糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

楊玲玲 劉相玲 劉偉

作者單位：1 日照市人民醫院呼吸科，山東 日照 276800；2 中醫科；3 感染科

支原體肺炎屬于常見的呼吸系統疾病，根據病情嚴重程度可分為輕癥、中癥和重癥，當支原體肺炎發展為重癥時，患者會有持續的發熱、頭痛及咳嗽，延誤治療將會對患者生命健康造成極大威脅[1-3]。臨床中治療支原體肺炎多使用阿奇霉素，但臨床療效未達到理想程度。據報道[4]糖皮質激素在人體免疫調節中的應用較好，在支原體肺炎的治療中能起到較好的治療效果，為深入探究重癥支原體肺炎應用糖皮質激素進行治療的臨床療效，擇取2018年5月—2019年5月本院收治的90例重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，將其劃分為兩組后應用不同治療方案進行治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年5月—2019年5月收治的90例重癥支原體肺炎患者作為研究對象，劃分為項目組與參照組。排除準則：合并嚴重的腎臟和肝臟功能障礙；合并呼吸道感染疾病；對研究藥物存在過敏癥狀。項目組患者中男性患者與女性患者比值為24：21，年齡在16～56歲，平均年齡（31.9±2.8）歲，病程為3～8天，平均病程（4.5±1.2）天；參照組患者中男性患者與女性患者比值為25：20，年齡在17～57歲，平均年齡（32.3±2.7）歲，病程為3～9天，平均病程（4.7±1.1）天。兩組患者一般資料差異較小，不存在統計學意義（P＞0.05），可對比。所有患者均同意接受臨床研究，正式簽署知情文件。本研究項目已通過醫務處審批，核發有正式文件。

1.2 方法

參照組患者接受常規治療，采取營養支持、降溫和化痰等系列治療，靜脈滴注阿奇霉素（生產廠家：黑龍江諾捷制藥有限公司；國藥準字：H20057906；規格：0.25 g/片），10 mg/（kg·d），連續靜脈滴注治療五天后改為口服阿奇霉素（生產廠家：哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司 ；國藥準字：H20057906 ；規格：0.25 g/片），10 mg/（kg·d）治療，連續治療三天。項目組患者在參照組患者治療基礎上，加入糖皮質激素治療，80 mg甲潑尼龍（生產廠家：Pfizer；國藥準字：H20110064；規格：4 mg/片）+250 mL生理鹽水，每日經靜脈滴注治療一次，連續用藥治療三天。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床療效，比較臨床治療總有效率（治療總有效率=治療顯效率+治療有效率），療效標準：接受治療后患者肺部X光照射陰影消失，體征消失，支原體（mycoplasma，MP）培養為陰性即為治療顯效；接受治療后患者肺部X光片陰影面積縮小，體征改善即為治療有效；接受治療后患者癥狀無改善或出現惡化趨勢即為治療無效；總有效率為顯效率與有效率之和。（2）記錄患者咳嗽、發熱癥狀改善時間及住院治療時間。

1.4 統計學方法

本研究借助SPSS 17.0統計學工具分析處理所有研究數據，計數資料用百分數（%）表示，應用卡方檢驗，計量資料用（平均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表示組間對比結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

項目組患者中共計有31例接受治療后療效為顯效，12例接受治療后療效為有效，共計有2例患者接受治療無效，臨床治療總有效率為95.56%；參照組患者接受治療后共計有22例患者治療顯效，15例患者治療有效，共計有8例患者治療無效，臨床治療總有效率為82.22%。可知項目組患者臨床療效優于參照組患者，兩組間差異存在統計學意義（χ2=4.050，P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀改善和住院時間比較

根據表1可知，項目組患者咳嗽和發熱癥狀改善時間及住院治療時間均低于參照組患者，雙方差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者咳嗽改善時間、發熱改善時間以及住院治療時間比較（d

表1 兩組患者咳嗽改善時間、發熱改善時間以及住院治療時間比較（d

3 討論

支原體屬于細胞外微生物，是造成呼吸系統感染的主要病原菌，重癥支原體肺炎患者病情發展較為迅速，發病早期并未出現特異性癥狀，患者主要癥狀為發熱、咳嗽和頭痛[5-7]。當機體與支原體間存在相同的抗原時，機體將會形成與之相對應的抗體，屆時呼吸系統將會受到較大損害，進一步威脅患者生命安全。當前治療重癥支原體肺炎患者的關鍵在于調節免疫系統，保護免疫功能[8-10]。本研究中，應用糖皮質激素藥物治療重癥支原體肺炎患者，取得較好的臨床療效，充分說明糖皮質激素在支原體肺炎治療中的應用價值較高。糖皮質激素具有較好的親和力，用藥后兩小時即可在血液中到達峰值，因此可迅速改善各項癥狀[11-13]。重癥支原體肺炎患者細胞免疫功能失調，采用糖皮質激素治療可起到較好的免疫調節作用，通過抑制炎癥因子改善免疫功能。

綜上所述，應用糖皮質激素治療重癥支原體肺炎患者臨床療效較好，用藥后短時間即可有效控制病情，建議在臨床中應用。