不保有統計學意義（P>0.05）。詳情如表二：

3討論

下肢深靜脈血栓為外科手術患者術后常見并發癥，亦是導致肺栓塞的最主要因素，具有較高的病殘率、病死率，嚴重威脅患者的生命安全。如何控制下肢深靜脈血栓一直為外科醫護工作者共同關注的課題。

有文獻資料[2]指出：美國的急性下肢深靜脈血栓年發病率占總全國人口數量的1%左右，是造成住院患者死亡的一大因素。此外，高血糖濃度會增強血小板及紅細胞粘附力，繼而讓血液處于高凝狀態，增加下肢深靜脈血栓風險。

有研究數據顯示，手術制動為深靜脈血栓形成的高危因素，且術前即制動發生深靜脈血栓的概率更高。本次探究活動中，觀察組的手術時間、術后制動時間以及自身危險因素幾率（除酗酒、血栓家族史外）均與對照組的差異性較大，保有統計學意義（P<0.05）。和現有的劉媛萍[3]等人的研究結果差異不大。

另有研究報道，年齡>60歲也是下肢深靜脈血栓形成的危險因素，受篇幅所限，本研究未對此進行報道。

綜上所述，外科手術后，醫護人員需以患者的實際情況給予基礎預防，如抬高患肢、戒煙忌酒;物理預防，如彈力襪、空氣壓力治療儀;以及藥物預防如抗凝、溶栓藥物等多種防范措施，以有效避免下肢深靜脈血栓的形成。

【參考文獻】

[1]張丹妹，趙艷麗，馮志軍.預防人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成研究進展[J].臨床誤診誤治，2019，32（02）：111-116.

[2]簡明，凌畢益，文安笑.神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防措施及護理觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：173-174.

[3]劉媛萍.普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J].中外醫學研究，2015，13（03）：105-107.