腹腔鏡肝癌切除術(shù)對(duì)患者的免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響研究

劉星寶

【摘要】目的：研究腹腔鏡肝癌切除術(shù)對(duì)患者的免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響。方法：選擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹肝癌切除術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)前后的免疫功能及炎癥反應(yīng)。結(jié)果：手術(shù)前，兩組免疫功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22） g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于對(duì)照組（P<0.05）。手術(shù)前，兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）。手術(shù)后，觀察組PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（12.28±1.56） pg/L，均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取腹腔鏡肝癌切除術(shù)的方法治療肝癌，對(duì)患者免疫功能影響更小，患者術(shù)后炎癥反應(yīng)更輕，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)更為有利。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;肝癌切除術(shù);免疫功能;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0113-01

肝癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，具有極高的發(fā)病率和致死率，在原發(fā)性肝癌中，肝細(xì)胞癌占比較高，可達(dá)到90%左右。在肝癌的臨床治療中，手術(shù)切除是首選方法，具體包括開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等不同形式。以往應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)的方法，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，可能影響免疫功能，加重炎癥反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)方法創(chuàng)傷更小，對(duì)患者的不良影響較輕，因而逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。基于此，本文選擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，研究了腹腔鏡肝癌切除術(shù)對(duì)患者的免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男28例，女24例，年齡33-75歲，平均年齡（52.4±3.5）歲;觀察組男30例，女22例，年齡34-76歲，平均年齡（54.7±3.4）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為單個(gè)腫瘤，腫瘤直徑在5cm以下，符合手術(shù)指征，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤侵犯門(mén)靜脈、肝靜脈及二級(jí)分支的患者，有肝內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的患者，有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹肝癌切除術(shù)治療，根據(jù)腫瘤大小及位置，在右肋緣下做切口，開(kāi)腹后充分暴露腫瘤，阻斷Ⅰ、Ⅱ肝門(mén)，將腫瘤及周圍部分正常肝組織切除。將大血管及膽管夾閉，常規(guī)止血，置尿管和引流管，關(guān)腹。

1.2.2觀察組

觀察組采用腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療，在臍下緣做1cm長(zhǎng)度的切口，將套管置入，建立二氧化碳人工氣腹，保持15mmHg的腹壓，將腹腔鏡置入。在腹腔鏡下對(duì)腫瘤邊緣進(jìn)行標(biāo)記，使用解剖刀將腫瘤分離，并在標(biāo)本袋中保存切除的腫瘤。肝斷面清洗干凈，確認(rèn)無(wú)出血情況，將氣腹解除，關(guān)腹。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前后的免疫功能及炎癥反應(yīng)。免疫功能指標(biāo)包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。炎癥反應(yīng)指標(biāo)包括降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用f和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后免疫功能的對(duì)比

手術(shù)前，兩組免疫功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22）g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組手術(shù)前后免疫功能的對(duì)比（x±s）（n=52）

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

2.2兩組手術(shù)前后炎癥反應(yīng)的對(duì)比

手術(shù)前，兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）。手術(shù)后，觀察組PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（ 12.28±1.56） pg/L，均低于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組手術(shù)前后炎癥反應(yīng)的對(duì)比（x±s）（n=52）

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

3討論

目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)切除的方法治療肝癌，療效較為確切。但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法，對(duì)患者不良影響較大。隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)和腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡肝癌切除術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用，也能夠取得比較理想的療效。很多研究顯示，手術(shù)方法將會(huì)對(duì)患者的免疫功能、炎癥反應(yīng)產(chǎn)生直接影響。如PCT、IL-6等炎癥反應(yīng)指標(biāo)，也可對(duì)包括手術(shù)創(chuàng)傷在內(nèi)的各種創(chuàng)傷加以體現(xiàn)，免疫功能則主要由IgA、IgM、IgG等免疫因子指標(biāo)反映。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，因而對(duì)患者免疫功能影響較小，同時(shí)炎癥反應(yīng)較輕，對(duì)患者康復(fù)效果更好。

綜上所述，采取腹腔鏡肝癌切除術(shù)的方法治療肝癌，對(duì)患者免疫功能影響更小，患者術(shù)后炎癥反應(yīng)更輕，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)更為有利。