醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染的影響分析

彭風蘭

由于臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低，手所攜帶的病原菌是造成醫(yī)院感染的主要致病菌之一，在醫(yī)院感染中占28%～40%[1]。有大量研究表示，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，可預防及控制醫(yī)院感染，提高患者臨床療效及預后恢復質(zhì)量[2]。我院主要收治特、一等傷殘榮軍，長期臥床，泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染是常見和嚴重感染并發(fā)癥。因患者生活不能自理，主要依靠醫(yī)務人員照護，因此醫(yī)務人員手衛(wèi)生對感染控制尤為重要。為此，本研究主要針對2017年1月—2019年1月我院診治184例患者資料，并分析提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和重殘榮軍醫(yī)院感染控制情況，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月—2019年1月進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生（醫(yī)護人員為同一組人員）依從性監(jiān)測184例患者資料，2017年1月-2018年1月實施前（92例患者）為對照組，2018年1月—2019年1月實施后（92例患者）為研究組；患者均簽署知情同意書，研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準，納入標準：特、一等傷殘榮軍患者，資料完整者，積極配合者；排除標準：惡性腫瘤者，中途退出者。對照組均為男性，年齡33～93歲，平均年齡（69.15±24.17）歲，病程3～10年，平均病程（6.35±3.18）年；研究組均為男性，年齡32～91歲，平均年齡（70.24±22.35）歲，病程2～11年，平均病程（6.51±3.35）年；兩組年齡、病程等基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

自2018年1月開始實施手衛(wèi)生依從性提高策略，設(shè)實施提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性前資料為對照組，實施提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性后資料為研究組。對照組予以常規(guī)醫(yī)院感染預防、遵守滅菌原則、定期嚴格物理及化學消毒與手衛(wèi)生等干預；研究組予以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性策略，具體如下：監(jiān)督措施：將重殘榮軍病區(qū)視為監(jiān)督部門，多個部門共同協(xié)調(diào)，相互合作相互監(jiān)督。采用計劃-執(zhí)行-檢查-總結(jié)（PDCA）理論，并由重殘榮軍病區(qū)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科和護理部定期到病房進行手衛(wèi)生監(jiān)督。科室醫(yī)務人員的手衛(wèi)生情況由感染監(jiān)控員和護士長進行監(jiān)督、追蹤及統(tǒng)計，詳細分析監(jiān)督、追蹤時期發(fā)生的醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關(guān)情況，制定和完善對策，給予跟蹤評估，在院內(nèi)公布醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關(guān)情況，將其納入績效考核范圍，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生；干預措施：定期開展手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，使其了解手衛(wèi)生指征和重要性，同時實施獎懲制度，從而促使醫(yī)務人員手衛(wèi)生順利進行；手衛(wèi)生設(shè)施：在病房床頭或床位或病房門口放置手消毒液，洗手池上粘貼七步洗手法和手衛(wèi)生宣傳圖；每個科室定期播放手衛(wèi)生教學視頻；盡可能采用非手觸式洗手裝置，并備好充足的洗手液、干手紙、速干手消毒劑；在科室通道入口、診室和護理區(qū)域內(nèi)放置手消毒液，盡可能為醫(yī)務人員提供方便快捷手衛(wèi)生環(huán)境。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組醫(yī)院感染率；對兩組患者泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率進行比較；兩組滿意度：依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表評估，包括住院環(huán)境、感染干預質(zhì)量、工作態(tài)度等，滿分100分，60分以內(nèi)表示不滿意，60～90分為基本滿意，90分以上為非常滿意；滿意度=非常滿意+基本滿意[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件給予分析，（均數(shù)±標準差）表計量資料，組間、組內(nèi)比較行t檢驗；百分比表計數(shù)資料，組間比較行 檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組各疾病類型感染率比較[例（%）]

表2 兩組滿意度[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 對比兩組醫(yī)院感染率

研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.17%（2/92），對照組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為9.78%（9/92）；研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.737 8）。

2.2 對比兩組各疾病類型感染率

研究組各疾病總發(fā)生率2.17%低于對照組（P＜0.05），研究組泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)各自感染發(fā)生率比對照組低（P＞0.05），詳見表1。

2.3 對比兩組滿意度

研究組滿意度97.83%比對照組89.13%高，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

重殘榮軍是一群特殊患者，長期臥床、尿失禁、長期留置導尿管、呼吸功能下降、基礎(chǔ)疾病較多，因此對醫(yī)院感染需嚴格控制[5-6]。有相關(guān)研究顯示，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，能夠有效預防和控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率[7-8]。為探討醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染的影響分析，本研究針對我院提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染控制進行分析。

本研究顯示：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率比對照組低；研究組泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率明顯比對照組低，表明提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可有效預防及控制醫(yī)院感染。分析原因考慮為：在本研究中，研究組臨床對醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況進行干預，把重殘榮軍病區(qū)作為監(jiān)督部門，多個部門協(xié)調(diào)，相互合作和相互監(jiān)督，并采用PDCA理論，由醫(yī)院感染管理科、護理部監(jiān)督手衛(wèi)生，制定和完善對策，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生[9-10]。同時，使醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行洗手步驟，熟練掌握正確洗手方法，通道入口、診室和護理區(qū)域放置手消毒液，定期播放手衛(wèi)生教學視頻，盡可能為醫(yī)務人員提供方便快捷手衛(wèi)生環(huán)境，臨床實施這一系列干預均可提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況，能減少醫(yī)院感染發(fā)生率[11-12]。另外，本研究中，研究組滿意度97.83%比對照組89.13%高，差異具統(tǒng)計意義，表明提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率，促進患者恢復質(zhì)量，并有效降低護患糾紛發(fā)生率。受環(huán)境、樣本等制約，兩組醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性率，有待臨床研究分析補充。

綜上所述，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性能顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，有效預防及控制醫(yī)院感染，臨床上值得推廣使用。