高齡骨質疏松骨傷患者術后并發癥發生的影響因素分析

車成洲

【摘要】目的：觀察高齡骨質疏松骨傷手術患者，分析影響手術并發癥的因素。方法：隨機抽選我院在2016年1月到2018年1月住院的骨質疏松老年骨傷患者104例，對患者術前POSSUM評分和術后并發癥進行觀察統計分析。結果：入組的104例患者中，85例患者無術后并發癥，19例患者有術后并發癥。分別對比兩組患者的術前POSSUM生理學評分，術前血糖，術前血清總膽固醇，術后住院時間等指標。兩組數據有差異，（P<0.05），有統計學意義。結論：老年骨質疏松骨傷患者，術后并發癥和POSSUM生理學評分有著密切關系，臨床治療時需要對該評分密切關注以此來減少術后并發癥的出現。

【關鍵詞】骨質疏松;老年;骨傷患者;手術并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0138-01

老年患者因年齡的增長，會出現骨質疏松和韌帶性能減弱等方面的功能障礙，容易造成老年人在運動過程中出現骨質損傷情況。對于該種老年患者，如果采用保守治療方法，因為老年患者常患有多種慢性疾病，如果長期臥床，容易誘發嚴重的并發癥，嚴重影響患者的生活質量。為了解決老年患者骨折術后引起的并發癥問題，需要對患者采用積極治療方法。

1一般資料與方法

1.1一般資料及分組

隨機抽選我院在2016年1月到2018年1月骨質疏松老年骨傷患者104例。隨機抽選的患者中，需要達到兩個方面的要求：一是患者在骨折損傷以后，經過骨密度檢測，確定為骨質疏松癥患者;二是選擇的患者為高齡患者，要求年齡在70歲以上。本組患者中，男性44例，女性60例，最大年齡97歲，最小年齡70歲，年齡中位數82.5歲。其中85例患者無術后并發癥，19例患者有術后并發癥。

1.2方法

老年患者中的高血壓患者，術前術后需及時進行降壓治療。對于頑固性高血壓患者，治療過程中可以采用聯合降壓藥物治療，術后血壓穩定在正常范圍，同時需密切監測血壓，隨時調整降壓藥物。

老年患者中的肺部感染患者，需要適當給予抗菌藥物控制感染，以此來達到治療的效果。對于肺部感染的老年患者，患者癥狀消除并不等于可以開展手術，需要在臨床中對患者各項指標監測，指標符合手術要求后開展手術，以降低患者術后肺部并發癥發生的幾率。

老年患者中的糖尿病患者，圍手術期需嚴格控制血糖。普通降糖藥服至手術前一晚，長效降糖藥術前2-3天停藥;平時用胰島素者，手術日早晨停用。術前血糖宜控制在輕度升高狀態，控制血糖在8-10mmol/L;糾正水、電解質失調和酸中毒，縮短術前禁食時間，避免酮癥酸中毒。術后應嚴格糖尿病飲食，保持血糖在正常范圍，促進刀口正常愈合。

以上手術患者為高危并發癥患者，為安全考慮，必要時術后轉入重癥監護室治療，密切觀察患者病情變化情況，有效治療嚴重并發癥，確保生命安全。

1.3統計學

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數采用x²檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

104例患者術前評估POSSUM生理學評分，術前血糖，術前血清總膽固醇，術后住院時間（20+8）d，本組患者有19例患者有術后并發癥。兩組數據有差異，（P<0.05），有統計學意義。

表1 兩組術后并發癥觀察指標對照

3討論

老年人群中，隨著年齡的增長，會出現骨質疏松或者是韌帶鈣化等情況，造成運動機能減退，在運動過程中非常容易造成骨折傷害。老年患者體質特殊，常合并高血壓、糖尿病、肺部疾病等基礎疾病。在臨床治療過程中，不能只考慮骨傷本身的問題，要對患者的身體狀況進行綜合評估，選擇最適宜的治療方案。患者的基礎疾病控制不理想，不能耐受手術，手術風險加大，出現術后并發癥幾率增加，甚至出現生命危險。也正是考慮到這些方面的因素，很多醫院在臨床治療時，對于高齡老年骨質疏松的骨傷患者，一般的情況下會采用保守治療。雖然保守治療避免了患者進行手術治療的風險和術后并發癥，但通常患者需要長期臥床。隨著患者臥床時間增加，肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡等疾病的發生幾率也隨之增加，生活質量明顯下降，平均壽命縮短。因此該種治療方法作者不建議采用。綜合考慮，對于能耐受手術的高齡患者，仍建議手術治療，術后密切觀察病情，及時有效處理并發癥，加強功能鍛煉，調整生活方式，適當補充鈣劑級維生素D，加強術后康復。

本次的高齡骨科手術患者術后并發癥發生的影響因素分析中，主要是對患者的POSSUM生理學評分。具體情況如下數據，104例患患者術前POSSUM生理學評分為（23±4）分，術前血糖（6.1±1.2）mmol/L，術前血清總膽固醇（4.7+0.8）mmol/L，術后住院時間（20+8）d，本組患者有19例患者有術后并發癥。從數據的分析來看，患者的并發癥和POSSUM生理學評分有著直接關系，臨床中需要加強對該種評分的了解，減少手術以后出現并發癥的情況。