彩色超聲心動(dòng)圖在小兒先天性心臟病診斷中臨床價(jià)值研究

劉麗

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒先天性心臟病的診斷價(jià)值。方法：選取2019年1月至2019年12月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院接受手術(shù)的先天性心臟病患兒80例。以病理結(jié)果作為參考，評(píng)估彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果：參與本研究的80例小兒先天性心臟病患者中，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的靈敏度（陽性率）96.25%，漏診率（假陰性率）3.75%。其中，室間隔缺損（VSD）和房間隔缺損（ASD）的靈敏度均為100%，明顯高于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的88.89%和肺動(dòng)脈狹窄（PS）的85.7%（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在兒科先天性心臟病的診斷靈敏度較高，具有很強(qiáng)的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色超聲心動(dòng)圖;先天性心臟病;診斷;兒科

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0072-01

先天性心臟病（Congenital Heart Disease， CHD）是小兒最常見的心臟病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示目前最為常見的四種癥狀類型有：室間隔缺損（VSD）、房間隔缺損（ ASD）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、肺動(dòng)脈狹窄（PS）。先天性心臟病患兒確診的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前主要是術(shù)后的病理結(jié)果，如何實(shí)現(xiàn)術(shù)前高敏感性診斷一直是臨床迫切需要的。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖（Color Doppler Echocardiography，CDE）在二維超聲心動(dòng)圖定位情況下，基于多普勒原理實(shí)現(xiàn)對(duì)于血流信號(hào)的空間信息的實(shí)時(shí)顯示，是一種無創(chuàng)傷性對(duì)于心內(nèi)分流和返流進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)。本研究以取2019年1月至2019年12月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院接受手術(shù)的先天性心臟病患兒80例為研究對(duì)象，探討CDE技術(shù)在兒科CHD診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院收治并進(jìn)行手術(shù)的心臟病患兒80例。按照術(shù)后病理結(jié)果，其中室間隔缺損（VSD）患兒32例，房間隔缺損（ASD）患兒23例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）患兒18例，肺動(dòng)脈狹窄（PS）7例。患兒最小年齡2個(gè)月，最大年齡11歲，平均年齡6.02±1.43歲。男性38例，女性42例。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，并與所有患者及家屬簽署知情同意。

1.2方法

（1）病理學(xué)方法：參照劉攀峰等人方法對(duì)病灶的病變類型及程度進(jìn)行判斷。

（2）CDE法檢測(cè)：采用美國(guó)飛利浦公司的HY8000型彩色多普勒超聲診斷儀及探頭對(duì)患者心臟進(jìn)行超聲檢查。指導(dǎo)患者處于平臥放置，待10min后進(jìn)行超聲檢測(cè)。檢測(cè)期間要注意血流與超聲束處于平行方位。重點(diǎn)觀察患者大動(dòng)脈短軸、左心室長(zhǎng)軸以及心尖四腔等部位。使用M型和二維超聲心動(dòng)圖記錄心室壁厚度、心房及大血管內(nèi)徑以及心室數(shù)據(jù)等。檢測(cè)后將超聲錄像存儲(chǔ)完整。

1.3觀察指標(biāo)

本研究中將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。靈敏度計(jì)算公式為：靈敏度（%）=檢出患者數(shù)，病理分型確診數(shù)*100%。漏診比率（%）=1-靈敏度（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析，使用（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組的對(duì)比使用t檢測(cè)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過n（%）表示，采用x²檢測(cè)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明兩組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參與本研究的80例小兒先天性心臟病患者中，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的總檢出樣本數(shù)量為77例，漏診為3例。因此，總體靈敏度為96.25%（77/80），漏診率為3.75%（ 3/80）。

病理診斷發(fā)現(xiàn)本研究的80例患者中，室間隔缺損（VSD）患者32例，房間隔缺損（ASD）23例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）18例，而肺動(dòng)脈狹窄（PS）7例。其中，室間隔缺損（VSD）和房間隔缺損（ASD）的靈敏度均為100%，明顯高于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的88.89%和肺動(dòng)脈狹窄（PS）的85.7%（P<0.05）。詳見表1。

表1 超聲心電圖檢測(cè)與病理診斷結(jié)果比較（n，%）

備注：所有分型，P<0.05.

3討論

先天性心臟病的發(fā)病與妊娠期母體受到遺傳因素、病毒感染、或者營(yíng)養(yǎng)因素等影響。多項(xiàng)研究表明，遺傳因素對(duì)于先天性心臟病的影響僅占8%左右。而病毒感染或者營(yíng)養(yǎng)因素等環(huán)境因素是先天性心臟病的主要病因。胎兒心臟發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)間主要是妊娠期5至8周，該階段母體如果受到外界病因影響，則會(huì)影響患兒為心臟或者連接心臟的大血管，則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致發(fā)生先天性心臟病的概率大增。因此，對(duì)于先天性心臟病的早期篩查具有很確定的臨床意義。

近年，我國(guó)影像學(xué)的發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)有目共睹。其中，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在二維超聲心動(dòng)圖定位情況下，基于多普勒原理實(shí)現(xiàn)對(duì)于血流信號(hào)的空間信息的實(shí)時(shí)顯示，是一種無創(chuàng)傷性對(duì)于心內(nèi)分流和返流進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)。在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用。為探討彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒先天性心臟病的診斷價(jià)值，本研究以取2019年1月至2019年12月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院接受手術(shù)的先天性心臟病患兒80例為研究對(duì)象進(jìn)行研究。結(jié)果表明，80例小兒先天性心臟病患者中，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的靈敏度高達(dá)96.250/0，而漏診率為3.75%。并且對(duì)于室間隔缺損（VSD）和房間隔缺損（ASD）的靈敏度為100%。王敏等人的研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖對(duì)于CHD診斷的靈敏度為92.00%，與本研究非常一致。

綜上，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在兒科先天性心臟病的診斷靈敏度較高，具有很強(qiáng)的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。