CIN患者LEEP術前后HPV負荷分析

李敏

CIN是一種宮頸浸潤癌前病變，通常會在8～10年左右進展為宮頸癌，所以，為了對宮頸癌有效預防，應當盡早發現和治療CIN[1]。HPV是一種致瘤性DNA病毒，其亞型有很多種，根據不同的致瘤危險性，可分為低危型、高危型等分型。其中CIN及宮頸癌等疾病中，高危型HPV都是重要致病因素之一[2]。患者感染HPV病毒，宮頸鱗狀上皮基底細胞遭到入侵，在宮頸鱗柱狀交界位置增生性細胞容易發生宮頸癌[3]。通過臨床上對HPV分型的檢測，能夠對CIN加以診斷，進而采取LEEP治療方法，以達到理想的治療效果。基于此，本文選擇2017年3月—2019年3月醫院收治CIN患者72例，研究了CIN患者LEEP術前后HPV負荷與疾病預后的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2019年3月醫院收治CIN患者72例，年齡（36.7±2.8）歲，均經宮頸活檢、陰道鏡檢查確診，CIN分型為Ⅰ級38例、Ⅱ級19例、Ⅲ級15例。所有患者均知情同意，排除了合并其它嚴重婦科疾病、惡性腫瘤疾病的患者。經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者在月經干凈后的3～7 d，進行術前常規檢查，如心電圖、白帶常規、凝血四項、血常規等[4]。然后行LEEP手術，術后常規抗感染治療，叮囑術后注意事項。術后24 h將陰道填塞紗布取出，觀察創面恢復情況[5]。然后在陰道后穹窿位置，置入重組人干擾素α-2 b陰道泡騰片，每日1粒，晚間使用，1療程為10 d，每個療程在每次月經后完成，共治療3個療程[6]。

1.3 觀察指標

在手術前后分別進行HPV負荷檢測，比較手術前后的差異，同時分析與疾病預后的關系[7]。CIN患者治療效果：治療后半年內無CIN病變存在為痊愈；治療后半年內發現CIN病變存在為持續存在；治療1年后發現CIN病變存在為復發。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

LEEP術前后，CINⅠ級患者低危型HPV78.95%、97.37%，高危型HPV21.05%、2.63%；CINⅡ級患者低危型HPV52.63%、89.47%，高危型HPV47.37%、10.53%；CINⅢ級患者低危型HPV26.67%、80.00%，高危型HPV73.33%、20.00%，各級手術前后差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。治療效果方面，CINⅠ級患者痊愈率97.37%、CINⅡ級患者痊愈率78.95%、CINⅢ級患者痊愈率66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在諸多婦科惡性腫瘤當中，宮頸癌的發病幾率是相對較高的，并且近年來在臨床上越來越多見，發病年齡也逐漸降低[8-9]。人們目前對于宮頸癌的預防相關知識，以及健康意識等都有了很大的提升，因而對于癌前病變的檢出率也有所提高，能夠對宮頸癌盡早的發現和治療，避免疾病進展。宮頸癌具有CIN的癌前病變狀態，基于不同的病變程度，可分為不同的分級[10]。實踐表明，CIN及宮頸癌的產生和進展，將會受到HPV感染的直接影響，并且有多種不同的類型。例如，低危型HPV感染容易引起CINⅠ級病變，高危型HPV感染，容易引起CINⅡ級、Ⅲ級病變，其中高危型HPV的危害性更大[11]。當前臨床上有多種方法，能夠實現對高危型HPV的檢測，其中比較理想的方法是Hc2試驗，其敏感性、陰性預測值等都比較理想，同時能夠對病毒負荷量加以檢測，為疾病診斷和治療提供更好的依據[12]。在CIN分級和高危型HPV負荷量之間存在劑量效應關系，對于宮頸癌及癌前病變的發生，可將HPV病毒DNA向宿主細胞染色體中的整合作為觀察指標，并且整合過程還會受到持續性高負荷病毒感染的推動。所以，持續性的高危型HPV感染，對于宮頸癌變的產生和進展，均有著重要的影響。

表 1 CIN患者LEP術前后HPV負荷變化 [例（%）]

表 2 CIN患者治療效果對比 [例（%）]

綜上所述，對于CIN患者來說，在LEEP術前后HPV分型或發生顯著改變，同時與疾病預后之間有著一定的關系，可作為檢驗CIN療效的指標。