尤瑞克林對(duì)前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的影響探討

吳玉冰 李劍

作者單位：航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100011

前循環(huán)急性腦梗死是一種腦血管疾病，是在多種因素作用下所出現(xiàn)的一種血液循環(huán)供應(yīng)障礙病癥，在臨床上具有較高的發(fā)病率，屬于常見病。隨著人們生活方式與飲食方式的逐漸變化以及我國老齡化情況的加劇，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，不僅對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，而且威脅著患者的生命安全[1]。臨床上的治療方式針對(duì)腦局部血管血液循環(huán)障礙和供血不足的問題進(jìn)行處理，利用促進(jìn)動(dòng)脈交通和腦循環(huán)的方式改善患者臨床癥狀[2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，良好的側(cè)支循環(huán)對(duì)改善血供，縮小梗死面積具有積極意義，有利于患者的預(yù)后，并可降低患者再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，本研究針對(duì)尤瑞克林對(duì)前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的影響展開研究，根據(jù)66例前循環(huán)急性腦梗死患者的研究數(shù)據(jù)予以分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

抽選本院2017年2月—2019年2月期間收治的前循環(huán)急性腦梗死患者66例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將患者分為參照組和治療組，其中，參照組患者33例，男21例，女12例，年齡45～73歲，平均年齡（62.28±2.31）歲；治療組患者33例，男19例，女14例，年齡46～72歲，平均年齡（62.32±2.35）歲，兩組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行頭顱CT、MRI以及TCD等影像學(xué)和臨床檢查，確診為前循環(huán)急性腦梗死，符合2018年制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬明確本研究的目的，自愿參加研究并在知情書上簽字確認(rèn)；獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血者；意識(shí)障礙者；惡性腫瘤者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；意識(shí)不清或者精神疾病者；免疫功能障礙者；凝血功能障礙者。

1.3 方法

參照組予以常規(guī)治療，主要方式為：利用抗血小板聚集、他汀類藥物給予患者治療，并給予腦保護(hù)治療，針對(duì)患者出現(xiàn)的其他并發(fā)癥予以對(duì)癥治療[4]。

治療組在參照組基礎(chǔ)上使用尤瑞克林進(jìn)行靜脈滴注，主要方式為：尤瑞克林（國藥準(zhǔn)字：H20052065，生產(chǎn)企業(yè)：廣州天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：0.15 PNA單位/瓶×10瓶），劑量為每次0.15 PAN，與濃度為0.9%的生理鹽水100 mL（國藥準(zhǔn)字：H13023202，生產(chǎn)企業(yè)：石家莊四藥有限公司，規(guī)格：100 mL：0.9 g）相混合，利用靜脈滴注方式用藥，滴注時(shí)間為60 min，每天1次[5]。

兩組患者均連續(xù)進(jìn)行14 d的治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療后2周與3個(gè)月的神經(jīng)功能和生活能力，其中利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（national institute of health stroke scale，NIHSS）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，NIHSS評(píng)分為0～45分，分?jǐn)?shù)越高表示其神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[6]；生活能力利用改良Rankin（modified rankin scale，MRS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活能力越差[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，（s）為計(jì)量資料，對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，其治療組患者NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分在兩個(gè)時(shí)間段的評(píng)分均明顯低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS與MRS評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者NIHSS與MRS評(píng)分的比較（分，）

3 討論

前循環(huán)急性腦梗死主要因腦局部供血不足，造成腦組織或者腦細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧情況，致使腦神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。臨床上對(duì)于前循環(huán)急性腦梗死患者的治療通常為溶栓治療，但由于溶栓會(huì)因?yàn)闀r(shí)間受到一定限制，所以臨床效果具有局限性。尤瑞克林是一種尿液提取物—激肽原酶，可以對(duì)人體血腦組織微血管起到擴(kuò)張效果，對(duì)于調(diào)節(jié)局部腦血流，阻止腦細(xì)胞死亡以及對(duì)腦細(xì)胞的修復(fù)具有積極作用，并能夠促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開放[8]。李小裴等[9]研究發(fā)現(xiàn)尤瑞克林能明顯改善急性前循環(huán)患者NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分。本研究治療組患者在治療2周與3個(gè)月后的NIHSS評(píng)分分別為（7.12±1.99）分、（5.76±2.11）分，MRS評(píng)分分別為（2.01±0.44）分和（1.41±0.19）分，均優(yōu)于參照組的數(shù)據(jù)，且其研究數(shù)據(jù)與其具有一致性。另外，辛茹等[10]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)溶栓時(shí)間窗內(nèi)的腦梗死患者，阿替普酶聯(lián)合尤瑞克林對(duì)改善患者預(yù)后及日常生活活動(dòng)能力起到了提高作用。陸偉恒等[11]研究表明尤瑞克林通過增加缺血再灌注大鼠的大腦皮質(zhì)神經(jīng)生長因子（NGF）的表達(dá)，從而起到腦保護(hù)作用。王娜等[12]研究發(fā)現(xiàn)尤瑞克林有利于改善腦梗死急性期患者的腦血管儲(chǔ)備能力，從而能提高臨床治療效果。

綜上，應(yīng)用尤瑞克林對(duì)前循環(huán)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，對(duì)于改善側(cè)支循環(huán)具有積極意義，可有效減少對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷程度，值得研究推廣。