分析系統醫學營養治療聯合運動療法對妊娠期糖尿病血糖 控制及妊娠結局的影響

秦淼

【摘要】 目的：淺析妊娠期糖尿病患者應用系統醫學營養治療聯合運動療法對血糖控制及妊娠結局的影響。方法：收集74例本院2018年4月-2019年4月收治的妊娠期糖尿病患者為研究對象，利用數字標注法分組，對照組實施常規營養及保健指導，研究組進行系統醫學營養治療聯合運動療法，比較兩組血糖水平、妊娠結局。結果：研究組比對照組有著較低的HbA1c、FBG、2hPG水平，以及剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產后出血發生率，差異均呈統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者聯合應用系統醫學營養治療、運動療法，能提升血糖控制效果，優化妊娠結局，值得采納應用。

【關鍵詞】 系統醫學營養治療;運動療法;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠結局

妊娠期糖尿病是發生率高、危險性大的孕期合并癥之一，有著3.9～6.8%的發生率，如果血糖沒有得到有效控制，會提高死胎、感染、妊娠期高血壓、巨大兒、胎兒畸形、早產、流程等發生率，威脅母嬰健康。由于藥物治療易對胎兒發育產生影響，因此臨床中以飲食、運動療法為主，此次我院就將系統營養治療和運動療法聯合應用，并為明確效果展開研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年4月-2019年4月我院收治的74例妊娠期糖尿病患者，分組標準為數字標注法，每組37例。研究組年齡20～38歲，均值（27.61±2.54）歲，孕周18-30周，平均（21.05±3.62）周。對照組年齡21～37歲，均值（27.45±2.37）歲，孕周19～31周，平均（21.41±3.33）周。比較兩組患者以上的研究資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規營養、保健指導，告知每天脂肪、蛋白質、碳水化合物的最佳比例，合理控制飲食，并堅持進行運動鍛煉。研究組則應用系統醫學營養治療聯合運動療法，具體方法如下：

1.2.1 營養治療：營養師根據患者孕前體重指數、孕期體重增長情況、孕周等，進行營養攝入指導，每天碳水化合物攝入量不低于150g，在保證每天攝入足夠礦物質、維生素、膳食纖維、脂肪、蛋白質的同時，減少攝入高能量、高糖的食物;豆類、根莖類、五谷類食物最佳，小米、燕麥片、蕎麥面、玉米面等可適量攝入。

1.2.2 運動療法：每天餐后1小時散步20～30分鐘，同時每周做3-5次孕婦體操，每次30-45分鐘，運動量要逐步增加，輕微疲勞、輕微出汗為宜。如果血糖超過13.9mmol/L或低于3.3mmol/L，亦或是有以下禁忌癥要停止運動，如前置胎盤、先兆子癇、先兆流產、先兆早產等[1]。另外，運動中需要對宮縮、胎動情況進行觀察，如有異常立即停止運動，及時就診。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后的血糖水平，指標包括：糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。同時，記錄兩組患者的妊娠結局，包括：剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產后出血。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0軟件處理數據，[n（%）]代表計數資料，用X?檢驗;（X±s）代表計量資料，用t檢驗;P<0.05表示差異呈統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預后的血糖水平

2.2 比較兩組患者的妊娠結局

研究組剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產后出血發生率均低于對照組，差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1

表 1 比較兩組患者干預后的血糖水平（X ±s）

表 2 比較兩組患者的妊娠結局（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病是不良妊娠結局的主要危險因素，會提高胎兒、新生兒危險性，不過調查發現80-85%的患者在孕期通過調節飲食、合理運動，可達到控制血糖的目的。系統醫學營養治療，是營養師根據孕婦實際情況，為其制定符合醫學營養治療原則的飲食計劃，以升糖指數低的食物為主，確保孕期營養在滿足母嬰需求的同時，讓熱量不超標[2]。另外，在運動療法中，散步是最基本的運動，而孕婦體操等有氧運動，有著持續時間長、有節奏、強度低等優點，更能達到運動鍛煉目的，而且安全性高，符合孕婦實際情況。

此次研究中，應用系統醫學營養治療聯合運動療法的研究組，比應用常規營養及保健指導的對照組，HbA1c、FBG、2hPG三項血糖指標水平低，剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產后出血發生率低，組間差異均呈統計學意義（P<0.05）。由此說明，系統醫學營養治療、運動療法的聯合應用，能有效降低血糖水平，減少不良妊娠結局發生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者聯合應用系統醫學營養治療、運動療法，能提升血糖控制效果，優化妊娠結局，值得采納應用。

【參考文獻】

[1] 黨淼， 崔張霞， 鄭福利. 醫學營養療法聯合運動訓練對妊娠期糖尿病患者血清脂聯素、血清鐵蛋白及妊娠結局的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1455-1458.

[2] 董梅， 王小麗. 醫學營養干預聯合運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及結局的影響[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（6）：1164-1166.