磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床觀察

陳艷梅

心肌炎是兒科常見心臟病之一，其中最常見的為病毒性心肌炎，其是由病毒感染引起的慢性或急性心肌病變，發病率呈逐年上升趨勢[1]。心肌炎對小兒危害嚴重，病情較為嚴重者，可引發心肌細胞壞死及纖維化，最終引發心電生理絮亂等。臨床治療主要以藥物為主，其中高濃度大劑量維生素C可糾正休克，促進心肌病變恢復，是臨床最常用的治療藥物之一，但其對心肌酶譜改善并不理想[2-3]。磷酸肌酸鈉為治療小兒心肌炎的常用藥物，其可提供外源性三磷酸腺苷，穩定細胞膜，保護心肌，在改善患兒臨床癥狀及心肌酶譜方面均具有較好效果[4]。本次研究對本院收治64例患兒分別采用不同方案治療，對比療效，旨在找尋治療小兒肺炎的有效治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取64例小兒心肌炎患兒，抽取年限為2017年2月—2019年2月，按照就診時間分為觀察組、對照組，每組32例。觀察組男20例，女12例，年齡1～11歲，平均（5.31±2.39）歲，其中竇性心動過速10例、房室傳導阻滯12例、ST-T改變10例；對照組男19例，女13例，年齡1～10歲，平均（5.39±2.88）歲，其中竇性心動過速11例、房室傳導阻滯13例、ST-T改變8例，兩組基本資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予維生素C注射液（生產廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H23020395，規格：20 mL：2.5 g）20 mg/kg，每日1次+輔酶Q10（生產廠家：廣東宏遠集團藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H19999256，規格：10 mg/粒）30 mg/d，分3次服用，連續治療14天。

觀察組：在對照組基礎上，加入注射用磷酸肌酸鈉（生產廠家：吉林英聯生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20058621，規格：國藥準字H20058621，規格：0.5 g×2支）1.0 g/d，靜脈滴注，連續治療14天。

1.3 觀察指標

（1）心肌酶譜：采用全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特，AU5800系列）對治療前后心肌酶譜指標進行檢測，包含：肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase-MB form，CK-MB）、磷酸肌酸激酶（creatine phokinase，CPK）、心肌肌鈣蛋白I（cardiac tropoin I，cTnI）。（2）抗氧自由基：采用免疫吸附法，對抗氧自由基進行檢測，包含：超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、晚期蛋白氧化產物（advancedoxidation protein products，AOPP），進行比較。

表1 兩組心肌酶譜有關指標對比（

表1 兩組心肌酶譜有關指標對比（

表2 兩組抗氧自由基對比（

表2 兩組抗氧自由基對比（

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心肌酶譜

治療前，觀察組CK-MB、CPK、cTnI、HBDH、LDH與對照組相比，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組以上各項指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 抗氧自由基

治療后，觀察組SOD、MAD均高于對照組，而AOPP低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

有研究表明，心肌炎可對心肌細胞造成損傷，進而影響心肌收縮功能，引發多種疾病，隨著病情發展，機體內氧自由基大量生成，進一步加重病情，影響患者生命安全[5-6]。因此，臨床治療中，對高能磷酸化合物水平實施調節，提升氧自由基清除能力，是治療的關鍵[7-8]。

磷酸肌酸鈉的主要成分為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物，對細胞膜有穩定作用，能夠保護肌纖維膜，降低細胞損傷程度，進而減少磷脂，維持細胞的高磷酸水平，抑制核苷酸分解酶，維持細胞內腺嘌呤核苷酸水平，抑制血小板凝聚，促進血液循環。其還是三磷酸腺苷缺乏時的補充物質，在內源性磷酸肌酸含量升高，心肌組織含量降低時，可對心肌中三磷酸腺苷進行消耗，而磷酸肌酸鈉則能夠直接供能[9-10]。磷酸肌酸鈉可直接作用在心肌中，可在段時間內促使能量供應恢復，減少對氧自由基的損傷，進而發揮保護心肌功能的作用，增強心肌收縮力，調節能量代謝。

心肌酶譜各項指標，是臨床常用的心肌損傷檢測標志物，其水平與心肌損傷程度有密切聯系[11-13]。本次研究結果顯示，觀察組心肌酶譜各相關指標低于對照組，且抗氧自由基改善由于對照組，說明磷酸肌酸鈉可有效控制病情，穩定心肌細胞功能，降低對心肌細胞的損傷，治療效果顯著。但本研究觀察時間較短，樣本量較少，需進一步增加樣本量，延長觀察時間，以證實磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的應用效果。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床效果顯著，可改善患兒心肌酶譜指標水平，緩解癥狀。