臨床免疫檢驗中質量控制的重要性及對策研究

李東坤

【摘要】臨床免疫檢驗主要包括體液免疫、細胞免疫、腫瘤標志物、自身抗體等多種檢驗項目，其結果有助于臨床醫生做出準確的臨床診斷和合理的治療方案。隨著當前醫學技術的不斷發展，臨床檢測技術的質量也在不斷提高，檢測項目也隨之不斷增加，致使其結果的準確性往往受到采集、保存、運輸等多因素的影響，不利于臨床診斷和治療。因此，如何提高臨床免疫檢測結果的準確性成為一個亟待解決的問題。

【關鍵詞】臨床免疫檢驗;檢驗質量;質量控制

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0078-01

臨床免疫檢驗是檢驗科檢測的重要組成部分，對指導臨床診治工作具有極其重要的意義，隨著醫學的不斷發展，臨床免疫檢測技術也取得了很大的進步，臨床免疫檢測的質量決定著實驗室的技術水平，也間接反應了醫院的醫療水平。檢測結果的準確性是保證臨床有效診斷和治療的基礎，為了使檢驗誤差最小化，提高檢驗結果的質量，在檢驗過程中就要盡量避免人為因素的影響。因此，在臨床免疫檢驗的質量控制中，必須從各個方面進行管理，盡量減少各個環節的干擾，以保證檢測得到的數據和參數的準確性。基于此，本文針對質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施進行了深入的探討，現報告如下。

1臨床免疫檢驗中質量控制的重要性

臨床免疫檢驗具有檢驗項目多樣、復雜、操作步驟繁瑣等特點，同時免疫檢驗結果易受到內源性、外源性因素的影響，很容易影響檢驗結果的準確性。因此，加強臨床免疫檢驗質量控制是保證臨床檢驗結果準確性的關鍵步驟。在臨床免疫檢驗分析中，質量控制主要包括室內質量控制和室間質量評價兩個方面，前者不僅可以反映檢測結果的穩定性和可靠性，還能反映檢測系統的準確性;后者可以通過統計分析與標準測試結果進行比較和對比，糾正兩者之間的誤差，保證測試結果的準確性。兩者作用可以說是相輔相成、不可缺少的，對臨床免疫檢測最終結果的準確性起著重要的作用。可見，實施質量控制和質量評價可以有效地反映臨床免疫檢測整個操作過程中存在的問題和缺陷，通過分析后能夠及時制定出相應的解決措施，最終達到提高實驗室分析能力目的。

2臨床免疫檢驗結果的影響因素

臨床免疫結果的影響因素從免疫分析前到分析后的整個過程中都有體現。在免疫分析分析之前，主要是指標本采集到加樣這個過程，其質量控制主要包括：檢測項目的選擇和申請單位的填寫、標本采集到傳遞這個過程的質量控制，設置檢驗操作規程環節的質量控制;臨床免疫檢驗分析過程中主要包含：檢驗方法的選擇及其評價、室內質量控制物品和標準品的應用過程、檢驗試劑以及檢驗所需的儀器設備的選;臨床免疫檢驗分析過程后，主要包括：檢驗結果的復核工作、試樣的保存工作以及相關數據的記錄。此外，臨床免疫檢驗結果還受外源性因素和內源性因素的影響，其中外源性因素主要包括標本的儲存時間、是否被細菌污染、標本是否溶血等情況;內源性因素主要是標本采集者自身的情況，比如自身的抗體、高濃度非特異性免疫球蛋白、類風濕因子、異嗜性抗體等。

3臨床免疫檢驗的質量控制措施

3.1臨床免疫檢驗分析前

免疫分析分析前的質量控制措施主要在于與臨床的有效溝通，做好免疫檢驗項目的宣傳工作。采血前做好準備工作，做好患者的禁食水和煙酒的宣教工作。采集免疫檢測標本時，采集人員應熟練掌握操作技能，防止血液標本溶血。采集血液時，要避免在在靜脈輸液血管進行采集，因為采集血液前服用的藥物會影響檢測結果，造成偏差。采集工作完成后，應嚴格控制運輸過程中的溫度，保護好血液包裝。檢驗人員在簽收和保存樣品時，必須嚴格檢查，確保項目、樣品數量和標簽上的信息準確無誤，方可簽收。不符合免疫測定客觀條件或數量的標本，禁止流入免疫測定過程，并要求采集人員重新采集。在試樣貯存時，應根據試樣的特點選擇最佳的貯存方法。簡而言之，必須按照相關操作要求進行操作，以滿足試樣的質量標準化要求。

3.2臨床免疫檢驗分析中

在選擇免疫測定方法時，需要進行實驗評價，重點考察實驗的精密度、靈敏度和誤差范圍，以保證免疫測定的有效性。在選擇室內質量控制項目時，基質應與免疫檢測標本一致，標本中所含分析物濃度應與臨床免疫檢測的實際水平相近。選擇檢測試劑時，應遵守有關規定和檢測標準，并妥善保管。必須保證臨床免疫檢驗所需的儀器設備的性能良好，定期檢查設備儀器，嚴格控制冰箱、水浴箱的溫度，對洗板機針孔液體進出情況和取樣器等度量器采取也要定期檢查，最大程度地避免因為儀器設備引起的誤差。同時，要安排專人對儀器設備進行統一管理，及時更換舊設備，及時修復存在漏洞的設備。精密儀器必須由具有相關操作技能的人員來操作使用，以確保操作過程嚴格按照相關要求進行。

3.2臨床免疫檢驗分析后

樣品檢驗完畢后，檢驗員要對檢驗結果進行復核。為防止在發送檢測報告前出現錯誤或遺漏，對有問題的檢測結果進行兩次確認，確保檢測結果正確后再發送檢測報告。作為免疫檢查的最后一個環節，必須做好質量控制工作，建立健全報告審核制度，檢驗員必須具有豐富的臨床經驗，保證質量評價的參考價值。當發現檢測結果不符合患者臨床情況時，需要進行重新分析，分析過程中應綜合各方面的意見。實驗室還要將標本試樣和檢驗的結果保存下來，并且保存相關的質量控制記錄，便于日后核查。

4結語

臨床免疫檢測在多種疾病的診斷中具有重要價值，但在檢測過程中會受到多種因素的影響，從而降低檢測結果的準確性。為了保證患者得到最有效的治療，必須做好臨床免疫檢驗的質量控制工作。在質量控制方面，不僅要注意醫療設備的不斷改進，還要提高檢驗人員具有較高的專業知識和技能，這就要求建立一套完整的質量控制體系。在臨床免疫檢驗分析不同的階段，應及時發現并規避影響檢測結果質量的因素，從而使臨床免疫分析更好地為臨床服務。