探討PDCA循環對改進門診輸液室護士手衛生依從性的影響

張銀花

【摘要】目的：探討PDCA循環對改進門診輸液室護士手衛生依從性的影響。方法：將2017年5月-2018年5月本院12名門診輸液室護士進行本次研究，所有護士均進行PDCA循環管理，對管理前后護士的手衛生依從性情況進行比較。結果：管理后，門診輸液室護士的手衛生依從性明顯提高，有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環對改進門診輸液室護士手衛生依從性產生了較好的影響，提高了門診輸液室護士對手衛生情況的注意，保障手衛生操作的依從性，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環;門診輸液室護士;手衛生依從性

門診輸液室每天要面對非常多的輸液患者，工作量較大，而門診輸液室護士的手衛生依從性執行的并不高，增加了輸液操作的感染性，讓患者在輸液后出現了一定不適。PDCA循環管理調整了輸液室護理的流程，將計劃、執行、檢查、糾正循環管理融入其中，提高了護士的工作效率，降低了門診輸液室護理中的風險，詳述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

將2017年5月-2018年5月本院12名門診輸液室護士進行本次研究，所有護士均進行PDCA循環管理。所有護士均為女性，而且在職，無精神疾病等情況。平均年齡為（35.85±6.62）歲;平均護齡為（8.88±1.35）年;包括大專及以下文化程度5名，本科及以上文化程度7名。

1.2方法

①計劃部分，需要由醫院感染科成立專門的衛生檢查小組，對門診輸液室手衛生存在的相關問題進行調查和分析，將手衛生設施不完善、使用不方便的情況;門診輸液室工作量大、任務量繁索等，護士為了加快工作速度縮短了手部清潔時間和次數;部分護士對手衛生重要性無過高意識;護士對手衛生知識掌握不高、操作不規范;醫院對護士的監督力度不夠、沒有針對性的手衛生規則等作為調查和分析的重點，并生成調查和分析報告。②執行部分，要針對發現的問題和相關措施展開探索，提出正確的措施，可以為門診輸液室護士提供手衛生宣傳培訓、講座、競賽活動等。聘請專業的將是對護士進行手衛生知識培訓，將手衛生知識普及，提高護士對手衛生知識的重視，并保障每位護士都能掌握正確的手衛生知識和操作方法，養成良好的手衛生習慣。還要為護士建立良好的手衛生設施，像門診部水龍頭可以調整為感應式水龍頭，并配備洗手液、手部消毒劑、烘干機等，然后在門診輸液室顯眼位置張貼六步洗手法示意圖，讓護士清楚洗手的方法，并保障洗手習慣的良好性。還要設置監督、考核制度，為護士制定專業的手衛生監督表、依從性表等，根據醫院實際情況，不定期對門診輸液室護士手衛生情況進行監督和記錄，為表現優秀的護士提出表揚、獎勵，對表現不良的護士加強監督，情節嚴重的要有所懲罰。③檢查部分，需要門診輸液室護士先自查，做好每日手衛生自查記錄，并由護士長對護士不定期抽查，對護士的手衛生依從性、 手部清潔度、手衛生操作熟練性等進行考評。然后感染科進行督查，為門診輸液室護士制定手衛生檢查考核標準，派遣監督小組不定期到門診輸液室進行手衛生督查，將發現的問題及時上報。④糾正部分，門診輸液室護士、護士長、培訓人員、監督人員等，每個月都要對門診輸液室護士的具體情況、手衛生依從性情況等，進行總結、分析、評價，對出現的問題進行總結，并提出有效的解決方案，保障修改意見的正確性，然后將所有內容整理后，放入到下一個循環中，并繼續進行措施改善，讓門診輸液室手衛生管理一直保持在改進的過程中，不斷提高門診輸液室護士的手衛生依從性。

1.3觀察指標

觀察門診輸液室護士管理前后的手衛生依從性情況，主要針對接觸患者前、解除患者且摘除手套后、無菌操作前、液體暴露風險操作后、接觸患者周圍物品后幾個時間點，詳細記錄并生成比較數據。

1.4統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）時數據有統計學意義。

2? 結果

管理后，門診輸液室護士的手衛生依從性明顯提高，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表 1 管理前后護士的手衛生依從性情況對比 [n（%）]

3? 討論

門診輸液室護士手衛生習慣越好對患者輸液的保護性越高，對護士自身的保護效果越好，能降低患者在輸液中發生感染的風險，提高門診輸液室護理質量[1]。本次分析中使用PDCA循環管理對門診輸液室護士手衛生依從性進行了改善，將門診輸液室護士手衛生情況展開了分析和調查，發揮了PDCA循環管理中的計劃性，為手衛生依從性提供了方向上的指引，然后按照執行、檢查、糾正將門診輸液室手衛生情況進行落實，提高了護士的手衛生習慣，保障了門診輸液室護士手衛生效果，提高了護士的手衛生依從性，降低了門診輸液室護士手衛生不合格概率[2]。經過本次分析得出，管理后，門診輸液室護士的手衛生依從性明顯提高，有統計學意義（P<0.05）。說明PDCA循環管理提高了門診輸液室護士的手衛生習慣和手衛生質量。

綜上所述，PDCA循環對改進門診輸液室護士手衛生依從性產生了較好的影響，提高了門診輸液室護士對手衛生情況的注意，保障手衛生操作的依從性，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 劉敏霞， 薛瑩瑩， 張錦波， et al. 人人參與質控模式對提高門診輸液室手衛生依從性的效果觀察[J]. 中國校醫， 2018， 32（12）：950-951.

[2] 林壬嬌， 王艷芳， 曹文苓，等. 皮膚病專科門診護士手衛生依從性的現狀及影響因素[J]. 國際醫藥衛生導報， 2017， 27（11）：1805-1810.