冠心病介入治療患者延續性護理效果探究

陳祥鶯 陳天寶 陳祥燕

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一類以冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變為特征，進而誘發血管腔狹窄或堵塞的疾病，冠心病易導致心肌缺血、缺氧或壞死，使患者出現胸痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。該病發病機理較為復雜，現階段臨床研究認為高血壓、高血脂、高血糖、易怒、過飽等都是誘發冠心病發作的危險因素，該病初次發作時，約有1/3的患者會出現猝死[1-3]。介入治療是近些年新興的一種在影像設備引導下利用穿刺針通過微小創口將特定器械導入人體實施微創治療的一系列技術總稱，相比傳統的冠心病治療方式，介入治療具有創傷小、起效快、術后并發癥少等優點，但有研究指出，部分冠心病實施介入治療患者術后會出現生活質量下降現象[3-4]，本文作者通過研究發現，延續性護理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預后生活質量，降低術后心絞痛再發作概率，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年1月于本院接受介入治療的98例冠心病患者為研究對象，采取抽簽的方式將其隨機分為研究組與對照組（每組各49例患者），對照組患者中男性26例，女性23例，年齡36～68歲，平均年齡（43.26±2.69）歲，研究組患者中男性25例，女性24例，年齡35～67歲，平均年齡（42.98±3.06）歲，兩組患者一般資料如性別、年齡等對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均確診為冠心病并實施介入治療；（2）意識清晰能夠配合進行調研；（3）調研經醫院倫理學會批準實施；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并其他器質類疾病如心肌病、腎衰竭等；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并精神疾患者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者術后實施常規護理，包括術后常規指標監測，出院前進行康復治療指導，術后定期隨訪等。

研究組患者在對照組基礎上加用延續性護理，具體措施如下：（1）出院前為患者建立電子檔案，告知患者加入微信群，醫院成立回訪小組，對患者實施延續性護理；（2）每日在微信群推送冠心病術后須知，為患者提供全方位的院外護理，同時解答患者問題，指導患者實施自我護理；（3）定期組織健康教育，在院內由心內科醫師組織實施冠心病防治健康教育；（4）定期實施復檢，了解患者病情恢復情況，醫師及時調整治療方案并告知護理人員，便于后期用藥管理。

1.3 觀察指標及評測標準

1.3.1 干預后患者生活質量 分別于術后6個月及12個月對患者生活質量進行評估，選擇量表為WHO生活質量簡表[5]，該量表共包括生理健康、心理狀態、獨立能力等5大維度，得分越高代表生活質量越高。

1.3.2 干預后病情恢復情況 對兩組患者術后12個月內心絞痛再次發作次數及患者再次住院次數進行統計，并實施組間對比[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0對采集的數據實施分析，計數資料以（%）的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[7]。

表1 兩組患者干預后生活質量得分對比 （分

表1 兩組患者干預后生活質量得分對比 （分

表2 兩組患者干預后病情恢復情況對比（次

表2 兩組患者干預后病情恢復情況對比（次

2 結果

2.1 干預后患者生活質量

評估發現，術后6個月及12個月研究組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

2.2 干預后病情恢復情況

經隨訪發現，研究組患者術后12個月再住院及心絞痛再發作次數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2所示。

3 討論

流行性調查學指出，全球前五位死亡病因中，冠心病是60歲以下患者死亡的第二大原因，僅次于艾滋病，60歲以上人群死亡病因中冠心病位列第一[8]。近幾年發展中國家冠心病發病率不斷攀升，預計至2020年，全球死于心腦血管疾病患者數量會達2 500萬，其中冠心病死亡人數約為1 100萬。我國衛生部調研指出，國內城市人口冠心病發病率以每年5.9%的速率增長，預計到2030年，冠心病發病率將是2000年的3.7倍[9-10]。

介入治療是當前冠心病重要干預方式之一，相比于傳統的治療方式，介入治療具有起效迅速、效果確切、創傷微小等優點，因而在臨床上的普及率越來越高。但也有研究指出，介入治療后部分冠心病患者生活質量會出現大幅下降，分析其原因一方面為冠心病對患者機體機能產生影響所致，另一方面可能與患者對介入治療了解較少，難以配合實施后續治療有關，因而必要的延續性護理成為提高冠心病介入治療患者預后的重要手段[11]。本文作者通過設立研究組與對照組的方式，就延續性護理對冠心病介入治療患者預后生活質量的影響進行了分析，結果顯示，在常規護理基礎上增加延續性護理的研究組患者干預后生活質量出現了明顯的提升，同時術后12個月內心絞痛再發生次數及再住院次數均低于對照組患者，這與學者韋紅[12]的研究結果一致，該學者的研究結果顯示延續性護理能夠降低冠心病介入治療患者死亡率、再入院率及出血發生率，與本文結果類似。

總而言之，延續性護理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預后生活質量，降低術后心絞痛再發作概率。