急性酒精中毒的促醒治療和護理要點

王懷東

急性酒精中毒屬于急診常見病，其為一次性飲用過量含酒精的飲品，且中樞神經系統還會在酒精的作用下，出現過度興奮，之后轉為抑制狀態的一種中毒性疾病[1]。急性酒精中毒以呼吸系統、消化系統、循環系統等功能性紊亂為主要表現，如促醒治療不及時，還會威脅患者生命安全，屬于臨床最常見的一種急癥[2]。因此，急性酒精中毒需要采取有效的促醒措施非常重要。目前，臨床多采用西藥開展促醒治療，臨床實踐表明，在促醒治療基礎上配合針對性護理要點，對提高治療效果具有重要作用。本次針對急性酒精中毒的促醒治療和護理要點進行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2019年5月抽取本院收治的80例急性酒精中毒患者作為研究對象，所有患者均采用納洛酮靜脈輸液治療，根據分組依據（以不同的護理措施），將研究對象分為對照組、觀察組。對照組（n=40）：10例女性、30例男性，年齡17～68歲，平均年齡（42.65±10.05）歲；重度中毒、中度中毒、輕度中毒分別為6例、20例、14例。觀察組（n=40）：9例女性、31例男性，年齡18～69歲，平均年齡（43.11±10.10）歲；重度中毒、中度中毒、輕度中毒分別8例、20例、12例。統計兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照內科學中關于酒精中毒標準[3]，結合相關癥狀確診。

納入標準：符合診斷標準者；就診時間低于60 min者；家屬均知情者。

排除標準：腦病者；其他疾病引起的中毒癥狀者；藥物引起中毒癥狀者；CO引起的中毒者；不愿參與研究者。

1.2 方法

兩組均行納洛酮靜脈輸液治療，即先幫助患者清理口腔異物，低流量吸氧，保持呼吸道通暢，進行催吐、洗胃，同時做好抑酸與補液治療，基于此，對照組用西藥進行促醒治療，即輕度患者，肌肉注射0.4 mg納洛酮（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20055758，1 mL：0.4 mg）；中度患者肌肉注射 0.4 mg納洛酮，之后將0.8 mg納洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%），靜滴；重度者，先靜脈推注0.8 mg納洛酮，之后再將1.2 mg納洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%）中靜滴。

在此基礎上，對照組采用常規護理，即生命體征監測，病情管理，并發癥預防護理，如果異常，及時報告醫生處理。基于此，觀察組采用針對性護理措施，方法如下。

（1）呼吸道管理：重度患者會出現昏迷，同時伴有嘔吐，故保持患者半臥位，頭偏向一側，預防嘔吐物堵塞呼吸道。（2）保暖管理：中毒者因血管擴張，體溫熱量散失較大，故需及時做好保暖護理，提高室內溫度，添加棉被，指導家屬幫助患者保持好體溫，預防感冒。（3）意識障礙嚴重者，遵醫囑做好用藥指導。（4）飲食指導：清醒后，叮囑患者多飲水及牛奶，保護好胃黏膜的同時增加酒精的排泄[4]。（5）健康教育與心理護理：及時與患者、家屬交流，做好心理疏導，講解酒精危害，鼓勵患者戒酒。

1.3 分析指標

對比臨床觀察指標、護理滿意度。

臨床觀察指標：促醒時間、癥狀消失時間、用藥劑量。

護理滿意度：采取本院擬定的護理滿意度評定表，分發給患者及其家屬，針對呼吸道管理、保暖管理、意識障礙護理及飲食指導與心理護理五方面進行評估，分值設置為百分制，其中分值大于等于80分視為滿意，分值低于80且高于等于60分視為良好，分值低于60分視為不滿意[5]。護理滿意度為滿意度與良好度之和。

1.4 統計學方法

本研究所得數據，均由SPSS 19.0統計，計量資料為臨床觀察指標，用（s）表示，采用t檢驗；臨床療效為計數資料，用（%）表示，采用χ2檢驗， P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較

觀察組促醒時間、癥狀消失時間短于對照組，而用藥劑量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組：27例滿意、12例良好、1例不滿意；對照組：20例滿意、13例良好、7例不滿意，組間對比差異有統計學意義（χ2=5.000，P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒是指短時間內患者攝入過多的乙醇，而乙醇具有脂溶性，其易被小腸所吸收，但當機體超過代償范圍，會使乙醇存儲于體內無法代謝，從而引起多功能失調，甚至是損傷呼吸系統、中樞神經系統等[6-8]。鄭衛輝[9]研究發現，酒精中毒后，會產生內啡肽物質，會抑制中樞神經，減少機體血流量，特別是腦血流量，增加患者出現意識障礙。而乙醇在機體內的代謝會產生乙醛，其會結合多巴胺物質，生成阿片物質，直接作用于運動或是呼吸神經，誘發意識障礙、惡心等現象，因此，盡早治療非常重要。

表1 臨床觀察指標比較（

表1 臨床觀察指標比較（

目前，在急性酒精中毒促醒治療上常用納洛酮，其可以與阿片物質結合，快速改善相關效應，促進呼吸興奮及血壓上升，促使患者清醒[10-11]。近年來，隨著醫療護理管理的加深，科學的護理干預措施用于急性酒精中毒患者中，通過對護理要點的重點的干預，提高臨床療效的同時縮短促醒時間及用藥劑量，促使患者盡快康復[12]。本次研究示：觀察組促醒時間、癥狀消失時間短于對照組，而用藥劑量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。急性酒精中毒屬于急診，臨床表現較為復雜，而良好的護理劃施，可以提高促醒治療效果與護患關系。本次研究示：護理滿意度觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性酒精中毒患者納洛酮促醒治療中，配合針對性護理干預，對提高臨床療效具有積極作用。